摘 要 目的:探讨中药苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:冠心病心绞痛患者68例,随机分成治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加用中药苦碟子注射液,40ml/次,1次/日,3周为1疗程。对照组在常规治疗基础上加用参麦注射液治疗,观察治疗前后两组患者临床症状缓解情况及血液流变学指标变化。结果:治疗组血液流变学指标较治疗前及对照组治疗后明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床疗效比较:治疗组总有效率94.1%,对照组总有效率73.5%,差异有统计意义(P<0.05)。结论:苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛疗效显著,值得进一步推广及探讨。
　　关键词 苦碟子注射液 冠心病 心绞痛 疗效观察
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.093
　　
　　资料与方法
　　
　　2007年4月～2009年4月收治冠心病心绞痛患者68例,均符合《国家标准应用•中医内科疾病诊疗常规》及第七版内科学冠心病心绞痛诊断标准。68例患者中,男41例,女27例,年龄39～78岁,平均54岁。采取随机分组:治疗组,常规西药治疗基础上加用苦碟子注射液治疗34例;对照组,常规西药治疗34例。两组病人经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
　　治疗方法:治疗组:给予冠心病心绞痛常规治疗:解除疼痛,扩张冠脉血管、抗心律失常治疗,抗血小板治疗,抗凝、降脂,控制血压、血糖、抗缺血等治疗,并在此基础上给予苦碟子注射液静脉滴注治疗,40ml/次,1次/日,疗程3周。对照组给予以上冠心病心绞痛常规治疗,并加用参麦注射液静脉滴注治疗,40ml/次,1次/日,疗程3周。治疗前进行病史询问,查体,检查心肌酶、血脂、血糖、肌钙蛋白T,心电图等,观察患者症状、心电图。
　　疗效评定标准:①显效:1个疗程后心绞痛发作消失或基本消失,临床症状改善2级或2级以上;②有效:1个疗程后心绞痛发作次数减少50%以上,心绞痛改善1级及含服硝酸甘油减少50%以上;③无效:1个疗程后心绞痛发作次数无明显减少或症状加重。以显效及有效合计统计总有效率。
　　统计学方法:实验数据使用SPSS 10进行统计。计量资料用X±S表示,配对资料用配对t检验,计数资料用X²检验。P<0.05为差异有显著性。
　　
　　结 果
　　
　　苦碟子注射液治疗组总有效率为94.1%,参麦注射液治疗组总有效率为73.5%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。见表1。
　　血流变及血脂变化:治疗后两组比较,各指标差异显著(P<0.05)。见表2。
　　不良反应:34例应用苦碟子注射液治疗患者仅有2例仅表现为轻微血压下降,头晕等不适,减慢滴速后缓解,不影响疗效。
　　
　　讨 论
　　
　　冠心病的基本病变是供应心脏血和氧的血管-冠状动脉发生粥样硬化,造成血管管腔狭窄,心肌血液和氧供需之间失去平衡,病变达到一定严重程度,便会出现心绞痛。人类描述心绞痛已有两个世纪,采有硝酸甘油治疗心绞痛也已有一百余年了。如今治疗心绞痛,虽已有了许多新技术,但是主要手段仍然是药物。药物治疗的目的有二,一是通过扩张冠状动脉或者减少心肌血氧消耗,从而达到防止心绞痛的目的;二是长期缓慢的扩张冠状动脉,使发生堵塞血管的周围动脉扩张、增粗,逐渐建立侧枝循环,改善心肌缺血状态。
　　本研究分别采用中药苦碟子注射液及参麦注射液分别治疗冠心病心绞痛,治疗前后两组病例皆进行临床症状缓解评估及血液流变学指标检测,比较观察苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的临床效果。参麦注射液益气固脱,养阴生津,生脉;用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症;能提高肿瘤病人的免疫机能,与化疗药物合用时,有一定的增效作用,并能减少化疗药物所引起的不良反应。苦碟子注射液系单方抱茎苦卖菜提取精制而成的纯天然药物注射液,有效改善微循环障碍,改善组织缺血缺氧,降低心肌耗氧量,增强心肌收缩力,改善血管内皮损伤,降低血小板聚集,抑制血栓形成,降低全血及血浆黏度,改善血流变的作用。因此,苦碟子具有单纯扩血管药物不可比拟的作用。
　　本研究结果显示:在常规治疗基础上加用苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛,在减少心绞痛发作,降低硝血浆黏度和胆固醇方面疗效优于参麦注射液对照组。由此可见,苦碟子注射液是治疗冠心病心绞痛的有效及理想的中药制剂,改善临床症状作用显著,能有效缓解心绞痛症状,不增加心肌耗氧量,并有调节血脂、降低血黏度作用,值得在临床中广泛推广应用。
　　
　　参考文献
　　1 不稳定性心绞痛诊断和治疗建议.中华心血管病杂志.
　　2 陈可冀.心脑血管疾病研究.上海:上海科学技术出版社,1988:311-318.