观察主动保温对食管癌根治术患者术中体温和术后心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）的影响。

择期行食管癌根治术患者90例，年龄45~75岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，按照手术方式的不同，进行分层随机，分为主动保温组和常规保温组，每组45例。两组均采用被单覆盖以及41 ℃输液加温，并将充气式升温毯覆盖于患者下腹部及双下肢，主动保温组患者入室时即开启升温毯，维持鼻咽温在36 ℃以上；常规保温组仅当体温下降至35 ℃时再开启升温毯，当体温回升至35.2 ℃时关闭升温毯。分别于麻醉诱导后5 min（T₁），手术开始时（T₂），手术60 min（T₃）、120 min（T₄）、180 min（T₅）及手术结束时（T₆）记录鼻咽温；于T₁时和术后12、24、48 h采静脉血测定血清cTnI。比较两组术中体温和术后cTnI的变化。记录术中及术后并发症，如心律失常（包括心房颤动、室上性心动过速、频发室性期前收缩）、吻合口瘘、脓胸的发生率。

主动保温组42例、常规保温组43例纳入统计。主动保温组各时间点的体温均可维持在36 ℃以上；常规保温组除T₁、T₂时体温在36 ℃以上，其余时间点均低于36 ℃（P<0.05），其中T₂、T₃时下降较快，T₃~T₆时下降速度减慢，其中8例患者体温下降至35.0 ℃，启动升温毯补救。与T₁时cTnI比较，两组术后12、24、48 h cTnI均明显升高（P<0.05）；两组术后12 h cTnI差异无统计学意义（P>0.05），但术后24、48 h主动保温组cTnI明显低于常规保温组（P<0.05）；以cTnI的临床正常参考值0.03 μg/L为界限，高于此界限的，主动保温组为6例（14.3%），低于常规保温组的15例（34.9%）（P<0.05）。主动保温组术中及术后心律失常发生率低于常规保温组（P<0.05），吻合口瘘发生率低于常规保温组（P<0.05）。

食管癌根治术采用常规保温方式发生围手术期低体温依然常见，同时伴有cTnI增高，采用充气升温毯主动保温可以避免术中低体温的发生，降低术后异常增高的肌钙蛋白。