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【摘要】 目的 探讨慢性乙型肝炎患者健康教育在优质护理服务中的作用。方法 对慢性乙型肝炎患者实施有针对性的健康教育，包括心理指导、用药指导、饮食指导、生活指导、出院指导等。结果 通过对慢性乙型肝炎患者开展健康教育，特别是利用健康教育卡片，使患者更容易而且有效掌握健康知识，提高治疗依从性，降低了复发率，从而提高了护理工作满意度。结论 对慢性乙型肝炎患者加强健康教育，提高了优质护理服务质量，从而提高了患者满意度。
【关键词】 乙型肝炎；健康教育；优质护理；满意度
文章编号：1004-7484（2013）-10-5848-02
慢性乙型肝炎患者存在着一定的心理健康问题，而且明显影响患者的病程发展及转归[1]。随着医学模式的改变，优质护理服务的开展，健康教育作为护理工作重要的组成部分，已受到越来越多的重视。患者对医疗质量和服务越来越高的期望已成为世界性趋势[2]，只有患者满意才能使患者成为医院的忠诚顾客，再通过这些顾客的口碑影响其他患者提升医院形象[3]。通过对慢性乙型肝炎患者进行系统的健康教育指导，能够提高慢性乙型肝炎患者的生活质量，从而全面提升了优质护理服务质量，大大提高了患者满意度。
1 具体做法
1.1 采用健康教育卡 责任护士每天上班后了解所负责患者对健康知识的掌握情况、将要进行的检查、护理技术操作、治疗方案及患者的个性化需要等具体情况发放健康教育卡，采用口头、行为与书面的三重教育形式，向患者及其家属讲解或操作示范等，然后将此卡挂于床头，方便患者及家属随时查看，并且根据患者疾病治疗及发展、恢复的不同时期及时给予更换不同的健康教育卡。通过提供图文并茂的健康教育卡，可提高患者对疾病知识的知晓率，从而提高患者满意率。
1.2 健康指导
1.2.1 心理指导 由于患者对慢性乙型肝炎知识的缺乏、以及慢性乙型肝炎病程长、根治难，治疗疗程长，同时患者还有家庭、婚姻、生育的烦恼。慢性乙型肝炎患者一经确诊，大多情绪低落，思想压力较大、怕传染家人等，常有焦虑、抑郁心理。针对发现的问题，采用正面的心理疏导，讲解有关慢性乙型肝炎的相关知识，让患者正确对待。告知乙型肝炎主要通过血液传染，日常接触传染的可能性较小，使患者树立战胜疾病的信心，提高心理应对能力、承受能力与自控能力。对病情反复发作的患者说明慢性乙型肝炎治疗的长期性，树立其正确对待治疗的观念。
1.2.2 用药指导 抗病毒药物是治疗慢性乙型肝炎的主要药物。在抗病毒治疗前要与患者充分沟通，让患者明白抗病毒治疗的目的是抑制病毒复制，减少传染性，改善肝功能，减少或延缓肝硬化、肝衰竭和HCC的发生。向患者介绍抗病毒药物常见的不良反应，并告知在睡前用药，减轻患者不适感。服用拉米夫定可有头痛、疲倦、胃痛及腹泻等不适，告知患者在用药过程中出现任何不适症状，把不良反应降到最低。指导患者遵医嘱定期监测肝肾功能、血常规、病毒复制水平等。
1.2.3 饮食指导 合理的饮食可改善患者的营养状况，促进肝细胞再生和修复，利于肝功能恢复，一般给予清淡、营养丰富的饮食，以促进肝细胞的修复和再生，改善临床症状。不适宜高糖饮食，不宜摄入过多脂肪，以免增加肝脏负担。蛋白质应选用人体所必需氨基酸的食物并供给患者足量富含维生素的食物，以增强肝细胞的抗病力，促进肝功能恢复。同时指导患者戒烟戒酒，避免进食辛辣刺激性食物。注意营养过剩问题，避免高热量、高脂饮食以避免脂肪肝，加重肝损害。
1.2.4 生活指导 慢性乙型肝炎患者应注意充分休息。因卧床休息可增加肝血流量，降低机体的代谢率，对肝细胞起到营养作用，从而促进肝功能恢复。转氨酶明显升高甚至出现黄疸时，指导其卧床休息，待转氨酶接近正常、症状减轻时可适当活动，每日轻微活动1-2h，以不疲劳为度，肝功能正常1-3个月可从事轻松工作，适当锻炼。每日保证足够的休息与睡眠，生活要有规律。
1.2.5 出院指导 出院指导对病人进行口头及书面的出院指导，以保证病人出院后的生活质量，预防疾病的复发。并详细解释休息、饮食、用药方法、复诊、随诊的指征等。对出院患者定期进行电话回访，对患者进行院外提醒与指导。
2 讨 论
2.1 提高患者对健康教育知识的知晓率 健康教育就是对住院患者宣传、指导、教会患者掌握有关疾病的知识和如何配合治疗护理及怎样进行自身保健，这是护士的职责。健康教育水平已成为评价医院医疗服务质量的重要指标。健康教育在促进健康中发挥重要作用，不但可以帮助患者改变不健康行为，而且能增进患者的健康意识，减少患者的痛苦。还可通过提供图文并茂的健康教育卡，提高患者对疾病知识的知晓率，从而改变不健康行为。
2.2 提高患者满意度 图文并茂的健康教育卡，让患者更容易掌握疾病的健康教育知识，避免因沟通障碍而未达到教育效果。同时也提高护理人员的工作效率，节约交流时间，使护士有更多的时间落实各项护理工作。低年资的护士健康教育知识不全面，缺乏交流技巧，而健康教育卡提供全面的健康教育知识，护士事先阅读、学习，有利于做好健康教育。提供个体化健康教育和图文并茂的健康卡，使护士与患者的接触多了，护患关系融洽，不但满足了患者的基本需要，更减轻了患者的孤独感和心理压力，以最佳身心状态，维护自身健康。使患者合理安排饮食、活动、休息，取得最佳治疗效果，提高了护理质量和患者的生活质量。
3 体 会
在开展优质护理服务活动中，我们在为慢性乙型肝炎患者提供有针对性的健康教育指导的同时，采用图文并茂的疾病健康教育卡，使患者对医护人员的满意度明显提高。医疗纠纷减少、满意度及健康知识知晓率明显提高。增强了护患沟通能力，能真正体现护理工作的专业性和护士自身价值的实现。健康教育是一项投资少、见效快的医疗措施。通过对慢性乙型肝炎系统持续的健康教育，提高了患者对治疗的依从性，取得了较低复发率及较高的护理满意度。因此，慢性乙型肝炎治疗过程中，给患者适当的健康教育非常重要。
参考文献
[1] 彭立生.心理学干预对慢性乙型肝炎患者影响的研究进展[J].实用肝脏病杂志，2006，9（5）：318.
[2] 李恩昌，刘宪亮.论医学生医学人格培养的必要性及要求[J].中国医学伦理学.
[3] 王在翔，张乃正.医学生职业素质测评方法探讨[J].中国医学伦理.
【关键词】 乙型肝炎；健康教育；优质护理；满意度
文章编号：1004-7484（2013）-10-5848-02
慢性乙型肝炎患者存在着一定的心理健康问题，而且明显影响患者的病程发展及转归[1]。随着医学模式的改变，优质护理服务的开展，健康教育作为护理工作重要的组成部分，已受到越来越多的重视。患者对医疗质量和服务越来越高的期望已成为世界性趋势[2]，只有患者满意才能使患者成为医院的忠诚顾客，再通过这些顾客的口碑影响其他患者提升医院形象[3]。通过对慢性乙型肝炎患者进行系统的健康教育指导，能够提高慢性乙型肝炎患者的生活质量，从而全面提升了优质护理服务质量，大大提高了患者满意度。
1 具体做法
1.1 采用健康教育卡 责任护士每天上班后了解所负责患者对健康知识的掌握情况、将要进行的检查、护理技术操作、治疗方案及患者的个性化需要等具体情况发放健康教育卡，采用口头、行为与书面的三重教育形式，向患者及其家属讲解或操作示范等，然后将此卡挂于床头，方便患者及家属随时查看，并且根据患者疾病治疗及发展、恢复的不同时期及时给予更换不同的健康教育卡。通过提供图文并茂的健康教育卡，可提高患者对疾病知识的知晓率，从而提高患者满意率。
1.2 健康指导
1.2.1 心理指导 由于患者对慢性乙型肝炎知识的缺乏、以及慢性乙型肝炎病程长、根治难，治疗疗程长，同时患者还有家庭、婚姻、生育的烦恼。慢性乙型肝炎患者一经确诊，大多情绪低落，思想压力较大、怕传染家人等，常有焦虑、抑郁心理。针对发现的问题，采用正面的心理疏导，讲解有关慢性乙型肝炎的相关知识，让患者正确对待。告知乙型肝炎主要通过血液传染，日常接触传染的可能性较小，使患者树立战胜疾病的信心，提高心理应对能力、承受能力与自控能力。对病情反复发作的患者说明慢性乙型肝炎治疗的长期性，树立其正确对待治疗的观念。
1.2.2 用药指导 抗病毒药物是治疗慢性乙型肝炎的主要药物。在抗病毒治疗前要与患者充分沟通，让患者明白抗病毒治疗的目的是抑制病毒复制，减少传染性，改善肝功能，减少或延缓肝硬化、肝衰竭和HCC的发生。向患者介绍抗病毒药物常见的不良反应，并告知在睡前用药，减轻患者不适感。服用拉米夫定可有头痛、疲倦、胃痛及腹泻等不适，告知患者在用药过程中出现任何不适症状，把不良反应降到最低。指导患者遵医嘱定期监测肝肾功能、血常规、病毒复制水平等。
1.2.3 饮食指导 合理的饮食可改善患者的营养状况，促进肝细胞再生和修复，利于肝功能恢复，一般给予清淡、营养丰富的饮食，以促进肝细胞的修复和再生，改善临床症状。不适宜高糖饮食，不宜摄入过多脂肪，以免增加肝脏负担。蛋白质应选用人体所必需氨基酸的食物并供给患者足量富含维生素的食物，以增强肝细胞的抗病力，促进肝功能恢复。同时指导患者戒烟戒酒，避免进食辛辣刺激性食物。注意营养过剩问题，避免高热量、高脂饮食以避免脂肪肝，加重肝损害。
1.2.4 生活指导 慢性乙型肝炎患者应注意充分休息。因卧床休息可增加肝血流量，降低机体的代谢率，对肝细胞起到营养作用，从而促进肝功能恢复。转氨酶明显升高甚至出现黄疸时，指导其卧床休息，待转氨酶接近正常、症状减轻时可适当活动，每日轻微活动1-2h，以不疲劳为度，肝功能正常1-3个月可从事轻松工作，适当锻炼。每日保证足够的休息与睡眠，生活要有规律。
1.2.5 出院指导 出院指导对病人进行口头及书面的出院指导，以保证病人出院后的生活质量，预防疾病的复发。并详细解释休息、饮食、用药方法、复诊、随诊的指征等。对出院患者定期进行电话回访，对患者进行院外提醒与指导。
2 讨 论
2.1 提高患者对健康教育知识的知晓率 健康教育就是对住院患者宣传、指导、教会患者掌握有关疾病的知识和如何配合治疗护理及怎样进行自身保健，这是护士的职责。健康教育水平已成为评价医院医疗服务质量的重要指标。健康教育在促进健康中发挥重要作用，不但可以帮助患者改变不健康行为，而且能增进患者的健康意识，减少患者的痛苦。还可通过提供图文并茂的健康教育卡，提高患者对疾病知识的知晓率，从而改变不健康行为。
2.2 提高患者满意度 图文并茂的健康教育卡，让患者更容易掌握疾病的健康教育知识，避免因沟通障碍而未达到教育效果。同时也提高护理人员的工作效率，节约交流时间，使护士有更多的时间落实各项护理工作。低年资的护士健康教育知识不全面，缺乏交流技巧，而健康教育卡提供全面的健康教育知识，护士事先阅读、学习，有利于做好健康教育。提供个体化健康教育和图文并茂的健康卡，使护士与患者的接触多了，护患关系融洽，不但满足了患者的基本需要，更减轻了患者的孤独感和心理压力，以最佳身心状态，维护自身健康。使患者合理安排饮食、活动、休息，取得最佳治疗效果，提高了护理质量和患者的生活质量。
3 体 会
在开展优质护理服务活动中，我们在为慢性乙型肝炎患者提供有针对性的健康教育指导的同时，采用图文并茂的疾病健康教育卡，使患者对医护人员的满意度明显提高。医疗纠纷减少、满意度及健康知识知晓率明显提高。增强了护患沟通能力，能真正体现护理工作的专业性和护士自身价值的实现。健康教育是一项投资少、见效快的医疗措施。通过对慢性乙型肝炎系统持续的健康教育，提高了患者对治疗的依从性，取得了较低复发率及较高的护理满意度。因此，慢性乙型肝炎治疗过程中，给患者适当的健康教育非常重要。
参考文献
[1] 彭立生.心理学干预对慢性乙型肝炎患者影响的研究进展[J].实用肝脏病杂志，2006，9（5）：318.
[2] 李恩昌，刘宪亮.论医学生医学人格培养的必要性及要求[J].中国医学伦理学.
[3] 王在翔，张乃正.医学生职业素质测评方法探讨[J].中国医学伦理.