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摘 要：目的 探讨颈椎病患者实施针灸推拿治疗中进行综合护理干预的效果。方法 选取2019年7月～2020年7月济宁市中医院收治的82例颈椎病患者为研究对象，以抛硬币法进行分组，分为对照组与试验组，每组41例。两组均进行针灸推拿治疗，其中，对照组实施常规护理，试验组实施综合护理干预，以护理效果、血流动力学为观察指标，对两组观察结果进行比较。结果相较于对照组，试验组护理总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组血管搏动指数（PI）、阻力指数（RI）明显小于对照组，椎动脉-基底动脉平均血流速度（TMFV）、收缩期峰值血流速度（PSV）显著大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 颈椎病患者针灸推拿治疗中应用综合护理干预的效果更显著，有助于恢复脑部供血，值得临床推荐应用。
关键词：颈椎病;综合护理干预;护理效果;血流动力学
颈椎病是一种临床常见病，是由颈椎椎间盘脱出、增厚或者慢性劳损引起，主要表现为头颈部疼痛、眩晕、耳鸣、视物旋转等症状。如果未能给予及时、有效的治疗，就会导致椎基底动脉供血不足，造成管腔狭窄或者闭塞，严重影响患者的日常生活[1-2]。近些年来，随着中医学研究的不断深入，针灸推拿等中医特色疗法在临床中得到了广泛应用，且疗效显著。基于此，本文现以82例颈椎病患者为研究对象，对针灸推拿护理的实施价值进行探讨。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年7月～2020年7月济宁市中医院收治的82例颈椎病患者为研究对象，以抛硬币法进行分组，分为对照组与试验组，每组41例。对照组中，男22例，女19例;年龄为30～62岁，平均为（42.36±3.58）岁;病程为6个月～10年，平均为（4.83±1.12）年。试验组中，男23例，女18例;年龄为30～61岁，平均为（42.58±3.66）岁;病程为7个月～10年，平均为（4.88±1.14）年。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经过医院伦理委员会审批。
1.2 纳排标准
纳入标准：经检查确诊为颈椎病;无意识障碍;签订《知情同意书》。
排除标准：存在精神异常;合并心、肝、肾等脏器严重病变;过敏体质;皮肤破损;其他原因导致的眩晕性病变;未能配合完成研究。
1.3 方法
两组均进行针灸推拿治疗。针灸：取患者俯卧位，有效消毒皮肤，以此预防感染。取穴如下：以颈夹脊穴、大椎穴为主进行针灸，若患者恶心，取内关穴;若患者头晕，取风池穴;若患者四肢功能减退，取曲池穴。在针灸干预中，采用平补平泻法，留针30 min。推拿：取患者坐卧位，用拇指或者手掌掌根部对患者颈部进行推拿，范围可延伸至肩胛区，以患者承受程度决定推拿力道与时间。
对照组应用常规护理，包括对疾病知识的常规宣教，常规进行康复指导等。
试验组实施综合护理干预，即（1）健康宣教：患者经常因为缺乏对疾病知识的了解，出现负面情绪。所以，护理人员应耐心向患者讲解疾病相关知识，认真解答患者提出的问题，消除患者顾虑，提高患者治疗信心，从而减轻患者负面情绪。为了提高患者配合依从性，应对针灸推拿的相关知识进行宣教，向患者说明针灸推拿的优势。同时讲述护理成功的病例，以此增强患者信心，构建融洽的护患关系，获取患者信任，进一步提高患者配合依从性。（2）心理护理：对于颈椎病患者来说，因为受到病痛的长期折磨，加之神经根压迫限制四肢活动，导致患者生活质量明显降低，从而易出现焦虑、不安等负面情绪。因此，护理人员必须积极和患者沟通，充分评估患者情绪变化，针对出现负面情绪的原因，给予恰当的疏导与劝解，以此改善患者负面情绪。（3）治疗后护理：在留针阶段，对患者是否出现不良反应进行严密监测。完成针灸后，嘱咐患者不可马上起身，观察3～5 min，未出现不良反应后才可起身。（4）康复指导：结束针灸推拿后，向患者讲解有关康复知识，指导患者进行科学的颈部肌肉锻炼，如前屈、后伸、抗重力等锻炼。以患者病情恢复程度决定锻炼强度，不可用力过猛，以免二次损伤神经功能与肌肉功能。根据患者病情恢复程度制定个性化康复训练方案，如颈部肌肉训练、重力提升训练等，以此减轻患者病痛，加快病情康复。
1.4 观察指标
（1）护理效果：患者症状基本消失，各功能恢复正常，属于显效;患者症状明显减轻，可进行力所能及的活动，属于有效;患者症状未好转，属于无效。显效率与有效率之和为总有效率。（2）血流动力学：血管搏动指数（pulsatility index，PI）、阻力指数（resistance index，RI）、椎动脉-基底动脉平均血流速度（TMFV）、收缩期峰值血流速度（peak systolic velocity，PSV）。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0软件分析数据，计数资料采用[n（%）]表示，组间比較行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理效果比较
试验组护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者血流动力学比较
试验组PI、RI小于对照组，PSV、TMFV大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着人们生活压力的日益增大，社会节奏的日益加快，使得颈椎病发病率逐渐升高，累及人群广泛，且呈现年轻化趋势。对于颈椎病患者来说，随着病情的不断加重，会因为椎关节硬化增生、枕后肌压迫致使颈椎疼痛、肌肉痉挛，甚至引起患者残疾，必须给予及时、有效的治疗，以此确保患者生活质量与生命健康。 从中医学理论角度分析，颈椎病属于“头痛”“眩晕”等范畴，病因主要为气血失调、外邪侵袭、气血不畅，致使经络阻滞，引起颈椎病[3]。在临床治疗中，应以活血化瘀、消痹通络、解痉止痛为原则。目前，在临床治疗中，中医方法主要包括针灸、推拿等，有助于舒经活络，加快血液循环，减轻临床症状，达到治疗目的[4]。针灸护理可以有效缓解患者疼痛，增加机体类吗啡样物质分泌，促进炎性渗出物吸收，以此改变组织微循环，达到治疗效果。推拿护理，可以有效减轻颈部痉挛，达到活血散瘀、消肿止痛、舒筋活络的功效，促进气血流通，以此改善血流动力学状况[5]。在颈椎病治疗中，针灸推拿护理，能够进一步改善颈部微循环，促进血液流通，减轻患者症状，取得理想预后。本研究表明，试验组护理总有效率高于对照组（P<0.05）。试验组PI、RI小于对照组，PSV、TMFV大于对照组（P<0.05）。此结果与相关文献[6-7]的报道结果基本一致，由此说明，颈椎病患者护理中应用综合护理干预的效果更显著。
在颈椎病康复过程中，经常因为用力过猛、动作不当、锻炼方式不当等情况，导致病情复发。所以，为了取得理想的预后，必须加强康复指导。除此之外，指导患者保持正确的坐姿、睡姿，并注意保暖，勤锻炼，养成良好的生活习惯，做好自我调养，最大限度地降低病情复发率[8]。
综上所述，颈椎病患者应用针灸推拿治疗中结合综合护理干预的效果更显著，有助于恢复脑部供血，值得临床推荐应用。当然，本次研究选取的病例数量比较少，研究时段选定比较短，使得研究结果存在一定的局限性，无法完全代表颈椎病患者应用针灸推拿护理的所有情况，所以，可适当增加研究病例数量，延长研究时段，提高研究结果准确性与全面性，为颈椎病患者护理措施的制定提供可靠参考，进一步提高患者预后。
参考文献
[1]肖燕容，张义.针灸推拿与康复理疗应用于颈椎病患者中的护理[J].中国农村卫生，2020，12（20）：51.
[2]朱爱萍.针灸康复护理在颈椎病护理中的应用效果分析[J].中国农村卫生，2018，11（24）：71.
[3]何靜茹，段伟燕.颈椎病患者采用针灸推拿结合康复理疗治疗护理效果评估[J].新疆中医药，2019，37（6）：69-71.
[4]柯启玲.针灸推拿结合理疗康复及综合护理干预在颈椎病中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（33）：12-13.
[5]李桂玉，殷见弟，殷多玲.中医针灸推拿护理在颈椎病患者护理中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（6）：779-780.
[6]王英霞.中医针灸推拿护理在颈椎病患者护理中的应用[J].黑龙江科学，2020，11（16）：68-69.
[7]廖洁爱，杨兴杜.颈椎病患者运用中医针灸推拿护理的疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（8）：95-97.
[8]孙洪超.针灸推拿与康复理疗相结合对颈椎病患者的护理体会[J].中国农村卫生，2018，11（14）：79.
关键词：颈椎病;综合护理干预;护理效果;血流动力学
颈椎病是一种临床常见病，是由颈椎椎间盘脱出、增厚或者慢性劳损引起，主要表现为头颈部疼痛、眩晕、耳鸣、视物旋转等症状。如果未能给予及时、有效的治疗，就会导致椎基底动脉供血不足，造成管腔狭窄或者闭塞，严重影响患者的日常生活[1-2]。近些年来，随着中医学研究的不断深入，针灸推拿等中医特色疗法在临床中得到了广泛应用，且疗效显著。基于此，本文现以82例颈椎病患者为研究对象，对针灸推拿护理的实施价值进行探讨。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年7月～2020年7月济宁市中医院收治的82例颈椎病患者为研究对象，以抛硬币法进行分组，分为对照组与试验组，每组41例。对照组中，男22例，女19例;年龄为30～62岁，平均为（42.36±3.58）岁;病程为6个月～10年，平均为（4.83±1.12）年。试验组中，男23例，女18例;年龄为30～61岁，平均为（42.58±3.66）岁;病程为7个月～10年，平均为（4.88±1.14）年。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经过医院伦理委员会审批。
1.2 纳排标准
纳入标准：经检查确诊为颈椎病;无意识障碍;签订《知情同意书》。
排除标准：存在精神异常;合并心、肝、肾等脏器严重病变;过敏体质;皮肤破损;其他原因导致的眩晕性病变;未能配合完成研究。
1.3 方法
两组均进行针灸推拿治疗。针灸：取患者俯卧位，有效消毒皮肤，以此预防感染。取穴如下：以颈夹脊穴、大椎穴为主进行针灸，若患者恶心，取内关穴;若患者头晕，取风池穴;若患者四肢功能减退，取曲池穴。在针灸干预中，采用平补平泻法，留针30 min。推拿：取患者坐卧位，用拇指或者手掌掌根部对患者颈部进行推拿，范围可延伸至肩胛区，以患者承受程度决定推拿力道与时间。
对照组应用常规护理，包括对疾病知识的常规宣教，常规进行康复指导等。
试验组实施综合护理干预，即（1）健康宣教：患者经常因为缺乏对疾病知识的了解，出现负面情绪。所以，护理人员应耐心向患者讲解疾病相关知识，认真解答患者提出的问题，消除患者顾虑，提高患者治疗信心，从而减轻患者负面情绪。为了提高患者配合依从性，应对针灸推拿的相关知识进行宣教，向患者说明针灸推拿的优势。同时讲述护理成功的病例，以此增强患者信心，构建融洽的护患关系，获取患者信任，进一步提高患者配合依从性。（2）心理护理：对于颈椎病患者来说，因为受到病痛的长期折磨，加之神经根压迫限制四肢活动，导致患者生活质量明显降低，从而易出现焦虑、不安等负面情绪。因此，护理人员必须积极和患者沟通，充分评估患者情绪变化，针对出现负面情绪的原因，给予恰当的疏导与劝解，以此改善患者负面情绪。（3）治疗后护理：在留针阶段，对患者是否出现不良反应进行严密监测。完成针灸后，嘱咐患者不可马上起身，观察3～5 min，未出现不良反应后才可起身。（4）康复指导：结束针灸推拿后，向患者讲解有关康复知识，指导患者进行科学的颈部肌肉锻炼，如前屈、后伸、抗重力等锻炼。以患者病情恢复程度决定锻炼强度，不可用力过猛，以免二次损伤神经功能与肌肉功能。根据患者病情恢复程度制定个性化康复训练方案，如颈部肌肉训练、重力提升训练等，以此减轻患者病痛，加快病情康复。
1.4 观察指标
（1）护理效果：患者症状基本消失，各功能恢复正常，属于显效;患者症状明显减轻，可进行力所能及的活动，属于有效;患者症状未好转，属于无效。显效率与有效率之和为总有效率。（2）血流动力学：血管搏动指数（pulsatility index，PI）、阻力指数（resistance index，RI）、椎动脉-基底动脉平均血流速度（TMFV）、收缩期峰值血流速度（peak systolic velocity，PSV）。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0软件分析数据，计数资料采用[n（%）]表示，组间比較行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理效果比较
试验组护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者血流动力学比较
试验组PI、RI小于对照组，PSV、TMFV大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着人们生活压力的日益增大，社会节奏的日益加快，使得颈椎病发病率逐渐升高，累及人群广泛，且呈现年轻化趋势。对于颈椎病患者来说，随着病情的不断加重，会因为椎关节硬化增生、枕后肌压迫致使颈椎疼痛、肌肉痉挛，甚至引起患者残疾，必须给予及时、有效的治疗，以此确保患者生活质量与生命健康。 从中医学理论角度分析，颈椎病属于“头痛”“眩晕”等范畴，病因主要为气血失调、外邪侵袭、气血不畅，致使经络阻滞，引起颈椎病[3]。在临床治疗中，应以活血化瘀、消痹通络、解痉止痛为原则。目前，在临床治疗中，中医方法主要包括针灸、推拿等，有助于舒经活络，加快血液循环，减轻临床症状，达到治疗目的[4]。针灸护理可以有效缓解患者疼痛，增加机体类吗啡样物质分泌，促进炎性渗出物吸收，以此改变组织微循环，达到治疗效果。推拿护理，可以有效减轻颈部痉挛，达到活血散瘀、消肿止痛、舒筋活络的功效，促进气血流通，以此改善血流动力学状况[5]。在颈椎病治疗中，针灸推拿护理，能够进一步改善颈部微循环，促进血液流通，减轻患者症状，取得理想预后。本研究表明，试验组护理总有效率高于对照组（P<0.05）。试验组PI、RI小于对照组，PSV、TMFV大于对照组（P<0.05）。此结果与相关文献[6-7]的报道结果基本一致，由此说明，颈椎病患者护理中应用综合护理干预的效果更显著。
在颈椎病康复过程中，经常因为用力过猛、动作不当、锻炼方式不当等情况，导致病情复发。所以，为了取得理想的预后，必须加强康复指导。除此之外，指导患者保持正确的坐姿、睡姿，并注意保暖，勤锻炼，养成良好的生活习惯，做好自我调养，最大限度地降低病情复发率[8]。
综上所述，颈椎病患者应用针灸推拿治疗中结合综合护理干预的效果更显著，有助于恢复脑部供血，值得临床推荐应用。当然，本次研究选取的病例数量比较少，研究时段选定比较短，使得研究结果存在一定的局限性，无法完全代表颈椎病患者应用针灸推拿护理的所有情况，所以，可适当增加研究病例数量，延长研究时段，提高研究结果准确性与全面性，为颈椎病患者护理措施的制定提供可靠参考，进一步提高患者预后。
参考文献
[1]肖燕容，张义.针灸推拿与康复理疗应用于颈椎病患者中的护理[J].中国农村卫生，2020，12（20）：51.
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[4]柯启玲.针灸推拿结合理疗康复及综合护理干预在颈椎病中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（33）：12-13.
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[6]王英霞.中医针灸推拿护理在颈椎病患者护理中的应用[J].黑龙江科学，2020，11（16）：68-69.
[7]廖洁爱，杨兴杜.颈椎病患者运用中医针灸推拿护理的疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（8）：95-97.
[8]孙洪超.针灸推拿与康复理疗相结合对颈椎病患者的护理体会[J].中国农村卫生，2018，11（14）：79.