医院感染是现代医学所面临的重大难题之一，直接或间接经手传播而造成的感染占医院感染3%。WHO世界患者安全联盟将活动的主题确定为“清洁卫生更安全”，其中“手卫生行动”为倡导的首要行动。洗手是最简便易行的预防和控制感染病原体传播的手段之一，是预防和控制医院感染最简单和最有效的环节。护理实习生如果对手卫生的重要性认识不足，手卫生执行率低，将导致医院感染。为了解实习护生对手卫生知识的认知状况及岗前培训对其认知状况的影响，探求岗前培训手卫生知识必要性，笔者对2012年1-7月我院实习的护生开展了本研究，现报道如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 调查对象 2012年1-7月我院78名实习护生，均为女性，其中中专生60名，大专生18名。
　　1.2 设计调查问卷 根据《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》，并参照文献的调查表条目设计手卫生知识调查问卷。共5个方面，31个条目，题型为判断题，以“是”和“否”作答，正确得1分，不正确不得分。调查内容包括：洗手指征（12个条目）、洗手习惯（5个条目）、使用手套知识（5个条目）、使用快速手消毒剂知识（4个条目）、洗手的重要性及步骤（5个条目）。
　　1.3 实施方案 调查采取整群抽样方法，培训前进行调查，给予4学时专题多媒体讲座，并对六步洗手法进行现场演示及练习。培训结束后一周再次进行调查。调查问卷闭卷进行，并发放问卷78份。
　　1.4 统计方法 所得数据用（x±s）表示，采用配对t检验。应用SPSS13.0软件包进行统计处理，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　共发放问卷78份，回收有效问卷76份，有效回收率为98.88%。实习护生经岗前培训后，手卫生知识认知调查评分较培训前明显增高，差异有统计学意义（P<0.01）。
　　3 讨论
　　3.1护生手卫生知识调查结果分析 护生在未经岗前手卫生知识培训时，手卫生知识认知程度差。对洗手指征认知项目（12分），培训前平均分仅为8.21分，主要是对下列项目：接触不同患者之间应洗手、从同一患者身体的污染部位到清洁部位时应洗手、摘手套后应洗手认知错误；洗手习惯认知（5分），培训前平均分为2.46分，主要是不认可使用干手器吹干的清洁效果更好，认为擦手毛巾保持干燥，每日消毒后，可多次或多人使用；甚至认可洗手后可在工作服背面擦干；使用手套知识（5分），培训前平均分为3.09分，主要认知错误在于认可戴手套可以替代洗手、脱手套后无需洗手、处理≧2例患者时无需更换手套。患者身体不同部位的常住菌和定植菌种类及数量不同，因此从污染部位移到清洁部位或接触患者身体不同部位均应及时更换手套或洗手。对使用快速手消毒剂知识（4分），培训前平均分为2.02分，护生对使用快速手消毒剂是否完全可以替代洗手，是否必须在双手干燥的情況下才可无菌操作都较差。《医务人员手卫生规范》第六条明确提出：手部没有肉眼可见污染时，易使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂和流动水洗手。另外据文献介绍，在使用手消毒剂后如果马上使用肥皂或水洗手，容易导致皮肤炎症。如果连续使用快速手消毒剂，一般推荐在使用10次后洗手一次，如仅使用一次，应间隔一定的洗手时间再洗手。在对洗手步骤及洗手重要性认知方面（5分），约50%护生未认识到医院感染的预防和控制与自己有关，100%的护生均未能正确掌握6步洗手法，常常遗漏手指关节及指尖的揉搓。
　　3.2岗前手卫生知识培训的必要性 据文献报道，手传播病原菌而造成的医院感染占30%，本调查结果显示，护生手卫生知识认真状况不容乐观。如何使护生认识到做好手卫生的重要性；掌握必须的手卫生知识；提高手卫生的依从性；预防并控制病原菌经手的传播；降低医院感染的风险具有非常重要的意义。目前我国的医学生学校教育课程设置中手卫生等医院感染的相关课程内容较少，这就导致医学生对手卫生知识知之甚少，甚至有16.4%的医学生从未听说过手卫生这个名词，因而需探索弥补的途径和方法。本次调查结果显示，岗前培训后，护士手卫生知识得到明显提高，与培训前相比差异具有统计学意义（P<0.01）。此结果说明岗前培训可明显改善护士相关知识认知水平，各教学医院应重视此项工作的开展。