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摘要：目的：探讨脐疗结合耳穴压豆治疗大学生亚健康失眠的临床疗效。方法：选取80例大学生亚健康失眠患者，随机分成观照组和观察组，对照组只给予耳穴压豆治疗，观察组给针刺结合耳穴压豆，治疗28天后，对照两组之间的治疗效果。结果：治疗后2组PSQI评分均明显降低，与同组治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05），对照组总有效率为 80%（32/40），治疗组为90%（36/40），2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺结合耳穴压豆治疗大学生亚健康失眠的疗效要优于单独耳穴压豆，值得临床进行推广使用。
关键词：脐疗;耳穴压豆;大学生亚健康;失眠
亚健康以失眠、易感疲乏、烦躁易怒、郁郁寡欢、记忆力下降、人际关系紧张等躯体和心理症状为主要临床表现，其中失眠症状的发生率较高。而大学生群体是亚健康的高发人群，研究显示，大学生亚健康失眠者约占亚健康总人数的 60%以上。祖国医学在治疗该病有着较好的疗效，我们探讨了脐疗结合耳穴压豆治疗大学生亚健康失眠的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月至2019年6月80名大学生中存在亚健康失眠者作为研究对象，以随机数表法将80名大学生分成对照组和观察组各30例。观察组，男17例，女13例，年齡16-19岁，平均16±1.2岁，病程3-18个月，平均12±3.4个月;对照组，男18例，女12例，年龄17-20岁，平均17±1.3岁，病程3-20个月，平均11±3.2个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》中医失眠的诊断标准和辨证分型标准; 各系统和实验室检查显示均无异常; 近1周内未服用过治疗失眠的中药（包括养心安神类中成药及汤剂）、西药（包括溴剂、利眠宁、眠尔通、安定、鲁米那等）;年龄18-25 岁; 匹兹堡睡眠质量指数（ Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分大于7分;患者知情同意，并签署了知情同意书。
1.3 排除标准
因器质性、精神性、躯体性疾病或药物导致失眠者。
2 治疗方法
对照组采用耳穴压豆。主穴：神门、心、皮质下、交感。辨证配穴：肝郁化火型，加肝、肾上腺穴; 阴虚火旺型，加肾、内分泌穴; 心脾两虚型，加脾、垂前穴。对患者耳郭皮肤由上及下、由内向外进行消毒，采用弯止血钳将 5 mm×5 mm 大小的王不留行贴于选定的耳穴上，并按压片刻，操作结束后嘱患者每日用食指和拇指相对用力按压，每穴按压3 ～ 5 次，每次按压 1～2 min，按至皮肤有轻微酸胀感即可，切不可揉搓皮肤，以免致耳郭皮肤破溃而发生感染。左右耳交替贴压，3～4d更换1次。
观察组采用脐疗结合耳穴压豆治疗。耳穴压豆与对照组操作相同。脐疗以夏枯草、清半夏、珍珠母、薏苡仁、香附、冰片等药物超微粉碎，密封备用。用温水调和面粉制成特定形状，高约2 cm，底面直径约6cm，将一面边缘捏起1cm左右，中间留孔略大于脐。嘱患者平躺于治疗床上，脐部常规消毒后取少许麝香（约米粒大）置于脐孔内，然后将特制的面碗孔对准脐孔后放于脐腹上，铺好洞巾，取制好药粉填满孔内并按实，将捏制好的艾炷置于药粉上并点燃，连续施灸1.5 h。治疗结束后用巴布贴将脐中药粉固封，24 h 后取下并将脐内残留药物洗净。每周治疗2 次，连续治疗4周。
3 疗效观察
3.1 观察指标 PSQI评分
治疗前后采用PSQI量表评估2组患者的睡眠质量，量表包括7个因子（共18个项目），每个因子包含4个等级（分别对应0～ 3分），总分范围为0～21分，得分越高表明睡眠质量越差。
3.2 临床疗效
疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》制定。痊愈：睡眠时间及质量恢复正常，睡眠深沉，醒后精力充沛。显效：睡眠时间及睡眠质量明显好转，夜间睡眠时间明显增加，伴随症状基本消失。有效：睡眠时间及伴随症状有所减轻。无效：治疗后症状无明显改善，甚至加重。
3.3 两组治疗前后PSQI
评分比较 2组治疗前 PSQI 评分比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性; 治疗后2 组 PSQI 评分均明显降低，与同组治疗前比较差异有统计学意义（P<0. 05），且治疗组降低更明显，与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P<0. 05）。表明2组治疗方法对患者的失眠状态均有一定的改善作用，且治疗组的改善作用优于对照组。
3.4 两组临床疗效比较
对照组总有效率为 80%（32/40），治疗组为90%（36/40），2组比较差异有统计学意义（P<0.05） 。
4 体会
失眠是亚健康最突出的表现之一。中医学认为，失眠病位在心，涉及肝、脾、肾等，主要病因为七情所伤、气血紊乱而致脏腑功能失调，其病机总属营卫失和、阴阳失调，因机体阴阳不能相交、阳不入阴而引发。故治疗失眠重在调整脏腑阴阳平衡。大学生因学习过度紧张及负担过重，长期睡眠无规律，日久阴阳失调、气血亏虚而引发失眠。辨证多以心脾两虚、肝郁化火、阴虚火旺证为主。脐疗结合耳穴压豆治疗大学生亚健康失眠疗效显著，优于单纯耳穴压豆，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]牟莹莹，张杰，李丹利，等.医学生睡眠质量调查[J].护理研究，2014（01）.
[2]王宵玲.高校医学生亚健康现状及影响因素研究[D].汕头：汕头大学，2015.
作者简介：邢诗漫（2000—）女，黑龙江人，学历：本科;周杨（2001—）男，安徽人，学历：专科。
通讯作者：张燕杰，女，研究生，讲师，研究方向：针灸治疗临床常见病。
（作者单位：山东协和学院）
关键词：脐疗;耳穴压豆;大学生亚健康;失眠
亚健康以失眠、易感疲乏、烦躁易怒、郁郁寡欢、记忆力下降、人际关系紧张等躯体和心理症状为主要临床表现，其中失眠症状的发生率较高。而大学生群体是亚健康的高发人群，研究显示，大学生亚健康失眠者约占亚健康总人数的 60%以上。祖国医学在治疗该病有着较好的疗效，我们探讨了脐疗结合耳穴压豆治疗大学生亚健康失眠的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月至2019年6月80名大学生中存在亚健康失眠者作为研究对象，以随机数表法将80名大学生分成对照组和观察组各30例。观察组，男17例，女13例，年齡16-19岁，平均16±1.2岁，病程3-18个月，平均12±3.4个月;对照组，男18例，女12例，年龄17-20岁，平均17±1.3岁，病程3-20个月，平均11±3.2个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》中医失眠的诊断标准和辨证分型标准; 各系统和实验室检查显示均无异常; 近1周内未服用过治疗失眠的中药（包括养心安神类中成药及汤剂）、西药（包括溴剂、利眠宁、眠尔通、安定、鲁米那等）;年龄18-25 岁; 匹兹堡睡眠质量指数（ Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分大于7分;患者知情同意，并签署了知情同意书。
1.3 排除标准
因器质性、精神性、躯体性疾病或药物导致失眠者。
2 治疗方法
对照组采用耳穴压豆。主穴：神门、心、皮质下、交感。辨证配穴：肝郁化火型，加肝、肾上腺穴; 阴虚火旺型，加肾、内分泌穴; 心脾两虚型，加脾、垂前穴。对患者耳郭皮肤由上及下、由内向外进行消毒，采用弯止血钳将 5 mm×5 mm 大小的王不留行贴于选定的耳穴上，并按压片刻，操作结束后嘱患者每日用食指和拇指相对用力按压，每穴按压3 ～ 5 次，每次按压 1～2 min，按至皮肤有轻微酸胀感即可，切不可揉搓皮肤，以免致耳郭皮肤破溃而发生感染。左右耳交替贴压，3～4d更换1次。
观察组采用脐疗结合耳穴压豆治疗。耳穴压豆与对照组操作相同。脐疗以夏枯草、清半夏、珍珠母、薏苡仁、香附、冰片等药物超微粉碎，密封备用。用温水调和面粉制成特定形状，高约2 cm，底面直径约6cm，将一面边缘捏起1cm左右，中间留孔略大于脐。嘱患者平躺于治疗床上，脐部常规消毒后取少许麝香（约米粒大）置于脐孔内，然后将特制的面碗孔对准脐孔后放于脐腹上，铺好洞巾，取制好药粉填满孔内并按实，将捏制好的艾炷置于药粉上并点燃，连续施灸1.5 h。治疗结束后用巴布贴将脐中药粉固封，24 h 后取下并将脐内残留药物洗净。每周治疗2 次，连续治疗4周。
3 疗效观察
3.1 观察指标 PSQI评分
治疗前后采用PSQI量表评估2组患者的睡眠质量，量表包括7个因子（共18个项目），每个因子包含4个等级（分别对应0～ 3分），总分范围为0～21分，得分越高表明睡眠质量越差。
3.2 临床疗效
疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》制定。痊愈：睡眠时间及质量恢复正常，睡眠深沉，醒后精力充沛。显效：睡眠时间及睡眠质量明显好转，夜间睡眠时间明显增加，伴随症状基本消失。有效：睡眠时间及伴随症状有所减轻。无效：治疗后症状无明显改善，甚至加重。
3.3 两组治疗前后PSQI
评分比较 2组治疗前 PSQI 评分比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性; 治疗后2 组 PSQI 评分均明显降低，与同组治疗前比较差异有统计学意义（P<0. 05），且治疗组降低更明显，与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P<0. 05）。表明2组治疗方法对患者的失眠状态均有一定的改善作用，且治疗组的改善作用优于对照组。
3.4 两组临床疗效比较
对照组总有效率为 80%（32/40），治疗组为90%（36/40），2组比较差异有统计学意义（P<0.05） 。
4 体会
失眠是亚健康最突出的表现之一。中医学认为，失眠病位在心，涉及肝、脾、肾等，主要病因为七情所伤、气血紊乱而致脏腑功能失调，其病机总属营卫失和、阴阳失调，因机体阴阳不能相交、阳不入阴而引发。故治疗失眠重在调整脏腑阴阳平衡。大学生因学习过度紧张及负担过重，长期睡眠无规律，日久阴阳失调、气血亏虚而引发失眠。辨证多以心脾两虚、肝郁化火、阴虚火旺证为主。脐疗结合耳穴压豆治疗大学生亚健康失眠疗效显著，优于单纯耳穴压豆，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]牟莹莹，张杰，李丹利，等.医学生睡眠质量调查[J].护理研究，2014（01）.
[2]王宵玲.高校医学生亚健康现状及影响因素研究[D].汕头：汕头大学，2015.
作者简介：邢诗漫（2000—）女，黑龙江人，学历：本科;周杨（2001—）男，安徽人，学历：专科。
通讯作者：张燕杰，女，研究生，讲师，研究方向：针灸治疗临床常见病。
（作者单位：山东协和学院）