人流药物的一药多用

来源 :家庭医学·新健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:linsl2003
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  米非司酮为1982年首先研制成功的一种抗孕激素的新型抗生育药物,1992年在我国上市。为孕激素受体的拮抗剂,使孕激素在体内不能发挥作用,解除孕激素对子宫的抑制性, 同时增加子宫对前列腺素(PG)的敏感性,使子宫收缩程度增加4─9倍。 米索前列醇(简称米索)可以兴奋子宫肌,有抑制子宫颈胶原的合成,扩张和软化子宫颈的作用。米索前列醇阴道给药的生物利用度大于口服给药的3倍。单独运用米非司酮终止早孕的成功率约为67%,米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,成功率可达90%以上。米索口服后吸收迅速,其放射峰值在口服后30分钟既可在血浆中测到。
  米索对平滑肌有收缩作用,不仅能使子宫平滑肌规律收缩,也能使胃肠道平滑肌收缩、导致恶心呕吐,也可使血管平滑肌扩张,气管平滑肌松弛,使肾血管扩张等作用。
   1、终止早期妊娠药物流产亦称药物抗早孕,是用非手术措施终止早孕的一种方法。痛苦小、安全、简便、高效、副反应少或反应轻、效果肯定的药物为米非司酮配伍米索前列醇,完全流产率可达95﹪~98﹪。药物流产应选择18~40岁的健康妇女,从末次月经的第一日起算不超过49日。米非司酮150mg分2~3日口服,服完米非司酮后,次日加用米索前列醇600μg口服。 药物流产应在具备抢救失血性休克和过敏性休克的条件下进行,应由可以行急诊刮宫、输血、输液、给氧,可以就近转院的区县及以上的医疗单位或计划生育服务站实施手术。
  2、在中期引产的应用中期妊娠引产与早孕流产有许多不同,它的危险性、并发症远高于早孕流产,所以应在有急救条件和医疗设备齐全的单位进行引产观察。常规剂量是米非司酮400~600mg一次顿服,36~48h后服米索。近年来趋向于一次顿服米非司酮400mg后48h阴道放置200μg米索每12h 放置1次,结果 38h内100%引产成功。
  3、在晚期妊娠中的作用米索促进宫颈成熟,缩短分娩时间,提高子宫对PG的敏感性,使PG增加,促进宫颈软化,子宫收缩,促进分娩。每日米索200μg少量多次阴道给药发动分娩。但在产程中应密切监测宫缩,羊水性状及胎心。
  4、在避孕上的作用米非司酮有可以推迟或抑制排卵等作用,600mg以下剂量用于紧急避孕有效,从600mg降至10mg不会降低避孕效果,避孕有效率并不随剂量的增加而提高,而且降低治疗费用,减少月经周期紊乱等副作用。
  5、在其它方面的作用米非司酮可使肌瘤萎缩,其治疗剂量可从5~50mg ,疗程从3~6月不等,但疗效不一。米非司酮更适合于有这症状的小肌瘤患者,米非司酮也可作为术前用药,缩小肌瘤,减少术中出血。 米非司酮治疗异位妊娠的治愈率可达90%左右,采用大剂量治疗的方案,疗程长,所以在研究的临床试验中应采用进行严密的多中心监护。 米索也是预防和治疗产后出血的有效药物,在胎盘娩出前后出血量≥500ml时,肌肉注射催产素20μ无效时,阴道分娩或剖宫产均给400μg米索口服。使子宫收缩明显增强,出血迅速减少。
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