剂量滴定治疗癌痛患者的护理管理

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目的总结56例疼痛剂量滴定治疗晚期癌痛患者的依从性及药物不良反应的护理。方法共纳入2014年1月至2015年3月间本院收治的中、重度癌痛患者56例,所有患者均接受盐酸吗啡即释片剂量滴定,根据疼痛缓解程度调整剂量,滴定完成后转换成长效阿片类止痛药,以数字分级法(Numerical rating scale,NRS)和疼痛程度分级法(Verbal rating scale,VRS)评价疗效。CTC4.0毒性评价标准评价治疗不良反应。结果 56例中、重度癌痛患者中1例患者因依从性差拒绝疼痛规范化治疗,55例患者经个体化疼痛剂量滴定后转换成长效止痛药盐酸羟考酮缓释片或硫酸吗啡控释片口服,NRS评分或VRS评分由滴定前4-10分,下降至0-3分。治疗中观察到的不良反应有:便秘41例、口干11例、恶心5例、呕吐3例、头晕4例、嗜睡3例、呼吸抑制2例、尿潴留1例。经积极临床干预及护理和宣教,55例患者中10例患者便秘仍存在,其他症状均缓解,未见因不良反应中止治疗者。结论癌痛患者接受盐酸吗啡即释片个体化滴定治疗过程中,护士具备处理癌痛的技巧及能力,通过规范化的管理可以快速控制疼痛从而提高患者的生活质量。
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