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摘要：目的：探讨分析鼻腔冲洗术治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。
方法：选取2012年5月至2013年6月期间我院儿科支气管肺炎患儿120例，随机分为对照组和观察组，各60例，对照组采用药物治疗，观察组在药物治疗的基础上实施鼻腔冲洗术，比较治疗后两组患儿睡眠质量、睡眠打鼾、流涕、鼻涕性质及鼻塞情况。
结果：治疗后观察组患儿睡眠质量高于对照组，睡眠打鼾、流涕、鼻涕性质及鼻塞情况均较对照组轻微，两组各项差异比较有统计学意义（P<0.05）。
结论：在药物治疗的基础上应用鼻腔清洗术治疗小儿支气管肺炎可有效清除鼻腔滞留分泌物，减轻鼻塞、流涕症状，改善患儿睡眠打鼾和睡眠质量。
关键词：鼻腔冲洗术 小儿支气管肺炎 辅助治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0151-02
支气管肺炎是小儿呼吸系统常见病，婴幼儿期易患此病，多发于冬春寒冷季及气候骤变时[1]。相关调查资料表明，我国支气管肺炎住院患儿占总住院患儿的24.5%～56.2%，其中婴幼儿是学龄儿童的39.5倍[2]。支气管肺炎的临床表现有发热、反复流涕、鼻塞、呼吸急促、不同程度咳嗽、咯痰、肺部喘鸣音或湿啰音等[3]。鼻腔冲洗术是治疗鼻腔鼻窦疾病的常用方法，其疗效显著，耐受性强，在临床治疗中被广泛应用。2012年5月至2013年6月期间，我院儿科应用鼻腔冲洗术辅助治疗小儿支气管肺炎患儿60例，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年5月至2013年6月期间，我院儿科住院治疗的支气管肺炎患儿120例，排除肺结核、支气管异物及支气管炎等疾病，患儿临床表现有发热、反复流涕、鼻塞、呼吸急促、不同程度咳嗽、咯痰、肺部喘鸣音或湿啰音等。其中男性68例，女性52例，年龄11个月～7岁，平均年龄3.2±1.3岁。随机分为对照组和观察组，各60例，两组患儿在性别、年龄、病情、病程等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。对照组：长期头孢霉素类及沐舒坦治疗，2次/d。观察组：长期头孢霉素类及沐舒坦治疗，2次/d；鼻腔生理盐水冲洗，1次/d。患儿取仰卧位，张口呼吸，先滴注几滴生理盐水湿润双侧鼻腔，然后一侧鼻腔注射器缓慢注入生理盐水，另一侧鼻腔50-100 mmHg负压持续吸出分泌物，交替清洗两侧鼻腔至干净，注意观察清洗期间吸出的分泌物的颜色，若持续出现血型物质，清洗停止，压迫止血。清洗后切勿立刻进食，防止呕吐。
1.3 疗效评价。①睡眠质量：偶尔翻身、蹬腿为“0”，经常翻身、蹬腿为“1”，反复翻身、蹬腿为“2”；②睡眠打鼾：无打鼾为“0”，偶尔打鼾为“1”，经常打鼾为“2”；③流涕：无流涕为“0”，偶尔流涕为“1”，持续流涕为“2”；④鼻涕性质：无鼻涕为“0”，黏鼻涕为“1”，水样涕为“2”；⑤鼻塞：无鼻塞为“0”，间断性鼻塞为“1”，持续性鼻塞“2”。
1.4 统计学方法。采用统计学软件SPSS17.0分析数据，计数资料采用X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 睡眠质量比较结果。对照组平均秩次72.98，观察组平均秩次39.54，两组差异比较有显著统计学意义（P<0.01），因此对照组患儿睡眠质量低于观察组。
3 讨论
支气管肺炎是由细菌、真菌、病毒、支原体或衣原体等引起的支气管粘膜、肺泡或间质炎性改变的肺部感染性疾病[4]，新生儿最常见病原菌为链球菌和大肠埃希菌，3个月以内患儿以沙眼衣原体和革兰氏阴性杆菌多见，4个月～1岁患儿以病毒感染最为常见，1岁以后患儿可有细菌或是病毒引起，更年长患儿还应考虑支原体感染可能性。临床治疗中，依据不同致病菌选择相应抗生素[5]。
鼻腔冲洗术通过某种装置将冲洗液直接输送到鼻腔，使冲洗液与鼻腔接触，从而达到清洁鼻腔或药物治疗的目的[6]。其作用机制可能与提高黏膜纤毛功能、降低黏膜水肿、减少炎性因子、物理清除有关[7]。本研究中，观察组患儿的睡眠质量、睡眠打鼾、流涕、鼻涕性质及鼻塞情况在治疗后均优于对照组，各组差异比较有统计学意义（P<0.05）。P<0.05婴幼儿鼻道较狭窄，易被分泌物阻塞，且婴幼患儿不会擤鼻，鼻涕在鼻腔内滞留，经水分蒸发后鼻涕更加难以排出，鼻腔内鼻涕滞留会增加病原菌繁殖。鼻腔冲洗术利用冲洗液充分稀释鼻腔内鼻涕，在负压吸引下将鼻腔内残留的鼻涕全部吸出，通过物理清除作用保持患儿鼻腔清洁和通畅，显著改善患儿鼻塞、反复流涕的症状，并且减轻患儿睡眠打鼾，提高了患儿的睡眠质量。生理盐水作为冲洗液，既符合鼻粘膜生理要求，也不会对鼻黏膜产生刺激，是鼻腔清洗术冲洗液的最佳选择。
鼻腔清洗术安全有效，副作用少，仅少量文献中报道治疗过程中出现鼻出血、鼻腔局部烧灼感、撕裂感、头痛、耳痛等不良反应，不良反应轻微，不影响患者接受鼻腔清洗术治疗[8]。本研究60例小儿支气管肺炎患儿鼻腔冲洗术治疗过程中，未出现不良反应。综上所述，鼻腔冲洗术用于小儿支气管肺炎辅助治疗，能够有效清除鼻腔滞留分泌物，从而减轻患儿鼻塞、反复流涕、睡眠打鼾情况，提高睡眠质量。
参考文献
[1] 郭菊英.小儿支气管肺炎的临床护理观察[J].中国医学创新，2011，8（9）：98-99
[2] 周泽恩.小儿支气管肺炎的临床特征与治疗[J].医学信息，2011，8（1）：3586-3587
[3] 王少燕.两种药物治疗小儿支气管肺炎的疗效分析[J].实用医技杂志，2011，18（5）：522-523
[4] 钟雪娟.护理干预在新生儿肺炎中的临床应用[J].护理研究，2008，22（1）：512-513
[5] Helms S，Miller A.Natural treatment of chronic rhinosinusitis[J].Alternative Medicine Review，2006，11（3）：196-207
[6] Brown CL，Graham SM.Nasal irrigations：good or bad[J].Curr Opin Otolaryngology Head Neck Surg，2004，12（1）：9-13
[7] 刘卫娟.鼻腔冲洗在小儿支气管肺炎中的应用研究[J].中国医药前沿，2012，7（12）：84-85
[8] 段捷华，覃 敏.国内小儿支气管肺炎辅助治疗的临床进展[J].医学综述，2012，18（23）：3997-3998
方法：选取2012年5月至2013年6月期间我院儿科支气管肺炎患儿120例，随机分为对照组和观察组，各60例，对照组采用药物治疗，观察组在药物治疗的基础上实施鼻腔冲洗术，比较治疗后两组患儿睡眠质量、睡眠打鼾、流涕、鼻涕性质及鼻塞情况。
结果：治疗后观察组患儿睡眠质量高于对照组，睡眠打鼾、流涕、鼻涕性质及鼻塞情况均较对照组轻微，两组各项差异比较有统计学意义（P<0.05）。
结论：在药物治疗的基础上应用鼻腔清洗术治疗小儿支气管肺炎可有效清除鼻腔滞留分泌物，减轻鼻塞、流涕症状，改善患儿睡眠打鼾和睡眠质量。
关键词：鼻腔冲洗术 小儿支气管肺炎 辅助治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0151-02
支气管肺炎是小儿呼吸系统常见病，婴幼儿期易患此病，多发于冬春寒冷季及气候骤变时[1]。相关调查资料表明，我国支气管肺炎住院患儿占总住院患儿的24.5%～56.2%，其中婴幼儿是学龄儿童的39.5倍[2]。支气管肺炎的临床表现有发热、反复流涕、鼻塞、呼吸急促、不同程度咳嗽、咯痰、肺部喘鸣音或湿啰音等[3]。鼻腔冲洗术是治疗鼻腔鼻窦疾病的常用方法，其疗效显著，耐受性强，在临床治疗中被广泛应用。2012年5月至2013年6月期间，我院儿科应用鼻腔冲洗术辅助治疗小儿支气管肺炎患儿60例，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年5月至2013年6月期间，我院儿科住院治疗的支气管肺炎患儿120例，排除肺结核、支气管异物及支气管炎等疾病，患儿临床表现有发热、反复流涕、鼻塞、呼吸急促、不同程度咳嗽、咯痰、肺部喘鸣音或湿啰音等。其中男性68例，女性52例，年龄11个月～7岁，平均年龄3.2±1.3岁。随机分为对照组和观察组，各60例，两组患儿在性别、年龄、病情、病程等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。对照组：长期头孢霉素类及沐舒坦治疗，2次/d。观察组：长期头孢霉素类及沐舒坦治疗，2次/d；鼻腔生理盐水冲洗，1次/d。患儿取仰卧位，张口呼吸，先滴注几滴生理盐水湿润双侧鼻腔，然后一侧鼻腔注射器缓慢注入生理盐水，另一侧鼻腔50-100 mmHg负压持续吸出分泌物，交替清洗两侧鼻腔至干净，注意观察清洗期间吸出的分泌物的颜色，若持续出现血型物质，清洗停止，压迫止血。清洗后切勿立刻进食，防止呕吐。
1.3 疗效评价。①睡眠质量：偶尔翻身、蹬腿为“0”，经常翻身、蹬腿为“1”，反复翻身、蹬腿为“2”；②睡眠打鼾：无打鼾为“0”，偶尔打鼾为“1”，经常打鼾为“2”；③流涕：无流涕为“0”，偶尔流涕为“1”，持续流涕为“2”；④鼻涕性质：无鼻涕为“0”，黏鼻涕为“1”，水样涕为“2”；⑤鼻塞：无鼻塞为“0”，间断性鼻塞为“1”，持续性鼻塞“2”。
1.4 统计学方法。采用统计学软件SPSS17.0分析数据，计数资料采用X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 睡眠质量比较结果。对照组平均秩次72.98，观察组平均秩次39.54，两组差异比较有显著统计学意义（P<0.01），因此对照组患儿睡眠质量低于观察组。
3 讨论
支气管肺炎是由细菌、真菌、病毒、支原体或衣原体等引起的支气管粘膜、肺泡或间质炎性改变的肺部感染性疾病[4]，新生儿最常见病原菌为链球菌和大肠埃希菌，3个月以内患儿以沙眼衣原体和革兰氏阴性杆菌多见，4个月～1岁患儿以病毒感染最为常见，1岁以后患儿可有细菌或是病毒引起，更年长患儿还应考虑支原体感染可能性。临床治疗中，依据不同致病菌选择相应抗生素[5]。
鼻腔冲洗术通过某种装置将冲洗液直接输送到鼻腔，使冲洗液与鼻腔接触，从而达到清洁鼻腔或药物治疗的目的[6]。其作用机制可能与提高黏膜纤毛功能、降低黏膜水肿、减少炎性因子、物理清除有关[7]。本研究中，观察组患儿的睡眠质量、睡眠打鼾、流涕、鼻涕性质及鼻塞情况在治疗后均优于对照组，各组差异比较有统计学意义（P<0.05）。P<0.05婴幼儿鼻道较狭窄，易被分泌物阻塞，且婴幼患儿不会擤鼻，鼻涕在鼻腔内滞留，经水分蒸发后鼻涕更加难以排出，鼻腔内鼻涕滞留会增加病原菌繁殖。鼻腔冲洗术利用冲洗液充分稀释鼻腔内鼻涕，在负压吸引下将鼻腔内残留的鼻涕全部吸出，通过物理清除作用保持患儿鼻腔清洁和通畅，显著改善患儿鼻塞、反复流涕的症状，并且减轻患儿睡眠打鼾，提高了患儿的睡眠质量。生理盐水作为冲洗液，既符合鼻粘膜生理要求，也不会对鼻黏膜产生刺激，是鼻腔清洗术冲洗液的最佳选择。
鼻腔清洗术安全有效，副作用少，仅少量文献中报道治疗过程中出现鼻出血、鼻腔局部烧灼感、撕裂感、头痛、耳痛等不良反应，不良反应轻微，不影响患者接受鼻腔清洗术治疗[8]。本研究60例小儿支气管肺炎患儿鼻腔冲洗术治疗过程中，未出现不良反应。综上所述，鼻腔冲洗术用于小儿支气管肺炎辅助治疗，能够有效清除鼻腔滞留分泌物，从而减轻患儿鼻塞、反复流涕、睡眠打鼾情况，提高睡眠质量。
参考文献
[1] 郭菊英.小儿支气管肺炎的临床护理观察[J].中国医学创新，2011，8（9）：98-99
[2] 周泽恩.小儿支气管肺炎的临床特征与治疗[J].医学信息，2011，8（1）：3586-3587
[3] 王少燕.两种药物治疗小儿支气管肺炎的疗效分析[J].实用医技杂志，2011，18（5）：522-523
[4] 钟雪娟.护理干预在新生儿肺炎中的临床应用[J].护理研究，2008，22（1）：512-513
[5] Helms S，Miller A.Natural treatment of chronic rhinosinusitis[J].Alternative Medicine Review，2006，11（3）：196-207
[6] Brown CL，Graham SM.Nasal irrigations：good or bad[J].Curr Opin Otolaryngology Head Neck Surg，2004，12（1）：9-13
[7] 刘卫娟.鼻腔冲洗在小儿支气管肺炎中的应用研究[J].中国医药前沿，2012，7（12）：84-85
[8] 段捷华，覃 敏.国内小儿支气管肺炎辅助治疗的临床进展[J].医学综述，2012，18（23）：3997-3998