论文部分内容阅读
摘 要：目的：了解临床专业医学生对临床科研的认知情况，从而在临床医学“5+3”人才培养框架内对临床专业医学生进行科研能力培养。方法：用自行设计的调查表对某高校临床专业医学生进行问卷调查。结果：临床专业医学生对临床科研的认知存在一定的认识误区，高校在本科教学中尚未对临床科研能力培养给予足够重视。结论：提高临床专业医学生的临床科研能力要从源头抓起，应该在医学本科教育中有意识地培养临床专业医学生临床科研理念和思维方法，进行一定的临床科研方法教育。
关键词：临床专业医学生；科研能力；认知调查
中图分类号：G642
文献标识码：B
临床诊疗水平的发展过程主要是从临床实践中发现问题，通过临床科研阐明机理，并寻找相应的解决方案的过程，因此，掌握良好的临床科研能力有助于提高医务人员的诊疗水平。医院的主体是医生，而对医生的培养又是从临床专业医学生开始。由此可见，在临床医学“5+3”人才培养框架下，加强临床专业医学生临床科研能力的培养，既是前阶段（医学本科教育阶段）的一项重要岗位胜任力培养任务，更为后阶段（专业学位研究生教育阶段）临床科研实践打下坚固的基础。为在“5+3”培养模式下更好地探索我国临床医学人才科研能力培养的有效途径，笔者特针对某高校临床专业医学生科研能力认知情况进行问卷研究，并就调查结果进行分析和讨论。
一、对象与方法
（1）对象：调查对象为某高校五年制临床医学专业中大学三年级本科生472人，其中男性医学生227人，占总人数的48%，女性医学生245人，占总人数的52%。
（2）方法：采用笔者自行设计的问卷进行调查，内容包括临床科研与基础医学的区别，学校对临床科研的重视程度，是否参与过临床科研过程，从事临床科研活动的最主要原因，报考哪种类型研究生及其原因等。散发问卷前，先向被调查者具体讲解调查的目的及意义，当场完成问卷调查。发放问卷472份，回收有效问卷472份，回收率100%。
二、结果
调查结果（见临床专业医学生临床科研认知调查表）显示，临床专业医学生对临床科研的认知感觉“良好”，但实质上存在一定的认识误区，学生临床科研经历主要体现在参加过专家讲座（18.4%）和参加过学术会议（12.7%），而曾本人主持或参与他人临床主持的科研课题的学生仅占13.4%。这当然也与调查对象所处阶段有关，大学第三年在五年制医学本科教育中处于承上启下的阶段，基础与临床知识相互结合，学生对临床科研的兴趣正处于可激发状态，应予以引导和启发。一些高校在本科教育中并未对临床科研能力培育给予足够重视，学校支持临床科研的工具性学科（如文献检索、统计软件应用、论文撰写等）的课程设置与能力需求阶段不完全匹配。
三、 讨论
强化高校的临床专业医学生临床科研认知能力培养，消除其对临床科研的认知误区，是提升我国高校临床医学人才临床科研能力水平的基础性工作，要从源头抓起，应该在医学本科教育中有意识地培养临床专业医学生的临床科研理念和思维方法，进行一定的临床科研方法教育。当然，针对临床专业医学生临床科研认知能力的培养不是孤立的改革，必须融入“5+3”模式这一医学教育综合改革措施当中，并与其他相关改革协同推进。
1.加强领导认识，提供保障措施
我国是人口大国，病例众多，用于临床科研的研究材料非常丰富。但目前我国临床研究还没有在国际临床医学领域产生重大影响。受到传统思维方式和科研评价标准的影响，部分临床专业医学生临床科研创新观念落后，具备较高临床科研素质的人才严重不足，这将会导致我国临床科研发展滞后于基础科研。国内这种临床科研现状，使得临床转化医学研究推进缓慢，已很难满足我国临床医学事业发展及群众日益增长的健康需求，也不符合临床医学人才成长规律。高校应该主动提高站位，加强认识，将对临床专业医学生临床科研认知能力的培养提升到探索我国临床科研人才培养和临床科研能力提升有效途径的战略高度，在设立专项教改项目资金、引导培育重点教学成果、提供改革系列配套政策、统筹整合校内优势资源等方面，给予包括临床科研认知培养在内的整个临床科研能力提升计划大力支持。
2.结合自身特色，探索综合改革
“5+3”模式通过5年医学本科教育和3年住院医师规范化培训（或临床医学硕士专业学位研究生教育）的两段式培养，从而做到院校教育与毕业后教育的无缝衔接，真正实现以临床医学生职业胜任、能力提升为核心的递进式、序貫式的整体化人才培养模式。其核心要素和学位要求是高度一致的，都体现为两个阶段的培训是一个不可分离的整体体系，在临床科研能力培育方面也是如此。高校应强化两阶段一体化培养的理念，可通过部门合并，或采取专项小组下设多部门联席会议制度等方式，摈弃因传统管理部门分设而形成的割裂培养思维和分散资源配置，共同制订“5+3”模式中高校临床科研能力的培养目标、两阶段侧重点及相关衔接工作的管理制度及实施办法，使得“5+3”模式中临床科研能力两阶段一体化培养理念得以真正落实。如徐州医科大学通过教务处、督导组、临床医学系、临床学院（含基本外科实验教学中心）、基础医学院及附属医院等单位在校内临床专业医学生中择优选拔组建卓越医师班，进一步深化临床医学人才培养模式及教育教学综合改革，同时，将卓越医师班作为载体，开展临床科研认知能力培养试点改革，通过齐抓共管、协同推进，探索一条结合高校自身特色、包含提升临床科研认知能力在内的卓越医师培养综合改革途径。
3.整合学科资源，创新实践模式
有条件的高校，应该充分整合校内公共卫生学院、医学信息学院及附属（教学）医院的优势资源，创建和发展校级、院级循证医学中心、转化医学研究中心，并在此过程中，向优秀本科生提供参与临床科研活动的机会，以问题为导向，提高本科生对临床科研在临床实践中所发挥作用的认识，并探索以各级大学生创新实践计划为载体，明确鼓励临床专业医学生与相关学科的医学生及研究生联合申报，进一步加深其参与临床科研的兴趣。此外，高校应通过举办临床科研讲座，展示临床科研成果，介绍转化医学前沿等方式，进一步强化本科生临床科研意识。在临床科研方法教学中，应通过将部分原有研究生课程（主要与临床科研方法有关课程，如循证医学、临床流行病、文献检索、统计软件应用）进行课程重组优化，并将本科阶段的必修课或选修课前置，逐步提高上述课程的教学要求。
4.优化带教模式，提高基本技能
传统的教学课程设置重理论，轻实践，重知识传授，轻操作技能和临床科研能力训练，导致学生缺乏适应能力和创新意识；实验过程中经常出现不能快速适应的情况，导致实验能力差。另外，由于临床教师的重视不够，或受工作负荷过大影响，带教中没有严格按教学大纲要求，或大纲要求不具体，无细化规定，在实验操作和基本技能方面对学生的监督和指导较少，出现学习与实践脱节现象，无从进行临床科研能力的培养，学生和老师间互相抱怨。建议充分利用某些有实力高校的品牌效应，与多家综合性学科的医院达成协同发展的目标，重点寻找自身主持或参加临床科研课题或项目的临床医生，尤其是通过3年住院医师规范化培训（或临床医学硕士专业学位研究生教育）的临床医 生， 来带教临床专业医学生实验教学。如开展外科学总论实验——家犬静脉切开术、盲肠部分切除术及家犬小肠部分切除术科研活动，不仅可培养和规范临床专业医学生的临床基本技能，又能从教学中不断探索新的临床科研方法，提高临床科研思维。临床专业医学生除可巩固自身本科教学课程知识，还能逐渐培养临床科研的意识和兴趣，为以后的临床职场打拼培养良好的临床科研能力。
随着我国加大对科技评价的改革力度，重数轻质、重形式轻内容、重短期轻长远的现状将得以扭转，这将进一步完善国内对于临床医学及临床医生的科研评价标准，强化分类评价，这就为临床医生及医学生开展临床科研营造了良好的外部政策环境。高等医学院校应主动适应这种转变，在“5+3”模式下，加大教育教学改革步伐，为培育出“研究有特色、临床有口碑”的优秀临床医学人才打下坚实基础。
参考文献：
[1]何 珂.运用全程“指挥棒”作用 引领中青年临床医学人才提升科研能力[J].西北医学教育，2012，20（6）.
[2]何 珂，汪 玲.深化医学教育改革 培养卓越医学人才[J].中华医学教育杂志，2015，35（1）：31-32.
关键词：临床专业医学生；科研能力；认知调查
中图分类号：G642
文献标识码：B
临床诊疗水平的发展过程主要是从临床实践中发现问题，通过临床科研阐明机理，并寻找相应的解决方案的过程，因此，掌握良好的临床科研能力有助于提高医务人员的诊疗水平。医院的主体是医生，而对医生的培养又是从临床专业医学生开始。由此可见，在临床医学“5+3”人才培养框架下，加强临床专业医学生临床科研能力的培养，既是前阶段（医学本科教育阶段）的一项重要岗位胜任力培养任务，更为后阶段（专业学位研究生教育阶段）临床科研实践打下坚固的基础。为在“5+3”培养模式下更好地探索我国临床医学人才科研能力培养的有效途径，笔者特针对某高校临床专业医学生科研能力认知情况进行问卷研究，并就调查结果进行分析和讨论。
一、对象与方法
（1）对象：调查对象为某高校五年制临床医学专业中大学三年级本科生472人，其中男性医学生227人，占总人数的48%，女性医学生245人，占总人数的52%。
（2）方法：采用笔者自行设计的问卷进行调查，内容包括临床科研与基础医学的区别，学校对临床科研的重视程度，是否参与过临床科研过程，从事临床科研活动的最主要原因，报考哪种类型研究生及其原因等。散发问卷前，先向被调查者具体讲解调查的目的及意义，当场完成问卷调查。发放问卷472份，回收有效问卷472份，回收率100%。
二、结果
调查结果（见临床专业医学生临床科研认知调查表）显示，临床专业医学生对临床科研的认知感觉“良好”，但实质上存在一定的认识误区，学生临床科研经历主要体现在参加过专家讲座（18.4%）和参加过学术会议（12.7%），而曾本人主持或参与他人临床主持的科研课题的学生仅占13.4%。这当然也与调查对象所处阶段有关，大学第三年在五年制医学本科教育中处于承上启下的阶段，基础与临床知识相互结合，学生对临床科研的兴趣正处于可激发状态，应予以引导和启发。一些高校在本科教育中并未对临床科研能力培育给予足够重视，学校支持临床科研的工具性学科（如文献检索、统计软件应用、论文撰写等）的课程设置与能力需求阶段不完全匹配。
三、 讨论
强化高校的临床专业医学生临床科研认知能力培养，消除其对临床科研的认知误区，是提升我国高校临床医学人才临床科研能力水平的基础性工作，要从源头抓起，应该在医学本科教育中有意识地培养临床专业医学生的临床科研理念和思维方法，进行一定的临床科研方法教育。当然，针对临床专业医学生临床科研认知能力的培养不是孤立的改革，必须融入“5+3”模式这一医学教育综合改革措施当中，并与其他相关改革协同推进。
1.加强领导认识，提供保障措施
我国是人口大国，病例众多，用于临床科研的研究材料非常丰富。但目前我国临床研究还没有在国际临床医学领域产生重大影响。受到传统思维方式和科研评价标准的影响，部分临床专业医学生临床科研创新观念落后，具备较高临床科研素质的人才严重不足，这将会导致我国临床科研发展滞后于基础科研。国内这种临床科研现状，使得临床转化医学研究推进缓慢，已很难满足我国临床医学事业发展及群众日益增长的健康需求，也不符合临床医学人才成长规律。高校应该主动提高站位，加强认识，将对临床专业医学生临床科研认知能力的培养提升到探索我国临床科研人才培养和临床科研能力提升有效途径的战略高度，在设立专项教改项目资金、引导培育重点教学成果、提供改革系列配套政策、统筹整合校内优势资源等方面，给予包括临床科研认知培养在内的整个临床科研能力提升计划大力支持。
2.结合自身特色，探索综合改革
“5+3”模式通过5年医学本科教育和3年住院医师规范化培训（或临床医学硕士专业学位研究生教育）的两段式培养，从而做到院校教育与毕业后教育的无缝衔接，真正实现以临床医学生职业胜任、能力提升为核心的递进式、序貫式的整体化人才培养模式。其核心要素和学位要求是高度一致的，都体现为两个阶段的培训是一个不可分离的整体体系，在临床科研能力培育方面也是如此。高校应强化两阶段一体化培养的理念，可通过部门合并，或采取专项小组下设多部门联席会议制度等方式，摈弃因传统管理部门分设而形成的割裂培养思维和分散资源配置，共同制订“5+3”模式中高校临床科研能力的培养目标、两阶段侧重点及相关衔接工作的管理制度及实施办法，使得“5+3”模式中临床科研能力两阶段一体化培养理念得以真正落实。如徐州医科大学通过教务处、督导组、临床医学系、临床学院（含基本外科实验教学中心）、基础医学院及附属医院等单位在校内临床专业医学生中择优选拔组建卓越医师班，进一步深化临床医学人才培养模式及教育教学综合改革，同时，将卓越医师班作为载体，开展临床科研认知能力培养试点改革，通过齐抓共管、协同推进，探索一条结合高校自身特色、包含提升临床科研认知能力在内的卓越医师培养综合改革途径。
3.整合学科资源，创新实践模式
有条件的高校，应该充分整合校内公共卫生学院、医学信息学院及附属（教学）医院的优势资源，创建和发展校级、院级循证医学中心、转化医学研究中心，并在此过程中，向优秀本科生提供参与临床科研活动的机会，以问题为导向，提高本科生对临床科研在临床实践中所发挥作用的认识，并探索以各级大学生创新实践计划为载体，明确鼓励临床专业医学生与相关学科的医学生及研究生联合申报，进一步加深其参与临床科研的兴趣。此外，高校应通过举办临床科研讲座，展示临床科研成果，介绍转化医学前沿等方式，进一步强化本科生临床科研意识。在临床科研方法教学中，应通过将部分原有研究生课程（主要与临床科研方法有关课程，如循证医学、临床流行病、文献检索、统计软件应用）进行课程重组优化，并将本科阶段的必修课或选修课前置，逐步提高上述课程的教学要求。
4.优化带教模式，提高基本技能
传统的教学课程设置重理论，轻实践，重知识传授，轻操作技能和临床科研能力训练，导致学生缺乏适应能力和创新意识；实验过程中经常出现不能快速适应的情况，导致实验能力差。另外，由于临床教师的重视不够，或受工作负荷过大影响，带教中没有严格按教学大纲要求，或大纲要求不具体，无细化规定，在实验操作和基本技能方面对学生的监督和指导较少，出现学习与实践脱节现象，无从进行临床科研能力的培养，学生和老师间互相抱怨。建议充分利用某些有实力高校的品牌效应，与多家综合性学科的医院达成协同发展的目标，重点寻找自身主持或参加临床科研课题或项目的临床医生，尤其是通过3年住院医师规范化培训（或临床医学硕士专业学位研究生教育）的临床医 生， 来带教临床专业医学生实验教学。如开展外科学总论实验——家犬静脉切开术、盲肠部分切除术及家犬小肠部分切除术科研活动，不仅可培养和规范临床专业医学生的临床基本技能，又能从教学中不断探索新的临床科研方法，提高临床科研思维。临床专业医学生除可巩固自身本科教学课程知识，还能逐渐培养临床科研的意识和兴趣，为以后的临床职场打拼培养良好的临床科研能力。
随着我国加大对科技评价的改革力度，重数轻质、重形式轻内容、重短期轻长远的现状将得以扭转，这将进一步完善国内对于临床医学及临床医生的科研评价标准，强化分类评价，这就为临床医生及医学生开展临床科研营造了良好的外部政策环境。高等医学院校应主动适应这种转变，在“5+3”模式下，加大教育教学改革步伐，为培育出“研究有特色、临床有口碑”的优秀临床医学人才打下坚实基础。
参考文献：
[1]何 珂.运用全程“指挥棒”作用 引领中青年临床医学人才提升科研能力[J].西北医学教育，2012，20（6）.
[2]何 珂，汪 玲.深化医学教育改革 培养卓越医学人才[J].中华医学教育杂志，2015，35（1）：31-32.