【摘 要】
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[例1]男,39岁.因车祸伤腹痛2h入院.查体:腹平坦,腹肌紧张,压痛及反跳痛,未闻及移动性浊音,肠鸣音消失.全麻下行剖腹探查术,术中见:乙状结肠破裂,腹腔污染较重.故行结肠造口术
【机 构】
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解放军第89医院,山东潍坊,261021
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[例1]男,39岁.因车祸伤腹痛2h入院.查体:腹平坦,腹肌紧张,压痛及反跳痛,未闻及移动性浊音,肠鸣音消失.全麻下行剖腹探查术,术中见:乙状结肠破裂,腹腔污染较重.故行结肠造口术,造口位于左腹部.术后5天造口外左侧及腰部出现红肿热痛,并迅速向外周发展,有皮下捻发音,切开引流,有较稀脓性分泌物,恶臭,皮下有坑道状改变,皮下组织及筋膜坏死.而后病变范围逐渐扩大,皮肤继发性坏死,创面周围有广泛的潜行皮缘.体温39.5℃,血细菌培养阴性,创面细菌培养为大肠埃氏菌.诊断:急性坏死性筋膜炎.给予彻底清创,切除坏死组织,大剂量抗生素治疗,20天创面愈合.rn
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