目的探讨经皮肾输尿管镜取石和后腹腔镜输尿管上段切开取石技术要点和临床价值。方法回顾分析243例输尿管上段结石患者的临床资料,其中经皮肾输尿管镜取石(m-PCNL)145例,后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU)98例。结果m-PCNL组1次成功取石132例,一次性净石率为91.03%(132/145)。手术时间60～180min,平均(85±15)min。术中出血量约80～300mL,平均(102±23)mL。12例有碎石残留需ESWL治疗。RLU组1次成功取石92例,一次性净石率为93.88%(92/98)。手术时间50～120min,平均(65±16)min。术中出血量约45～120mL,平均(60±15)mL。术后3例出现漏尿,经留置尿管及肾周引流管后治愈。结论m-PCNL和RLU均是治疗输尿管上段结石安全有效的手术方法。m-PCNL创伤小,结石取净率高,适用于较大、质硬、靠近肾盂的输尿管结石和既往有腹膜后手术史的患者。RLU取石效果确切,损伤小,术后并发症少,恢复快,适合结石大、离肾盂较远、肾积水不明显的输尿管上段结石,可部分替代传统的开放性输尿管上段切开取石术。