男性人群腹主动脉瘤筛查的长期结果:前瞻性队列研究

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目的

接受腹主动脉瘤筛查的男性人群中,腹主动脉直径与死亡率和心肺血管疾病发病率是否相关。

设计

前瞻性队列研究。

地点

苏格兰高地及西部群岛(地域广阔、人口稀少地区)。

对象

8146名65~74岁男性。

主要评价指标

腹主动脉瘤患者和不同腹主动脉直径(≤24 mm、25~29 mm、≥30 mm)人群死亡率和心肺血管疾病发生率。

结果

414名男性(5.1%)经筛查发现腹主动脉瘤(主动脉直径≥30 mm),669名男性(8.2%)腹主动脉直径在25~29 mm之间,另外7063名男性(86.7%)腹主动脉直径≤24 mm。随访时间的中位数为7.4年(四分位区间6.9~8.2年)。研究发现,人群死亡率与腹主动脉直径显著相关:腹主动脉直径≤24 mm的男性中有512人(7.2%)死亡,腹主动脉直径25~29 mm的男性中有69人(10.3%)死亡,腹主动脉直径≥30 mm的男性中有73人(17.6%)死亡。腹主动脉瘤患者与腹主动脉直径25~29 mm的男性,死亡风险要显著高于腹主动脉直径≤24 mm的男性。在校正吸烟、已知的心脏疾病等混杂因素后,腹主动脉直径25~29 mm的男性死亡的相对风险降低,但腹主动脉瘤患者与腹主动脉直径25~29 mm的男性人群中,因心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病住院的比例显著高于主动脉直径≤24 mm人群。腹主动脉瘤患者因脑血管疾病、动脉粥样硬化、外周动脉疾病和呼吸系统疾病住院的风险也显著升高。另外,腹主动脉直径25~29 mm男性因腹主动脉瘤住院的风险显著高于腹主动脉直径≤24 mm男性(校正后的风险比:6.7,99%可信区间3.4~13.2),这种风险升高于筛查两年后开始显现出来。

结论

与腹主动脉直径≤24 mm的男性相比,腹主动脉瘤患者与腹主动脉直径25~29 mm的男性死亡率和入院率都显著升高。对于腹主动脉直径25~29 mm的男性,建议重视危险因素的控制,同时需要筛查其他系统疾病。

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