目的 探讨不同部位食管癌患者放疗联合化疗的干预效果、安全性以及3年内发生转移的影响因素.方法 连续纳入2014年1月至2017年1月于陕西中医药大学附属医院就诊并接受放疗联合化疗干预的食管癌患者214例,根据肿瘤发生部位不同分为3组,颈胸上段组(78例)、胸中下段组(73例)以及多发组(63例).比较3组食管癌患者治疗后的临床效果、治疗期间不良反应发生率、3年随访期间肿瘤转移率以及肿瘤发生转移的危险因素.结果 治疗后多发组患者的完全缓解率和总有效率均低于颈胸上段组和胸中下段组[17.5％(11/63)比37.2％(29/78)、38.4％(28/73),61.9％(39/63)比82.1％(64/78)、84.9％(62/73)],病情恶化率高于颈胸上段组和胸中下段组[20.6％(13/63)比6.4％(5/78)、5.5％(4/73)](均P<0.05).治疗期间多发组患者不良反应发生率均高于颈胸上段组和胸中下段组[42.9％(27/63)比12.8％(10/78)、17.2％(14/73)],3年随访期间多发组和胸中下段组肿瘤转移率高于颈胸上段组[31.7％(20/63)、23.3％(17/73)比6.4％(5/78)](均P<0.05).多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤部位多发患者发生转移的风险较非多发者高(相对危险度=4.269,95％置信区间:1.516～12.016,P=0.006)、肿瘤位于胸中下段发生转移的风险较其他部位者高(相对危险度=3.206,95％置信区间:1.596～6.440,P=0.001),另外年龄<40岁、男性以及肿瘤的分化程度低、浸润深度深、病变长度<5 cm以及临床分期Ⅰ～Ⅱ期均为肿瘤发生转移的危险因素(均P<0.05).结论 多部位肿瘤侵袭、发生于胸中下段的食管癌转移发生率较高;同时年龄低、男性以及肿瘤的分化程度低和浸润深度深也与高转移风险存在关联.