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【摘要】目的：探讨健康信念模式对癌症病人放疗后康复过程中干预效果分析，评估临床应用价值。方法：对肿瘤病人86例在2010年6月-2013年10月放射治疗后，随机分为两组均43例进行常规护理，观察组在此基础另外病人进行心理干预护理，并对两组病人进行比较有效率、焦虑值及满意度。结果： 两组病人的分别有效率为95.3%和81.3%，观察组病人的有效率明显优于对照组病人（P<0.05），两组病人焦虑值在放疗后均降低，但患者焦虑值观察组病人低于对照组（P<0.05）；满意度观察组病人是95.34%并优于对照组病人79.06%满意度（P<0.05）。结论：接受放射治疗后肿瘤病人并采用康复过程中心理干预，具有临床效果良好，减少焦虑，抑郁症病人。为了提高病人治疗效率及满意度，以及病人痛苦减轻，提高病人的生活质量。具有良好的临床应用价值。
【关键词】健康信念模式：癌症：康复：效果分析
[Abstract] Objective: To investigate the effect of intervention on the health belief model in the process of rehabilitation of cancer patients after radiotherapy, to assess the value of clinical
application. Methods: 86 cases of tumor patients in 2010 June -2013 year in October after radiotherapy were randomly divided into two groups, 43 cases were given routine nursing, the observation group based in patient care and psychological intervention, and the two groups of patients were compared with efficiency, anxiety value and satisfaction. Results: the effective rate of two groups of patients? Respectively is 95.3% and 81.3%, the observation group were significantly better than the control group of patients with efficiency (P<0.05), two groups of patients with anxiety were reduced in the patients after radiotherapy, but the patients anxiety of patients in the observation group than in the control group (P<0.05); satisfaction is 95.34% and the observation group were better than that of the control group 79.06% patients satisfaction (P<0.05). Conclusion: after radiotherapy for cancer patients and the psychological intervention in the rehabilitation process, and has a good clinical effect, reduce anxiety, depression patients. In order to improve the treatment efficiency and satisfaction, and patient pain, improve the quality of life of the patients. Good clinical application value.
[keyword] the health belief model, cancer, rehabilitation, effect analysis;
恶性肿瘤的发生率逐年增加，以及医学模式的转变，心理因素与疾病发展中起到的作用逐渐受到重视，研究表明，癌症患者有不同程度的心理问题，心理干预治疗，副作用可减少并具有很好的临床效果 ，本文主要探讨健康信念模式对癌症患者放疗后康复过程中干预效果及临床应用价值。
1 材料和方法
1.1一般资料：我院在2010年06月----2013年10月对肿瘤86例放疗后的病人随机分为两组，如下所示基本情况：观察组：男20例及女23 例共43例；28-69岁，平均年龄45.2±3.2年；肝癌11例中9例肺癌，7例胃癌和6例乳腺癌，5例直肠癌和3例鼻咽癌及脑肿瘤2例。对照组：男性21例及女性22例共43例，；年龄28 ~ 67岁，平均年龄45.7±3.4年；其中在12例肝癌中10例肺癌， 6例胃癌和7例乳腺癌， 4例直肠癌和4例鼻咽癌及1例脑肿瘤。两组在年龄、性别、疾病类型是可比较，基本上是一样的、没有显著差异 (P > 0.05)。
1.2 方法: 病人放射治疗后被随机分为两组，对照组治疗方法护理常规，采用心理干预治疗方法为观察组，对两组病人进行有效率，焦虑和满意度的比较。
1.3 判断标准：
1.3.1 疗效评价：显效：病人的痛苦表情消失，心情开朗，主动与医务人员沟通，积极寻求治疗后不良反应；有效：患者的痛苦表现减少，能够回答医务人员的问题，出现不良反应可以配合治疗；无效：患者面对痛苦，情绪低落，常发脾气向身边人员，治疗不配合自行中断。
1.3.2 焦虑值评价：焦虑自评量表应用对病人的焦虑状态进行评分，共20道题，每个题由4个选项，分别为1-4分，20道题的得分为最终得分，越高的分数为病人的焦虑程度越严重。
1.4统计学方法：对于计量资料和测量数据，平均值和标准差（x±S）的构成，采用t检验进行两组治疗前后统计分析，对患者的效率和满意度两组相比较。两组患者的焦虑相比，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义，统计分析采用SPSS13.0统计软件。
2 结果
2.1 两组间病人有效率的比较：观察组和对照组的病人分别有效率为95.3%和81.3%，有效率高于对照组患者（P<0.05）为观察组，具体结果显示在表1中。
表1 两组病人有效率比较
组别 例数 显效 有效 无效 有效率 P
观察组 43 21 20 2 95.3% <0.05
对照组 43 18 17 8 81.3%
2.2 两组间病人焦虑值的比较：观察组和对照组放疗后患者均降低焦虑值，但观察组焦虑值患者放疗后低于对照组（P<0.05），具体结果见表2。
表2两组患者焦虑值比较
组别 例数 放疗前 放疗后 P
观察组 43 35.3±6.1 25.1±4.4 <0.05
对照组 43 36.6±6.3 31.4±5.2
p >0.05 <0.05
2.3 两组间病人比较满意度：对观察组病人满意度为95.34%（40143），满意度为79.06%（34/43）是对照组病人，满意度观察组病人明显优于对照组（P<0.05），结果显示表3。
表3 两组病人满意度比较
组别 例数 满意 不满意 满意度 P
观察组 43 41 2 95.34% <0.05
对照组 43 34 9 79.06%
3 讨论 通过改变生活方式每年癌症发病率增加，已成为一个重大疾病的生存和生活质量的影响，目前临床治疗包括手术，化疗，在手术前放疗可减少肿瘤体积，增加进行手术的机会[1]，探讨健康信念模式对癌症患者放疗后的干预效果及应用主要从以下几个方面进行：
（1）有助于帮助缓解病人的恐慌情绪并树立增强对疾病的治疗信心：当一个病人一旦他得知自己患了癌症时，病人首先会产生恐惧、焦虑等其他消极情绪，家属的反应也会加重患者的紧张疑虑心理[2]，因此，对病人护理人员应主动仔细介绍、环境和相关的内容，消除患者的陌生感，积极引导患者，帮助患者树立信心，增加他们的勇气与疾病作斗争，建立了医生和病人之间的良好关系，增加患者对护理人员的信任感和依赖感，促进治疗的顺利进行。
（2）维护医患双方的关系：心理干预的主要因素的成功是一个良好的医患关系，有研究表明[2]，医生和病人之间的良好关系能够减少恐惧和焦虑的患者的心理障碍，改善医院患者满意度，护理人员应积极对疾病患者的知识，特别是治疗措施过程中出现的不良反应，告知患者治疗效果较好的例子，使患者坚定信心，告知患者放疗治疗的基本过程，同时将放疗过程中出现的毒副作用提前说明，因此病人做好相应的准备并确保放射技术治疗过程顺利进行。
（3）患者家属的护理：对于癌症患者而言，患者一般除了自身会产生焦虑、恐惧的心理外，而且容易产生对家庭的负罪感及被家庭抛弃的感觉[3]，因此，对于家属而言，应该进行克制悲伤的情绪，在患者面前表现出积极乐观的态度，从而鼓励患者并建立抗击病魔的坚定信心，对病人在生活上和心理上进行安慰帮助。
（4）患者自身的护理：医务人员帮助全面、正确的理解它的发生，发展和预后，正确评估病情，不能妄自菲薄，自我放弃，对患者的不良生活习惯和嗜好进行纠正[4]，并养成患者的
良好的生活习惯和爱好。
（5）精神上鼓励患者：护理人员应该积极鼓励患者，使患者感到被关心，被需要的感觉，感觉到它的存在价值，提高病人的生存的希望[5]并关心和帮助给病人，研究采取相应的护理措施促进患者早日康复。
结果表明：心理干预组和常规护理组分别为95.3%和81.3%，有效率（P＜0.05）；干预组和常规护理组焦虑值均降低，但心理干预后焦虑患者放疗低于常规护理组（P＜0.05）；心理干预组病人的满意度是93.1%，满意度为76.7%作为常规护理组，（P<0.05）。
总之，将心理干预运用到癌症患者放疗后的康复过程中，提高了患者治疗有效率和满意度，改善了患者的焦虑心理，具有很好的临床的应用价值。
参考文献
[1] 颜明明,陈画华,杨哲君.护理干预对鼻咽癌放疗患者的效果分析[J].国际护理学杂
志,2008,27(2):175-176.
[2] 黄丽,杨廷忠.社会支持:肿瘤护理值得重视的一种理念和方法[J].中华护理杂
志,2002,37(8):631
[3] 王青,孙静.负性情绪对癌症患者影响的调查及心理干预[J].中国肿瘤临床与康复, 2003,
10(1): 994-995.
[4] 廖金莲.癌症放疗480例心理干预[J]. 齐鲁护理杂志,2008,14(3):237-239
[5] 刘志晨,夏火生,李萍.老年癌症41例围放疗期的心理干预[J].中国误诊学杂
志,2010,8(1):36-39
作者简介；刘朝英，主管护师 ，内科护理，山东省枣庄市王开传染病医院
【关键词】健康信念模式：癌症：康复：效果分析
[Abstract] Objective: To investigate the effect of intervention on the health belief model in the process of rehabilitation of cancer patients after radiotherapy, to assess the value of clinical
application. Methods: 86 cases of tumor patients in 2010 June -2013 year in October after radiotherapy were randomly divided into two groups, 43 cases were given routine nursing, the observation group based in patient care and psychological intervention, and the two groups of patients were compared with efficiency, anxiety value and satisfaction. Results: the effective rate of two groups of patients? Respectively is 95.3% and 81.3%, the observation group were significantly better than the control group of patients with efficiency (P<0.05), two groups of patients with anxiety were reduced in the patients after radiotherapy, but the patients anxiety of patients in the observation group than in the control group (P<0.05); satisfaction is 95.34% and the observation group were better than that of the control group 79.06% patients satisfaction (P<0.05). Conclusion: after radiotherapy for cancer patients and the psychological intervention in the rehabilitation process, and has a good clinical effect, reduce anxiety, depression patients. In order to improve the treatment efficiency and satisfaction, and patient pain, improve the quality of life of the patients. Good clinical application value.
[keyword] the health belief model, cancer, rehabilitation, effect analysis;
恶性肿瘤的发生率逐年增加，以及医学模式的转变，心理因素与疾病发展中起到的作用逐渐受到重视，研究表明，癌症患者有不同程度的心理问题，心理干预治疗，副作用可减少并具有很好的临床效果 ，本文主要探讨健康信念模式对癌症患者放疗后康复过程中干预效果及临床应用价值。
1 材料和方法
1.1一般资料：我院在2010年06月----2013年10月对肿瘤86例放疗后的病人随机分为两组，如下所示基本情况：观察组：男20例及女23 例共43例；28-69岁，平均年龄45.2±3.2年；肝癌11例中9例肺癌，7例胃癌和6例乳腺癌，5例直肠癌和3例鼻咽癌及脑肿瘤2例。对照组：男性21例及女性22例共43例，；年龄28 ~ 67岁，平均年龄45.7±3.4年；其中在12例肝癌中10例肺癌， 6例胃癌和7例乳腺癌， 4例直肠癌和4例鼻咽癌及1例脑肿瘤。两组在年龄、性别、疾病类型是可比较，基本上是一样的、没有显著差异 (P > 0.05)。
1.2 方法: 病人放射治疗后被随机分为两组，对照组治疗方法护理常规，采用心理干预治疗方法为观察组，对两组病人进行有效率，焦虑和满意度的比较。
1.3 判断标准：
1.3.1 疗效评价：显效：病人的痛苦表情消失，心情开朗，主动与医务人员沟通，积极寻求治疗后不良反应；有效：患者的痛苦表现减少，能够回答医务人员的问题，出现不良反应可以配合治疗；无效：患者面对痛苦，情绪低落，常发脾气向身边人员，治疗不配合自行中断。
1.3.2 焦虑值评价：焦虑自评量表应用对病人的焦虑状态进行评分，共20道题，每个题由4个选项，分别为1-4分，20道题的得分为最终得分，越高的分数为病人的焦虑程度越严重。
1.4统计学方法：对于计量资料和测量数据，平均值和标准差（x±S）的构成，采用t检验进行两组治疗前后统计分析，对患者的效率和满意度两组相比较。两组患者的焦虑相比，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义，统计分析采用SPSS13.0统计软件。
2 结果
2.1 两组间病人有效率的比较：观察组和对照组的病人分别有效率为95.3%和81.3%，有效率高于对照组患者（P<0.05）为观察组，具体结果显示在表1中。
表1 两组病人有效率比较
组别 例数 显效 有效 无效 有效率 P
观察组 43 21 20 2 95.3% <0.05
对照组 43 18 17 8 81.3%
2.2 两组间病人焦虑值的比较：观察组和对照组放疗后患者均降低焦虑值，但观察组焦虑值患者放疗后低于对照组（P<0.05），具体结果见表2。
表2两组患者焦虑值比较
组别 例数 放疗前 放疗后 P
观察组 43 35.3±6.1 25.1±4.4 <0.05
对照组 43 36.6±6.3 31.4±5.2
p >0.05 <0.05
2.3 两组间病人比较满意度：对观察组病人满意度为95.34%（40143），满意度为79.06%（34/43）是对照组病人，满意度观察组病人明显优于对照组（P<0.05），结果显示表3。
表3 两组病人满意度比较
组别 例数 满意 不满意 满意度 P
观察组 43 41 2 95.34% <0.05
对照组 43 34 9 79.06%
3 讨论 通过改变生活方式每年癌症发病率增加，已成为一个重大疾病的生存和生活质量的影响，目前临床治疗包括手术，化疗，在手术前放疗可减少肿瘤体积，增加进行手术的机会[1]，探讨健康信念模式对癌症患者放疗后的干预效果及应用主要从以下几个方面进行：
（1）有助于帮助缓解病人的恐慌情绪并树立增强对疾病的治疗信心：当一个病人一旦他得知自己患了癌症时，病人首先会产生恐惧、焦虑等其他消极情绪，家属的反应也会加重患者的紧张疑虑心理[2]，因此，对病人护理人员应主动仔细介绍、环境和相关的内容，消除患者的陌生感，积极引导患者，帮助患者树立信心，增加他们的勇气与疾病作斗争，建立了医生和病人之间的良好关系，增加患者对护理人员的信任感和依赖感，促进治疗的顺利进行。
（2）维护医患双方的关系：心理干预的主要因素的成功是一个良好的医患关系，有研究表明[2]，医生和病人之间的良好关系能够减少恐惧和焦虑的患者的心理障碍，改善医院患者满意度，护理人员应积极对疾病患者的知识，特别是治疗措施过程中出现的不良反应，告知患者治疗效果较好的例子，使患者坚定信心，告知患者放疗治疗的基本过程，同时将放疗过程中出现的毒副作用提前说明，因此病人做好相应的准备并确保放射技术治疗过程顺利进行。
（3）患者家属的护理：对于癌症患者而言，患者一般除了自身会产生焦虑、恐惧的心理外，而且容易产生对家庭的负罪感及被家庭抛弃的感觉[3]，因此，对于家属而言，应该进行克制悲伤的情绪，在患者面前表现出积极乐观的态度，从而鼓励患者并建立抗击病魔的坚定信心，对病人在生活上和心理上进行安慰帮助。
（4）患者自身的护理：医务人员帮助全面、正确的理解它的发生，发展和预后，正确评估病情，不能妄自菲薄，自我放弃，对患者的不良生活习惯和嗜好进行纠正[4]，并养成患者的
良好的生活习惯和爱好。
（5）精神上鼓励患者：护理人员应该积极鼓励患者，使患者感到被关心，被需要的感觉，感觉到它的存在价值，提高病人的生存的希望[5]并关心和帮助给病人，研究采取相应的护理措施促进患者早日康复。
结果表明：心理干预组和常规护理组分别为95.3%和81.3%，有效率（P＜0.05）；干预组和常规护理组焦虑值均降低，但心理干预后焦虑患者放疗低于常规护理组（P＜0.05）；心理干预组病人的满意度是93.1%，满意度为76.7%作为常规护理组，（P<0.05）。
总之，将心理干预运用到癌症患者放疗后的康复过程中，提高了患者治疗有效率和满意度，改善了患者的焦虑心理，具有很好的临床的应用价值。
参考文献
[1] 颜明明,陈画华,杨哲君.护理干预对鼻咽癌放疗患者的效果分析[J].国际护理学杂
志,2008,27(2):175-176.
[2] 黄丽,杨廷忠.社会支持:肿瘤护理值得重视的一种理念和方法[J].中华护理杂
志,2002,37(8):631
[3] 王青,孙静.负性情绪对癌症患者影响的调查及心理干预[J].中国肿瘤临床与康复, 2003,
10(1): 994-995.
[4] 廖金莲.癌症放疗480例心理干预[J]. 齐鲁护理杂志,2008,14(3):237-239
[5] 刘志晨,夏火生,李萍.老年癌症41例围放疗期的心理干预[J].中国误诊学杂
志,2010,8(1):36-39
作者简介；刘朝英，主管护师 ，内科护理，山东省枣庄市王开传染病医院