【摘 要】
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患者,女性,23岁,病程长,性早熟,有骨折病史。8个月前出现甲亢,皮肤有咖啡斑。影像学检查:蝶鞍增大,肾上腺结节。诊断McCune-Albright综合征。拟在全麻下行左肾上腺大部切除术
【机 构】
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中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科; 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科;
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患者,女性,23岁,病程长,性早熟,有骨折病史。8个月前出现甲亢,皮肤有咖啡斑。影像学检查:蝶鞍增大,肾上腺结节。诊断McCune-Albright综合征。拟在全麻下行左肾上腺大部切除术。术前准备:(1)甲亢治疗:他巴唑5 mg 3次／d、普萘洛尔10 mg／d。(2)骨质疏松处理:自服钙剂。 (3)柯兴氏综合征处理:硝苯吡啶10 mg 3次／d、枸橼酸钾20 ml 3次／d。麻醉处理:静脉注射异丙酚150 mg及琥珀酰胆碱100mg麻醉诱导;吸入氧气-N2O(1:2)及异氟醚,间断静脉注射维库溴铵和芬太尼维持麻醉。气管插管后血压上升至180／110 mm Hg,间断静脉注射乌拉地尔10 mg降低血压。探查肾上腺时,血压升至200／140mmHg,持续静脉滴注硝酸甘油,血压逐渐降至120-130／80-90mmHg,并保持至术终。切除肾上腺后,静脉缓慢滴注琥珀酸氢化可地松100 mg。患者手术及术后拔除气管导管顺利,安全返回病房。
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