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【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）7
随着社会的进步和人民生活水平的提高，我国人口平均寿命的逐渐延长，人口老龄化的程度也日趋增加。老年患者住院开刀的人数越来越多，其中不乏长期患有慢性病，有些甚至有多次手术史。此类老年人在手术前有着复杂的心理特点，了解此类老年人的心理特点，解决他们的心理问题已成为当今社会护士工作的重要内容之一。
关键字：长期患病 老年人 手术前 心理特点 心理护理
选择患病10年以上的老年人120例，其中男64人，女56人。从对手术有恐惧感焦虑感，对疾病悲观失望，害怕术中疼痛，对雨后的期望，对医护人员过度要求这五个方面进行调查。报告如下：
对手术有恐惧感焦虑感者：97.6%；害怕术中疼痛者：21%；对术后的期望：希望切口愈合良好99.7%，希望不复发者98.7%，无所谓者1.3%；对医护人员过度要求者：22.3%。
结论：这些老年人长期被疾病折磨，情绪消沉，忧虑沮丧，对于预后期望高，对医护人员过度要求，有些甚至产生烦躁和抵触情绪，不利于治疗。重症卧床不起的老年患者情绪消沉，认为自己的病无法治疗了，出现不愿接受治疗的情况。因此对长期患病的老年人术前的心理护理是很重要的。
1. 长期患病的老年人的心理特点
1.1对手术有恐惧感焦虑感：长期患病的老年人对手术治疗的恐惧与焦虑的原因主要是不了解手术过程及预后情况。害怕术后影响日常生活，顾虑手术效果不佳，他们常常把小手术想得很复杂，甚至想到死亡。手术前忧心忡忡，茶饭不思，夜晚不能安睡。有些患者会要求进行各种检查，生怕遗漏了什么。
1.2对疾病悲观：长期受到病痛的折磨，这些老年人害怕手术，认为手术治疗也不能治愈自己的疾病，认为自己已经是没有用的人，只会给家庭造成负担，术后只能靠别人照顾。部分肿瘤患者易怒焦虑，对手术没有信心甚至有轻生的念头。
1.3害怕术中疼痛：大多数患者都害怕疼痛，长期被病魔折磨的患者更害怕疼痛。
1.4对于预后的期望：长期患病的老年人对于慢性疾病，如糖尿病，高血压有一定的了解，他们担心切口不能愈合，担心术后出血，担心术后复发。有些老年人因为长期患病对于预后不报期望，他们往往消极对待，认为自己的病是治不好的，他们自暴自弃，可出现自我否定心理。
1.5对于医护过度要求[1]：长期患病的老年人对于医生的信心不足，有些人甚至是完全不信任医生的医术。这些老年人经常住院或者看病对医院的工作流程和自身疾病有一定了解，他们对护士的要求高，经常会提出这种那种的要求。他们对于年轻护士和医生极度不信任，没有安全感。
2. 心理护理：
2.1减轻术前恐惧和焦虑感：关心和尊重老年患者，态度和蔼，服务要热情周到
建立起良好的护患关系。手术前详细说明手术方案、麻醉方式，对老年患者的提问要耐心听取并耐心地解释，不要有不耐烦的情绪，以消除患者的不安情绪。
2.2重建信心，鼓励支持：主动帮助患者解决困难，以热情的态度及行为去影响他们。在生活上要关心体贴，帮助他们端水、端饭，协助他们大小便等，使患者感觉到温暖。介绍成功战胜病魔的例子以增强信心，战胜疾病。
2.3减轻疼痛：护理中可采取诱导的方法转移注意力，转内病为外病，转心病为腿病，以治为乃治，每每收到不药而愈的疗效。购些书报杂志给患者看，听些音乐，分散患者的注意力。
2.4移情相制，相制相制：移情移情[2]就是注意力的转移。通过语言、行动等方式，调动患者的积极性，形成良好的精神内守状态，移易精气，变利气血，调动人体自身的祛除病邪的能力。相制相制[3]，即是以一种情志抑制另一种情志，达到淡化甚至消除不良情志，以保持良好的精神状态的一种精神疗法。
长期患病的老年人他们担心切口不能愈合，担心术后出血，担心术后复发，对于预后不报期望，他们往往消极对待，认为自己的病是治不好的，他们自暴自弃，可出现自我否定心理。在日常护理工作中对这些患者应予更多的照顾，关心他们的生活，以真诚的态度聆听他们的烦恼的诉说。并且有意识地多说些令人愉快的事或笑话，调节老人情绪、克服消极心理。护理人员应技术操作准确熟练，工作认真负责。利用科学的语言，高尚的医疗情操，唤起老年病人的主观能动性，使其树立战胜疾病的信心。
2.5交心谈心，接近患者：闲谈，聊天，拉家常，“问者不觉烦，病者不觉厌”，让患者感受到亲人般的关爱，尽快消除心理障碍，积极主动的配合治疗。
总结：老年人離开家庭和亲人，来到一个陌生的环境，会感到孤独、失落，甚至焦虑、恐惧、不安等情绪，护理人员应以热情关怀的态度进行精心细致的护理，使他们在心灵上和感情上得到一定的慰藉和满足。
[1]《中国临床心理学杂志》 ISTIC CSSCI -2005年3期-刘碧英，LIU Bi-ying
[2]《心理科学》 PKU CSSCI -2008年4期-Liu Junsheng，周颖，Liu Junsheng，Zhou Ying
[3]《中国临床康复》 ISTIC PKU -2006年46期-黄晓蕾，刘宇，曲荣燕，郝利华，孟欣，Huang Xiao-lei，Liu YU，QU Rong-yan，Hao Li-hua，Meng Xin
随着社会的进步和人民生活水平的提高，我国人口平均寿命的逐渐延长，人口老龄化的程度也日趋增加。老年患者住院开刀的人数越来越多，其中不乏长期患有慢性病，有些甚至有多次手术史。此类老年人在手术前有着复杂的心理特点，了解此类老年人的心理特点，解决他们的心理问题已成为当今社会护士工作的重要内容之一。
关键字：长期患病 老年人 手术前 心理特点 心理护理
选择患病10年以上的老年人120例，其中男64人，女56人。从对手术有恐惧感焦虑感，对疾病悲观失望，害怕术中疼痛，对雨后的期望，对医护人员过度要求这五个方面进行调查。报告如下：
对手术有恐惧感焦虑感者：97.6%；害怕术中疼痛者：21%；对术后的期望：希望切口愈合良好99.7%，希望不复发者98.7%，无所谓者1.3%；对医护人员过度要求者：22.3%。
结论：这些老年人长期被疾病折磨，情绪消沉，忧虑沮丧，对于预后期望高，对医护人员过度要求，有些甚至产生烦躁和抵触情绪，不利于治疗。重症卧床不起的老年患者情绪消沉，认为自己的病无法治疗了，出现不愿接受治疗的情况。因此对长期患病的老年人术前的心理护理是很重要的。
1. 长期患病的老年人的心理特点
1.1对手术有恐惧感焦虑感：长期患病的老年人对手术治疗的恐惧与焦虑的原因主要是不了解手术过程及预后情况。害怕术后影响日常生活，顾虑手术效果不佳，他们常常把小手术想得很复杂，甚至想到死亡。手术前忧心忡忡，茶饭不思，夜晚不能安睡。有些患者会要求进行各种检查，生怕遗漏了什么。
1.2对疾病悲观：长期受到病痛的折磨，这些老年人害怕手术，认为手术治疗也不能治愈自己的疾病，认为自己已经是没有用的人，只会给家庭造成负担，术后只能靠别人照顾。部分肿瘤患者易怒焦虑，对手术没有信心甚至有轻生的念头。
1.3害怕术中疼痛：大多数患者都害怕疼痛，长期被病魔折磨的患者更害怕疼痛。
1.4对于预后的期望：长期患病的老年人对于慢性疾病，如糖尿病，高血压有一定的了解，他们担心切口不能愈合，担心术后出血，担心术后复发。有些老年人因为长期患病对于预后不报期望，他们往往消极对待，认为自己的病是治不好的，他们自暴自弃，可出现自我否定心理。
1.5对于医护过度要求[1]：长期患病的老年人对于医生的信心不足，有些人甚至是完全不信任医生的医术。这些老年人经常住院或者看病对医院的工作流程和自身疾病有一定了解，他们对护士的要求高，经常会提出这种那种的要求。他们对于年轻护士和医生极度不信任，没有安全感。
2. 心理护理：
2.1减轻术前恐惧和焦虑感：关心和尊重老年患者，态度和蔼，服务要热情周到
建立起良好的护患关系。手术前详细说明手术方案、麻醉方式，对老年患者的提问要耐心听取并耐心地解释，不要有不耐烦的情绪，以消除患者的不安情绪。
2.2重建信心，鼓励支持：主动帮助患者解决困难，以热情的态度及行为去影响他们。在生活上要关心体贴，帮助他们端水、端饭，协助他们大小便等，使患者感觉到温暖。介绍成功战胜病魔的例子以增强信心，战胜疾病。
2.3减轻疼痛：护理中可采取诱导的方法转移注意力，转内病为外病，转心病为腿病，以治为乃治，每每收到不药而愈的疗效。购些书报杂志给患者看，听些音乐，分散患者的注意力。
2.4移情相制，相制相制：移情移情[2]就是注意力的转移。通过语言、行动等方式，调动患者的积极性，形成良好的精神内守状态，移易精气，变利气血，调动人体自身的祛除病邪的能力。相制相制[3]，即是以一种情志抑制另一种情志，达到淡化甚至消除不良情志，以保持良好的精神状态的一种精神疗法。
长期患病的老年人他们担心切口不能愈合，担心术后出血，担心术后复发，对于预后不报期望，他们往往消极对待，认为自己的病是治不好的，他们自暴自弃，可出现自我否定心理。在日常护理工作中对这些患者应予更多的照顾，关心他们的生活，以真诚的态度聆听他们的烦恼的诉说。并且有意识地多说些令人愉快的事或笑话，调节老人情绪、克服消极心理。护理人员应技术操作准确熟练，工作认真负责。利用科学的语言，高尚的医疗情操，唤起老年病人的主观能动性，使其树立战胜疾病的信心。
2.5交心谈心，接近患者：闲谈，聊天，拉家常，“问者不觉烦，病者不觉厌”，让患者感受到亲人般的关爱，尽快消除心理障碍，积极主动的配合治疗。
总结：老年人離开家庭和亲人，来到一个陌生的环境，会感到孤独、失落，甚至焦虑、恐惧、不安等情绪，护理人员应以热情关怀的态度进行精心细致的护理，使他们在心灵上和感情上得到一定的慰藉和满足。
[1]《中国临床心理学杂志》 ISTIC CSSCI -2005年3期-刘碧英，LIU Bi-ying
[2]《心理科学》 PKU CSSCI -2008年4期-Liu Junsheng，周颖，Liu Junsheng，Zhou Ying
[3]《中国临床康复》 ISTIC PKU -2006年46期-黄晓蕾，刘宇，曲荣燕，郝利华，孟欣，Huang Xiao-lei，Liu YU，QU Rong-yan，Hao Li-hua，Meng Xin