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目的 分析青年脑梗死患者血脂谱特征与颈动脉内膜中层厚度(cIMT)的关系以及危险因素.方法 选择2011年12月至2015年3月河南省人民医院急诊医学部住院的630例急性脑梗死患者,纳入其中126例年龄17～45岁的青年急性脑梗死患者作为研究组,选择同期本院门诊体检的60例青年自愿者作为健康对照组.记录两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、血脂水平,以及用超声测量的cIMT值,采用Pearson相关分析法分析cIMT与载脂蛋白B/载脂蛋白A-Ⅰ (ApoB/ApoA-Ⅰ)的相关性,多因素Logistic回归分析影响青年脑梗死的危险因素.结果 单因素分析显示,研究组青年脑梗死患者伴高血压病史比例[42.1％(53/126)比15.0％ (9/60)]、总胆固醇[TC (mmol/L):5.23±1.07比4.75±0.65]、ApoB(g/L:1.20±0.26比1.04±0.27)、ApoB/ApoA-Ⅰ比值(0.87±0.25比0.71±0.22)、cIMT(mm:1.20±0.22比1.08±0.14)均较对照组明显升高(均P＜ 0.05),是影响青年急性脑梗死发病的危险因素;Pearson相关分析显示ApoB/ApoA-Ⅰ与cIMT呈显著正相关关系(r=0.281,P＜0.05);将两组有统计学意义的指标高血压病史、TC、ApoB、ApoB/ApoA-Ⅰ比值、cIMT进行多因素logistic回归分析结果显示,高血压病史[优势比(OR)=1.956,95％可信区间(95％CI)=1.026 ～ 3.274,P=0.045]、ApoB(OR=3.357,95％CI=1.232～7.764,P=0.019)、ApoB/ApoA-Ⅰ(OR=6.163,95％CI=1.518～ 2.417,P=0.000)、cIMT (OR=4.251,95％CI=1.276～12.942,P=0.010)是青年急性脑梗死的危险因素,其中ApoB/ApoA-Ⅰ比值是独立危险因素.结论 青年脑梗死患者血脂异常以TC、ApoB、ApoB/ApoA-Ⅰ的变化为主,且ApoB/ApoA-Ⅰ与cIMT呈显著的正相关关系;ApoB/ApoA-Ⅰ是影响青年急性脑梗死的独立危险因素.