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摘 要 目的：研究近5年本社區体检人群慢性病患病分布特征及与饮酒的关系。方法：选取本社区近5年参加体检的4 560人的信息，平均年龄（39.23±3.86）岁，其中男性2 200人，女性2 360人。分析近5年检人群慢性病患病分布特征的影响，采用Logistics回归分析饮酒状况与慢性病的关系。结果：总的慢性病患病率为35.09%，其中男性患病率为34.00%，女性为36.06%，差异无统计学意义（P>0.05）；循环系统慢性病的患病率为28.20%，消化系统慢性病患病率为21.60%，内分泌代谢类慢性病患病率为15.55%，呼吸系统慢性病为9.10%，性别间的差异均无统计学意义（P>0.05）。饮酒者中慢性病总患病率显著高于不饮酒者（P<0.01）；其中循环系统、消化系统、内分泌代谢类以及呼吸系统慢性病等患病率分别为50.69%、36.03%、26.81%、以及26.47%，均高于不饮酒者（P<0.01）。经Logistics回归分析，饮酒与循环系统疾病、消化系统疾病、内分泌代谢类疾病以及呼吸系统疾病患病之间的OR值分别为1.047、2.988、1.077、和1.034，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：循环系统慢性病是社区人群主要疾病，饮酒会增加慢性病的患病风险。
关键词 慢性病；分布特征；饮酒；关联
中图分类号：R195.4 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）12-0052-04
Distribution characteristics of the chronic diseases of the physical examination population and the relationship with drinking in recent 5 years in a community
KUANG Haidong， WANG Xiaoyan
（Changfeng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200052， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the distribution characteristics of the chronic diseases and their relationship with drinking of the physical examination population in near 5 years in a community. Methods： The information of 4 560 people who participated in the physical examination in the community in near 5 years was selected， the average age was （39.23±3.86） years old， of whom the male was 2 200， and the female was 2 360. The distribution characteristics of their chronic diseases in near 5 years were analyzed， and logistics regression was used to analyze the relationship between drinking and chronic diseases. Results： The total prevalence rate of the chronic diseases was 35.09%， among them the prevalence rate of the male was 34%， that of the female was 36.06%， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. The chronic disease prevalence rate of circulatory system was 28.20%， the chronic disease prevalence rate of the digestive system was 21.60%， the chronic disease prevalence rate of endocrine and metabolic disease was 15.55%， the chronic disease prevalence rate of respiratory disease was 9.10%， and the difference between the sexes was not statistically significant（P>0.05）. The total prevalence rates of chronic diseases of drinkers were significantly higher than those of non drinkers （P<0.01）， among them the prevalence rates of circulatory system， digestive system， endocrine metabolism and chronic respiratory diseases of the drinkers were 50.69%， 36.03%， 26.81%， and 26.47%， respectively， which were higher in the drinkers than those in the non drinkers（P<0.01）. By logistic regression analysis， the OR values of drinking between prevalence of circulatory system disease， digestive system disease， endocrine and metabolic diseases and diseases of the respiratory system were 1.047， 2.988， 1.077 and 1.034， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Circulatory system chronic disease is the main disease in the community population， and drinking increases the risk of the chronic disease. KEY WORDS chronic disease； distribution characteristic； drinking； correlation
慢性非傳染性疾病（noninfectious chronic disease，NCD），也就是我们常说的慢性病，是临床上具有相似特征的一组疾病的总称，主要包括心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病以及恶性肿瘤等[1]。其特点病程长、病因复杂。它不仅对人们的健康造成严重的损害，而且还间接影响其家庭及社会[2-4]。随着我国经济和社会的发展，加之人们的工作压力以及生活方式饮食方式的变化，疾病谱也在随之发生变化，心脑血管疾病、高脂血症、糖尿病等慢性病的患病和发病正在逐年增高。
慢性病的猖獗也同饮酒行为存在关联，饮酒已经成为了当今全球性的公共卫生问题，已引起世界各国的广泛关注。研究显示成人饮酒者在很多地区和国家主要来自于社交性饮酒者，而问题饮酒者和酒精依赖者也分别占较大比重；另外，不少西方国家饮酒调查结果显示女性慢性酒中毒患病率也在不断攀升[5-7]。本研究旨在对近5年在本社区体检人群的慢性病患病分布特征及与饮酒关系进行分析。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
从2012至2016年在本社区体检的人群资料中共选取4 560人（重复体检者只取一次资料）。纳入标准为体检资料齐全者，资料包含慢性病信息以及饮酒状况等信息。其中男性2 200例，女性2 360例；平均年龄（39.23±3.86）岁，差异无统计学意义（P>0.05）；职业分布的性别间差异无统计学意义（P>0.05）；男性的大学以上文化程度者比例高于女性，高中文化程度者所占比例低于女性（χ2=79.503，P<0.01，表1）。
1.2 饮酒者的确定
饮酒者为酒精摄取频度每周至少1次，每次至少摄入纯酒精50 ml，从不饮酒者或饮酒量达不到以上规定的为不饮酒者。
1.3 慢性病分类
本研究中的慢性病包括循环系统疾病（高血压、高血脂、中风、心脏病等）、消化系统疾病（慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肝炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎等）、内分泌代谢类疾病（糖尿病、痛风、骨质疏松等）、呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺气肿、哮喘、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭等）。计算全部各种新旧慢性病病例与受检人群总数之间的比例为总的慢性病患病率。受检者于体检当天早晨采集空腹血5 ml，用全自动生化分析仪检测总胆固醇、甘油三脂和血糖。慢性病的确定根据各个慢性疾病相关临床诊断指南。
1.4 统计学方法
使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料均采用均数和标准差表示，比较采用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，比较使用χ2检验；采用Logistics回归分析饮酒与慢性病的关联；均以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 调查对象慢性病患病情况基本分布特征
研究中总的慢性病患病率为35.09%，其中男性患病率为34.00%，女性为36.06%，性别差异均无统计学意义（P>0.05）；其中循环系统慢性病、消化系统慢性病、内分泌代谢类慢性病、呼吸系统慢性病及其他慢性的患病率分别为28.20%、21.60%、15.55%、9.10%及27.59，性别差异均无统计学意义（P>0.05，表2）。
2.2 调查对象饮酒状态与慢性病患病的关联分析
在不同饮酒状态人群中，饮酒人群中慢性病总患病率为59.57%，显著高于不饮酒人群的26.74%，P<0.01；循环系统、消化系统、内分泌代谢类、呼吸系统以及其他慢性病的患病率均高于不饮酒人群的水平（P<0.01）。且目前饮酒人群各种慢性病的患病率均高于5年前饮酒者（P<0.01，表3）。调整年龄后，饮酒与循环系统慢性病、消化系统慢性病、内分泌代谢类慢性病以及呼吸系统慢性病之间的OR值分别为1.074、2.988、1.077、1.034，均有统计学意义（P<0.05，表4）。
3 讨论
慢性病不仅给患者及其家庭带来沉重的经济和精神负担，同时在一定程度上减低了患者及其家庭的生活质量。目前研究显示慢性病的发生与发展与众多因素相关，不仅受到遗传等生物因素的影响，还与不良生活方式关联甚密，吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动及心理因素等都与慢性病的发生存在潜在联系[5-7]。世界卫生组织提出，必须要把慢性病及相关的危险因素的筛查与控制作为发展中国家的工作重点。所以开展以人群为基础的慢性病现状调查及相关危险因素的研究，将成为慢性病预防控制工作的重要组成部分，是慢性病防控中的至关重要的一环，而将该人群调查与体检有机关联起来更能达到事半功倍的效果[8-10]。
《中国居民膳食指南》中建议饮酒尽可能饮用低度酒，并控制在适当的限量以下，建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25 g，成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15 g。日常生活中的适量饮酒有益于健康[11-13]；但饮酒过量会增加慢性疾病的患病风险。如饮酒对血压的影响主要是通过影响神经、体液或其他可逆生理因素而发挥作用，过量的乙醇摄入与血压的升高直接相关，影响人体的血压水平[12-14]。本研究中也发现，饮酒者的循环系统慢性病患病情况更严重。关于饮酒与呼吸系统慢性病的关联，既往研究中涉及不是很多，而且多与吸烟等其他不良生活习惯因素共同作用影响慢性病的发生于发展，本研究结果提示呼吸系统慢性疾病的患病也与饮酒相关联，其内在机理还有待进一步的深入探索[6-11]。另外，适量饮酒可以有效控制血糖含量，降低普通人群糖尿病的患病率，但是过量就会引发健康损害[11-15]。 本研究显示，社区体检人群中慢性病的患病率顺位依次为循环系统慢性病、消化系统慢性病、内分泌代谢类慢性病以及呼吸系统慢性病。饮酒会增加人群慢性病的患病风险。
参考文献
[1] 李镒冲， 刘世炜， 王丽敏， 等. 1990年与2010年中国慢性病主要行为危险因素的归因疾病负担研究[J]. 中华预防医学杂志， 2015， 49（4）： 333-338.
[2] 徐忠良， 王德征， 宋桂德， 等. 天津市18岁及以上常住居民饮酒现状分析[J]. 中国慢性病预防与控制， 2016， 24（7）： 514-516.
[3] 丁贤彬， 冯连贵， 江兵， 等. 重庆市农村居民慢性病相关生活方式研究[J]. 公共卫生与预防医学， 2014， 25（2）： 14-17.
[4] 肖琴， 孔浩南. 2013年北京市朝阳区居民健康素养水平及其影响因素分析[J]. 中国现代医学杂志， 2016， 26（10）： 89-93.
[5] 黄重梅， 孙玫， Jeffrey Fuller， 等. 不同语言版本慢性病保健评估量表的应用现状[J]. 中国全科医学， 2015， 18（7）： 853-856.
[6] 张庆华， 黄菲菲， 朱爱群， 等. 国内外慢性病健康素养的研究进展[J]. 中国全科医学， 2014， 17（7）： 814-817.
[7] 秦江梅. 中国慢性病及相关危险因素流行趋势、面临问题及对策[J]. 中国公共卫生， 2014， 30（1） ：1-4.
[8] 俞敏， 叶真. 慢性病预防控制对策展望[J]. 浙江预防医学， 2014， 26（1）： 1-4.
[9] 秦江梅， 张艳春， 张丽芳， 等. 典型城市居民慢性病患病率及患者疾病负担分析[J]. 中国公共卫生， 2014， 30（1）： 5-7.
[10] 王陇德. 中国慢性病防控策略和体系建设探索[J]. 中国工程科学， 2014， 16（10）： 22-30.
[11] 陈可冀. 人类寿命与慢性病中医药防治策略思考[J]. 中国中西医结合杂志， 2014， 34（8）： 901-902.
[12] 高斌， 王艳. 酒精性肝病面临的挑战和今后研究方向[J].临床肝胆病杂志， 2014， 30（2）： 97-98.
[13] 车晓礼， 万沁. 酒精摄入量与糖尿病患病關系的横断面研究[J]. 重庆医科大学学报， 2015， 40（7）： 935-940.
[14] 李忠友， 方志峰， 唐振柱， 等. 不同种类酒精饮料及酒精摄入量与高血压关系研究[J]. 中国热带医学， 2015， 15（2）： 158-162.
[15] 贾雪芹， 杜秀丽， 许敏， 等. 长期饮酒对男性高血压患者血压晨峰的影响及与左室肥厚的相关性[J]. 第二军医大学学报， 2016， 37（9）： 1115-1120.
关键词 慢性病；分布特征；饮酒；关联
中图分类号：R195.4 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）12-0052-04
Distribution characteristics of the chronic diseases of the physical examination population and the relationship with drinking in recent 5 years in a community
KUANG Haidong， WANG Xiaoyan
（Changfeng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200052， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the distribution characteristics of the chronic diseases and their relationship with drinking of the physical examination population in near 5 years in a community. Methods： The information of 4 560 people who participated in the physical examination in the community in near 5 years was selected， the average age was （39.23±3.86） years old， of whom the male was 2 200， and the female was 2 360. The distribution characteristics of their chronic diseases in near 5 years were analyzed， and logistics regression was used to analyze the relationship between drinking and chronic diseases. Results： The total prevalence rate of the chronic diseases was 35.09%， among them the prevalence rate of the male was 34%， that of the female was 36.06%， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. The chronic disease prevalence rate of circulatory system was 28.20%， the chronic disease prevalence rate of the digestive system was 21.60%， the chronic disease prevalence rate of endocrine and metabolic disease was 15.55%， the chronic disease prevalence rate of respiratory disease was 9.10%， and the difference between the sexes was not statistically significant（P>0.05）. The total prevalence rates of chronic diseases of drinkers were significantly higher than those of non drinkers （P<0.01）， among them the prevalence rates of circulatory system， digestive system， endocrine metabolism and chronic respiratory diseases of the drinkers were 50.69%， 36.03%， 26.81%， and 26.47%， respectively， which were higher in the drinkers than those in the non drinkers（P<0.01）. By logistic regression analysis， the OR values of drinking between prevalence of circulatory system disease， digestive system disease， endocrine and metabolic diseases and diseases of the respiratory system were 1.047， 2.988， 1.077 and 1.034， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Circulatory system chronic disease is the main disease in the community population， and drinking increases the risk of the chronic disease. KEY WORDS chronic disease； distribution characteristic； drinking； correlation
慢性非傳染性疾病（noninfectious chronic disease，NCD），也就是我们常说的慢性病，是临床上具有相似特征的一组疾病的总称，主要包括心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病以及恶性肿瘤等[1]。其特点病程长、病因复杂。它不仅对人们的健康造成严重的损害，而且还间接影响其家庭及社会[2-4]。随着我国经济和社会的发展，加之人们的工作压力以及生活方式饮食方式的变化，疾病谱也在随之发生变化，心脑血管疾病、高脂血症、糖尿病等慢性病的患病和发病正在逐年增高。
慢性病的猖獗也同饮酒行为存在关联，饮酒已经成为了当今全球性的公共卫生问题，已引起世界各国的广泛关注。研究显示成人饮酒者在很多地区和国家主要来自于社交性饮酒者，而问题饮酒者和酒精依赖者也分别占较大比重；另外，不少西方国家饮酒调查结果显示女性慢性酒中毒患病率也在不断攀升[5-7]。本研究旨在对近5年在本社区体检人群的慢性病患病分布特征及与饮酒关系进行分析。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
从2012至2016年在本社区体检的人群资料中共选取4 560人（重复体检者只取一次资料）。纳入标准为体检资料齐全者，资料包含慢性病信息以及饮酒状况等信息。其中男性2 200例，女性2 360例；平均年龄（39.23±3.86）岁，差异无统计学意义（P>0.05）；职业分布的性别间差异无统计学意义（P>0.05）；男性的大学以上文化程度者比例高于女性，高中文化程度者所占比例低于女性（χ2=79.503，P<0.01，表1）。
1.2 饮酒者的确定
饮酒者为酒精摄取频度每周至少1次，每次至少摄入纯酒精50 ml，从不饮酒者或饮酒量达不到以上规定的为不饮酒者。
1.3 慢性病分类
本研究中的慢性病包括循环系统疾病（高血压、高血脂、中风、心脏病等）、消化系统疾病（慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肝炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎等）、内分泌代谢类疾病（糖尿病、痛风、骨质疏松等）、呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺气肿、哮喘、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭等）。计算全部各种新旧慢性病病例与受检人群总数之间的比例为总的慢性病患病率。受检者于体检当天早晨采集空腹血5 ml，用全自动生化分析仪检测总胆固醇、甘油三脂和血糖。慢性病的确定根据各个慢性疾病相关临床诊断指南。
1.4 统计学方法
使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料均采用均数和标准差表示，比较采用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，比较使用χ2检验；采用Logistics回归分析饮酒与慢性病的关联；均以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 调查对象慢性病患病情况基本分布特征
研究中总的慢性病患病率为35.09%，其中男性患病率为34.00%，女性为36.06%，性别差异均无统计学意义（P>0.05）；其中循环系统慢性病、消化系统慢性病、内分泌代谢类慢性病、呼吸系统慢性病及其他慢性的患病率分别为28.20%、21.60%、15.55%、9.10%及27.59，性别差异均无统计学意义（P>0.05，表2）。
2.2 调查对象饮酒状态与慢性病患病的关联分析
在不同饮酒状态人群中，饮酒人群中慢性病总患病率为59.57%，显著高于不饮酒人群的26.74%，P<0.01；循环系统、消化系统、内分泌代谢类、呼吸系统以及其他慢性病的患病率均高于不饮酒人群的水平（P<0.01）。且目前饮酒人群各种慢性病的患病率均高于5年前饮酒者（P<0.01，表3）。调整年龄后，饮酒与循环系统慢性病、消化系统慢性病、内分泌代谢类慢性病以及呼吸系统慢性病之间的OR值分别为1.074、2.988、1.077、1.034，均有统计学意义（P<0.05，表4）。
3 讨论
慢性病不仅给患者及其家庭带来沉重的经济和精神负担，同时在一定程度上减低了患者及其家庭的生活质量。目前研究显示慢性病的发生与发展与众多因素相关，不仅受到遗传等生物因素的影响，还与不良生活方式关联甚密，吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动及心理因素等都与慢性病的发生存在潜在联系[5-7]。世界卫生组织提出，必须要把慢性病及相关的危险因素的筛查与控制作为发展中国家的工作重点。所以开展以人群为基础的慢性病现状调查及相关危险因素的研究，将成为慢性病预防控制工作的重要组成部分，是慢性病防控中的至关重要的一环，而将该人群调查与体检有机关联起来更能达到事半功倍的效果[8-10]。
《中国居民膳食指南》中建议饮酒尽可能饮用低度酒，并控制在适当的限量以下，建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25 g，成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15 g。日常生活中的适量饮酒有益于健康[11-13]；但饮酒过量会增加慢性疾病的患病风险。如饮酒对血压的影响主要是通过影响神经、体液或其他可逆生理因素而发挥作用，过量的乙醇摄入与血压的升高直接相关，影响人体的血压水平[12-14]。本研究中也发现，饮酒者的循环系统慢性病患病情况更严重。关于饮酒与呼吸系统慢性病的关联，既往研究中涉及不是很多，而且多与吸烟等其他不良生活习惯因素共同作用影响慢性病的发生于发展，本研究结果提示呼吸系统慢性疾病的患病也与饮酒相关联，其内在机理还有待进一步的深入探索[6-11]。另外，适量饮酒可以有效控制血糖含量，降低普通人群糖尿病的患病率，但是过量就会引发健康损害[11-15]。 本研究显示，社区体检人群中慢性病的患病率顺位依次为循环系统慢性病、消化系统慢性病、内分泌代谢类慢性病以及呼吸系统慢性病。饮酒会增加人群慢性病的患病风险。
参考文献
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[10] 王陇德. 中国慢性病防控策略和体系建设探索[J]. 中国工程科学， 2014， 16（10）： 22-30.
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[12] 高斌， 王艳. 酒精性肝病面临的挑战和今后研究方向[J].临床肝胆病杂志， 2014， 30（2）： 97-98.
[13] 车晓礼， 万沁. 酒精摄入量与糖尿病患病關系的横断面研究[J]. 重庆医科大学学报， 2015， 40（7）： 935-940.
[14] 李忠友， 方志峰， 唐振柱， 等. 不同种类酒精饮料及酒精摄入量与高血压关系研究[J]. 中国热带医学， 2015， 15（2）： 158-162.
[15] 贾雪芹， 杜秀丽， 许敏， 等. 长期饮酒对男性高血压患者血压晨峰的影响及与左室肥厚的相关性[J]. 第二军医大学学报， 2016， 37（9）： 1115-1120.