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目的
评估生理盐水试验(SIT)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的价值及最佳诊断切点,同时分析钠盐摄入量对SIT的影响。
方法通过前瞻性设计,对纳入的236例PA高危患者均进行筛查试验、SIT和氟氢可的松试验。以氟氢可的松试验作为PA的诊断"金标准",构建SIT诊断PA的受试者工作特征(ROC)曲线。根据24 h尿钠水平,将患者分为低盐、正常盐及高盐组,分析钠盐摄入量对SIT的影响。
结果最终236例PA高危患者中有PA 134例,原发性高血压(EH)102例。SIT后血浆醛固酮浓度(PAC)的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.974(0.957,0.991),高于SIT后血浆醛固酮/肾素浓度比值(ARR)及试验前后PAC抑制率的AUCROC[0.900(0.862,0.938),0.752(0.690,0.813)],差异有统计学意义(P<0.01)。以SIT后PAC 8.0 ng/dl作为PA的诊断切点时,敏感度和特异度分别为88.1%、95.1%。不管在PA还是EH患者中,低盐、正常盐及高盐组之间SIT后的PAC水平差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论SIT后PAC为诊断PA的最佳指标,推荐切点为8.0 ng/dl。