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目的
探讨肥厚型心肌病（HCM）伴左心室心尖部室壁瘤（LVAA）的MR对比延迟强化（LGE）特征及其预后意义。
方法本研究为回顾性。2004年8月至2013年8月，搜集HCM合并LVAA患者30例。所有患者均除外冠心病并接受心脏MR（CMR）延迟强化检查，5例患者获得病理结果证实。测量患者房室大小、室壁瘤大小、左心室射血分数，分析瘤壁延迟强化情况并进行随访。采用独立样本t检验比较LGE阳性和阴性患者的各测量指标，COX回归分析不良心血管事件的相关因素。
结果30例患者中，瘤壁LGE阳性21例、阴性9例。LGE阳性和阴性患者室壁瘤大小分别为（16.4±11.5）和（20.3±9.8）mm，差异无统计学意义（P=0.63）。其中，1例患者随访中观察到LVAA从非延迟强化向延迟强化的转变过程。病理学结果表明，LGE阳性的LVAA对应心肌纤维瘢痕组织，而LGE阴性的LVAA对应存活心肌组织。随访结果证实，LVAA的延迟强化和瘤体大小与患者预后有相关趋势（LVAA延迟强化，HR=7.94，P=0.064；LVAA瘤体大小，HR=1.08，P=0.009）。
结论HCM伴LVAA患者中，MR LGE技术具有重要的临床意义，LGE能够判断室壁瘤纤维瘢痕并具有预后价值。