支气管窦道是组织坏死形成的开口于气道内表面的深在性盲管,在临床上相对少见.该病可能因各种疾病诱发的细菌感染所致,但继发于气道异物的窦道确实比较罕见,国内尚未见文献报导,值得进一步研究、探讨.现将我科经治的1例支气管异物并发窦道形成、咯血汇报如下. 患者，女，45岁，因“反复咳嗽、咳痰8月，加重伴咯血6天”入院。患者8月前误吸后山现呛咳，随后出现咳嗽、咳痰，痰为白色脓痰，恶臭味：无发热、咯血、胸痛，无心悸及心前区不适。患者曾多次于当地医院行胸部CT检查未见异常，给予抗感染、止咳、化痰等对症治疗后症状可缓解。入院前6天，患者无明显诱因再次出现咳嗽，咳黄色脓痰，量多且有臭味，伴咯血1次，量约500ml，色鲜红，为整口鲜血，无头晕、乏力，无胸闷、胸痛，就诊于当地医院予抗炎、化痰、止血治疗后咳嗽、咳痰好转，偶有痰中带血，复查胸部CT仍未见明显异常，故来我院就诊，门诊以“咯血原因”收治我科。入院后对患者进行抗炎、止咳、化痰、止血等对症处理，但效果欠佳，患者仍间断出现痰中带血。为进一步明确诊断，尽快完善了纤维支气管镜检查。第一次纤维支气管镜检查发现右中间支气管内肉芽形成并阻塞气道，右中叶支气管内见异物（辣椒），予活检钳取出异物后，反复予圈套器及高频电刀切除肉芽组织。肉芽组织病理活检支持为炎性病变。但术后患者诉咳嗽、咳痰较前改善不明最，体查：右肺可闻及明显的喘鸣音，考虑气道炎症复发或肉芽肿重新生长所致。故为减轻患者的症状，再次行支气管镜检查，发现气道内重新生长的肉芽肿，清除该病变后并仔细探查附近组织，寻找可能的病因。最终发现在肉芽肿的底部出现一憩宗？瘘口？镜下可见粘液分泌物从其中流出，遂给予负压吸引，清除其中的坏死组织。为明确该病变性质，又安排患者接受第三次纤维支气管镜检查，并将泛影葡胺注射到上述病变开口内，之后立即安排胸部CT检查，证实右中间支气管窦道形成。 窦道清理后，配合积极的抗炎、化痰、止血等相应处理，患者症状明显好转、出院。后随访，该患者未诉咯血、咳嗽、咳痰、气促等症状。