摘 要 目的:观察赖诺普利合并卡维地洛治疗老年稳定性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:43例老年充血性心衰患者,给予赖诺普利合并卡维地洛治疗8周以上。观察治疗前后各指标的变化。结果:治疗后均较前明显下降(P<0.05,P<0.01),左室射血分数增加(P<0.01),心功能改善1～2级。结论:赖诺普利合并卡维地洛治疗老年稳定性充血性心衰安全、有效。
　　关键词 心力衰竭 卡维地洛 赖诺普利
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.055
　　資料与方法
　　2007年5月～2009年3月收治老年稳定性充血性心衰患者43例,之前用洋地黄、利尿剂、肼苯达嗪和(或)硝酸甘油治疗,剂量已稳定但疗效欠佳。年龄61～90岁,平均73.3±86.71岁。男26例,女17例。主要病因为冠心病23例,扩张性心肌病7例,高血压心脏病10例,瓣膜病5例。心功能(NYHA分级)Ⅱ级16例,Ⅲ级24例,Ⅳ级3例。心力衰竭病程2～18年。排除急性心肌梗死、急性心肌炎、限制型或肥厚型心肌病、病态窦房结综合征、二度和三度房室传导阻滞以及肝、肾功能衰竭的病例。
　　方法:患者入选后,在初始常规治疗3周而疗效欠佳时,改服用小剂量的赖诺普利2.5mg且剂量保持不变并加服卡维地洛(达利全)。初始剂量为3.125mg,每天2次。若能耐受者,每周剂量上调1次(剂量加倍),直至达到最大耐受剂量25mg,每天2次,然后维持治疗8周以上。服药前常规检查肝、肾功能、血清电解质、X线胸部正侧位摄片并测量心胸比,超声心动图测量左室舒张末期内径(LVDd),左室射血分数(LVEF);临床评价心功能分级。耐受剂量治疗8周后重复上述检查。
　　疗效评定标准:①有效:治疗后心功能改善Ⅰ级;②显效:改善Ⅱ级;③无效:无变化或恶化。
　　统计学处理:所有数据均以X±S表示,两均数间显著性用t检验。
　　结 果
　　赖诺普利合并卡维地洛治疗前后有关指标的变化及比较:见表1。
　　心功能的变化:治疗后心功能改善38例(Ⅱ级14例,Ⅲ级22例,Ⅳ级2例),总有效率为88.4%,无效5例(11.1%)。
　　不良反应:2例出现低血压,2例出现头晕、乏力,1例出现心动过缓。