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摘要:目的:研究针刺结合语言训练治疗完全性失语患者的临床效果。方法:将137例完全性失语患 者分为试验组和对照组,对照组68例患者采用单纯语言训练治疗,试验组69例患者采用针刺结合语言 训练治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:经过治疗,试验组患者总有效率为98.6%,显著高于对照 组的72. 1%;试验组患者理解、复述、表达等能力显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0. 05)o 结论:针刺结合语言训练治疗完全性失语患者临床疗效显著,可有效改善患者语言能力,值得临床推广 应用。
关键词:完全性失语;针刺;语言训练
失语症多由支配语言功能的大脑皮层受到损伤所致。临 床研究显示,脑部肿瘤、脑外伤、脑卒中、炎症等均可能导致失 语症,患者不但语言表达能力丧失,阅读、理解、书写等功能亦 可能受到不同程度的影响:七若患者伤及左侧脑回处,则极有 可能造成完全性失语,预后较差。我院釆用针刺结合语言训练 治庁完全性失语患者,取得较好效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月一2015年5月期间我院收治的137 例完全性失语患者,根据患者意愿选择治疗方式并以此作 为分组依据,其中对照组患者68例,男性42例,女性26例,年龄67~89岁,平均年龄(73. 7 + 4. 15)岁,病程1~4年,平均病程(2. 2 + 0. 74)年;脑卒中所致37例,脑外伤所致12 例,脑部炎症所致8例,脑肿瘤所致11例;试验组患者69 例,男性44例,女性25例,年龄66~91岁,平均年龄(74. 2 ±5.85)岁,病程1~3年,平均病程(1. 8±0.56)年;脑卒中 所致38例,脑外伤所致11例,脑部炎症所致6例,脑肿瘤所 致14例。两组患者均无重要脏器器质性病变,排除先天性 失语症患者,组间基本资料比较差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受语言康复训练。 每日训练1次。
在此基础上,试验组患者加用针刺治疗:选取语言相关穴位,常规消毒,于运动区上、中、下三处下针,进针角度保 持在30°以下,针尖进入腱膜下层后可将针转平,缓缓将针 体送进1寸左右,并快速旋转3min左右,留置半小时后继 续旋转3min,再次停留半小时后拔针。两组患者治疗时间 暂定为1个月,可根据患者恢复情况进行调整。
1.3 观察指标与疗效判定标准
以中国康复研究中心制定的失语症检查表作为评分标 准,统计比较两组患者治疗前后综合语言能力评分。分数提高18分以上为显效,提高12分以上为有效,提高12分及 以下为无效,总有效=显效+有效。同时对患者理解、复 述、表达等能力进行评价,各项满分均为10分,分值越高表示能力越高。
1.4 统计学方法
所有数据均釆用SPSS13. 0软件进行统计分析,计量资 料采用标准差(工士s)表示,采用独立样本t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
经过治疗,试验组患者总有效率为98.6%,显著高于对 照组的72.1%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P <0. 05)。
2.2 两组患者基本语言能力比较
试验组患者理解、复述、表达等能力评分均显著高于对 照组,差异具有统计学意义(P<0. 05)。
3 讨论
随着现代生活方式的转变,心脑血管疾病的发病率逐 年上升,重则致死,轻则遗留后遗症,如失语症、运动受限 等。若患者患有脑部肿瘤、炎症等疾病时,亦可导致大脑皮 层语言中枢受损而出现语言、理解、听写、阅读等能力丧失,即为失语症。若上述能力均严重丧失,则称为完全性失语 症*气目前临床尚未发现根治此病的药物,仅能刺激大脑 皮层语言中枢,促进语言能力恢复。
失语属于祖国医学中“寤病”范畴。内经对该病有诸多 论述,如《素问·宣明五气》篇言:“搏阴则为暗”,《灵枢·经 筋》篇言:“其病当所过者,即转筋舌卷”“其支者,当曲颊,系 舌本”。说明外邪搏击于五脏,阴经之脉,则阴气受伤,做声 为之咽哑。由于失语症病变在脑部,因此本研究选择百会、 风池、金津、玉液、足三里、通里、三阴交等穴位进行针刺治 疗,刺激大脑皮层语言中枢,促进脑部血液循环,激活神经 纤维。此外,还辅以语言训练锻炼患者的语言能力,取得 较好效果,与朱现民等或研究结果相似。
本研究结果表明,经过治疗,试验组患者总有效率为 98.6%,显著高于对照組的72. 1%;试验组患者理解、复述、 在中医学中属于“痿证”范畴,病变部位涉及脾、肾、肝,后期 可累及心、肺等相关脏腑。痿证的病因较为复杂,先天不 足、内伤情志、外感毒邪等因素,导致五脏受损、津液不足、 气血亏损,筋脉肌肉失于濡养,进而发为痿证。近年来,主 要釆用漠毗斯的明片、糖皮质激素等治疗该病,但这些药物 副作用相对较多,且具有高复发率、高依赖性等弊端,从而 表达等能力显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P>0.05)。采用针刺结合语言训练治疗完全性失语症患者临床 疗效显著,可有效提高患者的语言能力,值得临床推广应用。
参考文献:
[1] 李国臣,赵新,肖元春,等.针剌结合语言训练治疗脑卒中失 语的临床研究口].针灸推拿医学:英文版,2011(02).
[2] 张燕双,于泽萍,张咏莉,等.针剌配合康复训练治疗脑卒中 后运动性失语疗效观察[J].上海针灸杂志,2012(11).
[3] 李园,张红.潘穆之,等.综合治疗脑卒中后运动性失语30例 临床观察[J].江苏中医药,2010(11).
指导教师(通讯作者):杨凯(1982-),男,讲师,硕士研究生,研究方向:推药结合治疗儿科常见病。
(作者单位:山东协和学院)
关键词:完全性失语;针刺;语言训练
失语症多由支配语言功能的大脑皮层受到损伤所致。临 床研究显示,脑部肿瘤、脑外伤、脑卒中、炎症等均可能导致失 语症,患者不但语言表达能力丧失,阅读、理解、书写等功能亦 可能受到不同程度的影响:七若患者伤及左侧脑回处,则极有 可能造成完全性失语,预后较差。我院釆用针刺结合语言训练 治庁完全性失语患者,取得较好效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月一2015年5月期间我院收治的137 例完全性失语患者,根据患者意愿选择治疗方式并以此作 为分组依据,其中对照组患者68例,男性42例,女性26例,年龄67~89岁,平均年龄(73. 7 + 4. 15)岁,病程1~4年,平均病程(2. 2 + 0. 74)年;脑卒中所致37例,脑外伤所致12 例,脑部炎症所致8例,脑肿瘤所致11例;试验组患者69 例,男性44例,女性25例,年龄66~91岁,平均年龄(74. 2 ±5.85)岁,病程1~3年,平均病程(1. 8±0.56)年;脑卒中 所致38例,脑外伤所致11例,脑部炎症所致6例,脑肿瘤所 致14例。两组患者均无重要脏器器质性病变,排除先天性 失语症患者,组间基本资料比较差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受语言康复训练。 每日训练1次。
在此基础上,试验组患者加用针刺治疗:选取语言相关穴位,常规消毒,于运动区上、中、下三处下针,进针角度保 持在30°以下,针尖进入腱膜下层后可将针转平,缓缓将针 体送进1寸左右,并快速旋转3min左右,留置半小时后继 续旋转3min,再次停留半小时后拔针。两组患者治疗时间 暂定为1个月,可根据患者恢复情况进行调整。
1.3 观察指标与疗效判定标准
以中国康复研究中心制定的失语症检查表作为评分标 准,统计比较两组患者治疗前后综合语言能力评分。分数提高18分以上为显效,提高12分以上为有效,提高12分及 以下为无效,总有效=显效+有效。同时对患者理解、复 述、表达等能力进行评价,各项满分均为10分,分值越高表示能力越高。
1.4 统计学方法
所有数据均釆用SPSS13. 0软件进行统计分析,计量资 料采用标准差(工士s)表示,采用独立样本t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
经过治疗,试验组患者总有效率为98.6%,显著高于对 照组的72.1%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P <0. 05)。
2.2 两组患者基本语言能力比较
试验组患者理解、复述、表达等能力评分均显著高于对 照组,差异具有统计学意义(P<0. 05)。
3 讨论
随着现代生活方式的转变,心脑血管疾病的发病率逐 年上升,重则致死,轻则遗留后遗症,如失语症、运动受限 等。若患者患有脑部肿瘤、炎症等疾病时,亦可导致大脑皮 层语言中枢受损而出现语言、理解、听写、阅读等能力丧失,即为失语症。若上述能力均严重丧失,则称为完全性失语 症*气目前临床尚未发现根治此病的药物,仅能刺激大脑 皮层语言中枢,促进语言能力恢复。
失语属于祖国医学中“寤病”范畴。内经对该病有诸多 论述,如《素问·宣明五气》篇言:“搏阴则为暗”,《灵枢·经 筋》篇言:“其病当所过者,即转筋舌卷”“其支者,当曲颊,系 舌本”。说明外邪搏击于五脏,阴经之脉,则阴气受伤,做声 为之咽哑。由于失语症病变在脑部,因此本研究选择百会、 风池、金津、玉液、足三里、通里、三阴交等穴位进行针刺治 疗,刺激大脑皮层语言中枢,促进脑部血液循环,激活神经 纤维。此外,还辅以语言训练锻炼患者的语言能力,取得 较好效果,与朱现民等或研究结果相似。
本研究结果表明,经过治疗,试验组患者总有效率为 98.6%,显著高于对照組的72. 1%;试验组患者理解、复述、 在中医学中属于“痿证”范畴,病变部位涉及脾、肾、肝,后期 可累及心、肺等相关脏腑。痿证的病因较为复杂,先天不 足、内伤情志、外感毒邪等因素,导致五脏受损、津液不足、 气血亏损,筋脉肌肉失于濡养,进而发为痿证。近年来,主 要釆用漠毗斯的明片、糖皮质激素等治疗该病,但这些药物 副作用相对较多,且具有高复发率、高依赖性等弊端,从而 表达等能力显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P>0.05)。采用针刺结合语言训练治疗完全性失语症患者临床 疗效显著,可有效提高患者的语言能力,值得临床推广应用。
参考文献:
[1] 李国臣,赵新,肖元春,等.针剌结合语言训练治疗脑卒中失 语的临床研究口].针灸推拿医学:英文版,2011(02).
[2] 张燕双,于泽萍,张咏莉,等.针剌配合康复训练治疗脑卒中 后运动性失语疗效观察[J].上海针灸杂志,2012(11).
[3] 李园,张红.潘穆之,等.综合治疗脑卒中后运动性失语30例 临床观察[J].江苏中医药,2010(11).
指导教师(通讯作者):杨凯(1982-),男,讲师,硕士研究生,研究方向:推药结合治疗儿科常见病。
(作者单位:山东协和学院)