论文部分内容阅读
[摘 要] 目的：探讨案例教学法在护理专业康复护理教学中的应用效果。方法：随机选取我院2017级护理专业2个班级，以班级为单位，分为实验组和对照组，实验组采用案例教学法，对照组采用传统教学法， 选用学生考试成绩和实验组问卷调查评价两组教学效果。结果：实验组考试总成绩和主观题成绩优于对照组（P<0.05）， 实验组问卷调查案例教学法可以提高学生的学习效果，提高信息获得处理能力，促进师生交流，培养学生综合分析和解决问题的能力。结论：案例教学法在护理专业康复护理教学中应用效果良好。
[关 键 词] 案例教学;康复护理;教学;应用
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）31-0078-02
案例教学法是根据不同的教学重点选择相应的具有代表性的案例，组织引导学生分析案例，通过对案例的分析和讨论，学习相关知识，并且能将理论知识与临床实践结合起来的教学方法。康复护理学是医学院校护理专业的必修课程，具有很强的科学性和社会应用性，传统的教学方法已不能满足我院快速转型发展的需要，为了探索适合本课程新的教学方法，并为本专业其他课程的教学积累经验，现将案例教学法应用于我院护理专业康复护理教学中，取得较好效果，总结如下。
一、对象与方法
（一）研究对象
随机选取我院2017级护理专业2个班120名学生，以班级为单位，分为实验组和对照组。实验组60名学生采用案例教学法，对照组60名学生采用传统教学法。两组学生均为国家高考统招生，在性别、年龄、文化基础、在校各门课程成绩等因素上无显著性差异，使用的教材、授课计划、授课时间和授课教师均相同。
（二）研究方法
1.对照组
对照组按大纲要求，采用PPT课件结合讲授的传统教学方法授课。
2.实验组
选择常用康复治疗技术以及常见伤病的康复护理两章部分内容进行案例法教学，每周2学时，共20学时。
（1）教师每次将案例及相关案例问题在授课前一周提供给学生，案例以视频或者文字的形式呈现，并讲明本次课的要求与任务，让学生提前了解案例，到图书馆及互联网上查阅资料，做好课前准备。例如吞咽训练章节，提前给学生“脑卒中有吞咽功能障碍并且进行吞咽功能训练患者”的视频，依据教学内容提出问题：该患者有什么功能障碍？该功能障碍和哪些疾病有关？临床上怎么对患者评估？如何进行吞咽功能训练，详细的步骤是什么？训练时的注意事项是什么？训练的时间？除了视频中的训练方法外，还有其他的方法吗？
（2）课堂教学当天，以寝室为单位分组，每组先由一名学生代表发言，回答案例问题，其他学生可以自由发言补充。意见统一的问题一致通过，有争议的问题由班长组织学生进行讨论后再次发言，然后教师总结几个意见比较集中的问题并给出处理方式，教师充当的是组织者和主持人的角色，组织各小组对这些问题和处理方式再进行重点讨论。
（3）在小组发言和小组集中讨论完成之后，由教师对结果进行总结，按照大纲要求将授课内容进行重点梳理和讲解，让学生以书面的形式作出总结。
（三）效果评价
1.考试。课程结束后两组学生均采用理论闭卷考试，试卷由客观题及主观题组成。客观题包括选择题、判断题、名词解释和简答题，主观题为病例分析题。
2.问卷调查。对实验组进行案例教学法满意度相关内容的问卷调查，问卷内容包括10个闭合性问题和2个开放性问题。问卷发放60份，收回有效问卷60份，有效回收率100%。
（四）统计分析
采用SPSS20.0统计处理数据，考试成绩以（X±S）表示，组间比较采用t检验，问卷调查结果采用频数和百分比（%）表示。
二、结果
（一）考试成绩比较
（二）实验组学生问卷调查结果
三、讨论
（一）提高考试成绩
表1显示，两个班级客观题考试成绩比较无统计学差异，因为两组学生基础学历层次、专业教育程度及所接受的课程是一致的，因此学生通過课堂上的学习和课后复习都能基本掌握。实验组学生的主观题成绩和总成绩与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。运用案例教学法是让学生围绕案例和具体问题迸行资料收集、小组讨论、课堂发言、解答质疑等，而主观题为病例分析题，所以实验组学生主观题成绩和总成绩较高。
（二）提高学习效果
传统教学中，教师采取“填鸭式”的讲授法对学生进行灌输，学生安静地坐在自己的座位上听教师讲课，学生处于消极被动的接受状态，只是充当倾听者，课堂气氛单调，学生和教师互动少，争论机会少，学生在课堂上容易走神，注意力不集中。问卷调查有96.67%的学生都明确认为案例教学法能活跃课堂气氛，98.33%的学生认为可以激发学习兴趣，案例教学法把教师为主体的课堂变为学生为主体的课堂，学生围绕一个专题进行积极发言讨论，课堂气氛活跃，给学生创造了更多的自我实践的机会，学生能够从自身或他人的经历中学习，积极参与课堂学习的每一环节，激发学生的学习兴趣。有80.00%的学生认为案例教学增加学习积极主动性，易于学习和理解，能够调动学员学习主动性，学习效率有了明显提高。
（三）提高了交流能力 问卷调查中有73.33%的学生认为交流能力得到了提高。传统授课模式中课堂讲授与课后学习相分离，师生之间，学生和学生之间互相交流少。而案例教学中，一方面，学生课下需要分团队小组，互相沟通探讨作准备，课堂上积极讨论，发表自己的见解，小组成员之间互相分享自己的学习成果，他们将讨论中的问题及时与全班同学及教师反馈，案例教学法提高了学生之间的互相交流。另一方面，课堂上教师引导学生组织讨论研究、归纳总结，加深学生对学习内容的理解，也增加了师生之间的互动交流。
（四）提高了知识运用能力
传统教学中学生被动接受知识，对教师依赖性强，学到的知识比较死板，融会贯通灵活运用能力不高。运用案例教学法，通过案例的展示，使书本上抽象理论知识和临床实际病例相结合，通过案例相关问题的学习讨论解决，培养学生推理和分析的习惯，同时也培养学生解决实际临床问题能力。问卷调查中有95%的学生都认为案例教学法提高了分析和解决临床实际问题的能力。
（五）不足之处
此次案例教学法实施中也发现一些问题。长期以来，很多学生习惯于传统教学模式，满足于课堂被动传授知识，有个别学生的课堂参与度不高，提出这种上课方式太累。本次研究51.67%的学生认为此教学方法需要时间多，案例教学法要求学生提前搜集资料，课下准备，整个教学过程需要的时间较长。
总之，案例教学法在护理专业康复护理教学中的应用不仅提高了学生的考试成绩，而且激发了学生的学习兴趣，活跃了课堂气氛，提高了学习效果、信息获得处理能力、语言表达能力、交流能力、学生理论联系实际和解决临床实际问题的能力，有利于学生综合素质的培养，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]Mahan JD，Ferris ME. Case-based education at the 2009
pediatric nephrology fellows conference[J].Ren fail， 2010，32（1）：
14-20.
[2]孙宝志.世界高等医学教育研究的现状和趋势及其借鉴[J].中华医学教育杂志，2006，26（5）：1-4.
[3]范宏英，龙北国，万成松，等.案例教学法在临床医学八年制教学中的应用[J].现代醫药卫生，2009，25（11）：1749-1750.
[4]Bernhard Nett.A Community of Practice among tutors ena-bling student participation in a seminar preparation[J].International Journal of Computer-Supported Collaborative Learning，2008（1）：53-67.
编辑 武生智
[关 键 词] 案例教学;康复护理;教学;应用
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）31-0078-02
案例教学法是根据不同的教学重点选择相应的具有代表性的案例，组织引导学生分析案例，通过对案例的分析和讨论，学习相关知识，并且能将理论知识与临床实践结合起来的教学方法。康复护理学是医学院校护理专业的必修课程，具有很强的科学性和社会应用性，传统的教学方法已不能满足我院快速转型发展的需要，为了探索适合本课程新的教学方法，并为本专业其他课程的教学积累经验，现将案例教学法应用于我院护理专业康复护理教学中，取得较好效果，总结如下。
一、对象与方法
（一）研究对象
随机选取我院2017级护理专业2个班120名学生，以班级为单位，分为实验组和对照组。实验组60名学生采用案例教学法，对照组60名学生采用传统教学法。两组学生均为国家高考统招生，在性别、年龄、文化基础、在校各门课程成绩等因素上无显著性差异，使用的教材、授课计划、授课时间和授课教师均相同。
（二）研究方法
1.对照组
对照组按大纲要求，采用PPT课件结合讲授的传统教学方法授课。
2.实验组
选择常用康复治疗技术以及常见伤病的康复护理两章部分内容进行案例法教学，每周2学时，共20学时。
（1）教师每次将案例及相关案例问题在授课前一周提供给学生，案例以视频或者文字的形式呈现，并讲明本次课的要求与任务，让学生提前了解案例，到图书馆及互联网上查阅资料，做好课前准备。例如吞咽训练章节，提前给学生“脑卒中有吞咽功能障碍并且进行吞咽功能训练患者”的视频，依据教学内容提出问题：该患者有什么功能障碍？该功能障碍和哪些疾病有关？临床上怎么对患者评估？如何进行吞咽功能训练，详细的步骤是什么？训练时的注意事项是什么？训练的时间？除了视频中的训练方法外，还有其他的方法吗？
（2）课堂教学当天，以寝室为单位分组，每组先由一名学生代表发言，回答案例问题，其他学生可以自由发言补充。意见统一的问题一致通过，有争议的问题由班长组织学生进行讨论后再次发言，然后教师总结几个意见比较集中的问题并给出处理方式，教师充当的是组织者和主持人的角色，组织各小组对这些问题和处理方式再进行重点讨论。
（3）在小组发言和小组集中讨论完成之后，由教师对结果进行总结，按照大纲要求将授课内容进行重点梳理和讲解，让学生以书面的形式作出总结。
（三）效果评价
1.考试。课程结束后两组学生均采用理论闭卷考试，试卷由客观题及主观题组成。客观题包括选择题、判断题、名词解释和简答题，主观题为病例分析题。
2.问卷调查。对实验组进行案例教学法满意度相关内容的问卷调查，问卷内容包括10个闭合性问题和2个开放性问题。问卷发放60份，收回有效问卷60份，有效回收率100%。
（四）统计分析
采用SPSS20.0统计处理数据，考试成绩以（X±S）表示，组间比较采用t检验，问卷调查结果采用频数和百分比（%）表示。
二、结果
（一）考试成绩比较
（二）实验组学生问卷调查结果
三、讨论
（一）提高考试成绩
表1显示，两个班级客观题考试成绩比较无统计学差异，因为两组学生基础学历层次、专业教育程度及所接受的课程是一致的，因此学生通過课堂上的学习和课后复习都能基本掌握。实验组学生的主观题成绩和总成绩与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。运用案例教学法是让学生围绕案例和具体问题迸行资料收集、小组讨论、课堂发言、解答质疑等，而主观题为病例分析题，所以实验组学生主观题成绩和总成绩较高。
（二）提高学习效果
传统教学中，教师采取“填鸭式”的讲授法对学生进行灌输，学生安静地坐在自己的座位上听教师讲课，学生处于消极被动的接受状态，只是充当倾听者，课堂气氛单调，学生和教师互动少，争论机会少，学生在课堂上容易走神，注意力不集中。问卷调查有96.67%的学生都明确认为案例教学法能活跃课堂气氛，98.33%的学生认为可以激发学习兴趣，案例教学法把教师为主体的课堂变为学生为主体的课堂，学生围绕一个专题进行积极发言讨论，课堂气氛活跃，给学生创造了更多的自我实践的机会，学生能够从自身或他人的经历中学习，积极参与课堂学习的每一环节，激发学生的学习兴趣。有80.00%的学生认为案例教学增加学习积极主动性，易于学习和理解，能够调动学员学习主动性，学习效率有了明显提高。
（三）提高了交流能力 问卷调查中有73.33%的学生认为交流能力得到了提高。传统授课模式中课堂讲授与课后学习相分离，师生之间，学生和学生之间互相交流少。而案例教学中，一方面，学生课下需要分团队小组，互相沟通探讨作准备，课堂上积极讨论，发表自己的见解，小组成员之间互相分享自己的学习成果，他们将讨论中的问题及时与全班同学及教师反馈，案例教学法提高了学生之间的互相交流。另一方面，课堂上教师引导学生组织讨论研究、归纳总结，加深学生对学习内容的理解，也增加了师生之间的互动交流。
（四）提高了知识运用能力
传统教学中学生被动接受知识，对教师依赖性强，学到的知识比较死板，融会贯通灵活运用能力不高。运用案例教学法，通过案例的展示，使书本上抽象理论知识和临床实际病例相结合，通过案例相关问题的学习讨论解决，培养学生推理和分析的习惯，同时也培养学生解决实际临床问题能力。问卷调查中有95%的学生都认为案例教学法提高了分析和解决临床实际问题的能力。
（五）不足之处
此次案例教学法实施中也发现一些问题。长期以来，很多学生习惯于传统教学模式，满足于课堂被动传授知识，有个别学生的课堂参与度不高，提出这种上课方式太累。本次研究51.67%的学生认为此教学方法需要时间多，案例教学法要求学生提前搜集资料，课下准备，整个教学过程需要的时间较长。
总之，案例教学法在护理专业康复护理教学中的应用不仅提高了学生的考试成绩，而且激发了学生的学习兴趣，活跃了课堂气氛，提高了学习效果、信息获得处理能力、语言表达能力、交流能力、学生理论联系实际和解决临床实际问题的能力，有利于学生综合素质的培养，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]Mahan JD，Ferris ME. Case-based education at the 2009
pediatric nephrology fellows conference[J].Ren fail， 2010，32（1）：
14-20.
[2]孙宝志.世界高等医学教育研究的现状和趋势及其借鉴[J].中华医学教育杂志，2006，26（5）：1-4.
[3]范宏英，龙北国，万成松，等.案例教学法在临床医学八年制教学中的应用[J].现代醫药卫生，2009，25（11）：1749-1750.
[4]Bernhard Nett.A Community of Practice among tutors ena-bling student participation in a seminar preparation[J].International Journal of Computer-Supported Collaborative Learning，2008（1）：53-67.
编辑 武生智