【摘 要】
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目的 探讨分析甲状腺结节患者手术前后嗓音变化特点.方法 选取行甲状腺手术的64例患者为研究对象,并依据手术方式和性别将其分为4组,分别为女性甲状腺全切术组(组1,18例)、女
【机 构】
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山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科/国家卫健委耳鼻咽喉科学重点实验室(山东大学) ,山东 济南250012
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目的 探讨分析甲状腺结节患者手术前后嗓音变化特点.方法 选取行甲状腺手术的64例患者为研究对象,并依据手术方式和性别将其分为4组,分别为女性甲状腺全切术组(组1,18例)、女性甲状腺非全切术组(组2,28例)、男性甲状腺全切术组(组3,6例)、男性甲状腺非全切术组(组4,12例).对患者术前、术后3 d及术后1个月分别进行电子鼻咽喉镜检查、动态喉镜检查、嗓音自我评估(VHI-10量表)、听感知评估(GRBAS评分)及嗓音声学分析检测,并对结果进行对比分析.结果 所有患者术中均探查暴露喉返神经,喉返神经监测均有信号,声带活动均良好.在VHI-10量表和GRBAS评分方面,术后3 d时,组1患者在无力感(A)方面评分与组2患者在生理维度(P)及总嘶哑度(G)、粗糙度(R)评分方面较术前提高(t=-3.000,P=0.008;t=-2.200,P=0.037;t=-2.423,P=0.022;t=-2.423,P=0.022),均于术后1个月时恢复(P>0.05).组3和组4的VHI-10及GRBAS评分各指标均与术前差异无统计学意义(P>0.05).嗓音声学分析结果显示,术后3 d时,振幅微扰(shimmer)增大(组4 t=2.564,P=0.026)、最长发音时间(MPT)缩短(组1 t=2.419,P=0.027;组4 t=2.641,P=0.023)、最大声压级(SPLmax)减小(组1 t=4.930,P<0.001;组2 t=3.918,P=0.001;组3 t=4.399,P=0.007;组4 t=2.419,P=0.027)、发音障碍指数(DSI)有不同程度的减小(组1 t=4.570,P<0.001;组2 t=3.086,P=0.005;组3 t=3.166,P=0.025).术后1个月时,4组数据中F0、jitter、shimmer、MPT、SPLmax、DSI均恢复到术前水平或远超术前水平,F0提高(组4)、jitter缩小(组1、组4)、shimmer缩小(组4)、MPT延长(组1)、DSI增大(组1、组2)(P<0.05).结论 甲状腺手术患者术后嗓音异常可能与性别、患者心理因素、肿瘤范围、喉返神经暴露情况等有关,无喉返神经麻痹的患者术后嗓音异常是可逆的.
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