目的:对急诊内科老年人下消化道出血的病因和内镜下表现进行回顾性分析。方法:收集2013年1月至2015年6月我院急诊内科收治的确诊为急性下消化道出血老年患者122例,根据出血量及临床症状分为轻度出血组(59例)、中度出血组(52例)、重度出血组(11例)。所有患者均行结肠镜检以明确病因,并探讨结肠镜的诊疗意义。结果:老年急性下消化道出血的最常见的3个病因依次为结肠癌49例(40.2%)、缺血性肠炎20例(16.4%)及结肠息肉16例(13.1%)。检出出血病灶113处(92.6%),活动性出血病灶91处(74.6%)。重度出血老年患者活动性出血病灶发现率明显高于轻、中度急性下消化道出血(χ2a=18.516,χ2b=4.153,均P<0.05)。在结肠镜下91处活动性出血病灶基本得以妥善治疗。结论:急诊内科老年人下消化道出血的结肠镜检阳性率高,主要病因是结肠癌、缺血性肠炎及结肠息肉,急诊结肠镜对下消化道出血(尤其是中、重度)的早期诊断与治疗具有重要意义。