肺动脉吊带并气管狭窄畸形矫治不干预气管的预后分析

来源 :中华实用儿科临床杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:caoerduo
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目的

分析肺动脉吊带(PAS)并气管狭窄畸形矫治不干预气管的预后,探讨提高该病治疗效果的方法。

方法

采用回顾性病例分析方法,收集2011年10月至2015年7月在北京军区总医院附属八一儿童医院收治的17例合并中度以上气管狭窄PAS患儿的临床资料,分析行肺动脉移植术但不干预气管的治疗效果和预后的关系。

结果

17例患儿Ⅰ期均仅行肺动脉移植术,手术均顺利完成,术后均采用早期拔管、呼吸机辅助通气策略。12例早期顺利撤离呼吸机,痊愈出院。5例患儿因多次撤机失败,围术期行气管干预手术,其中3例行气管支架植入术(1例死于坏死性小肠结肠炎、2例死于感染及多脏器功能衰竭),2例行气管成形术(均死于感染及气管漏气)。存活患儿出院后随访呼吸道症状均有所减轻甚至消失。气管狭窄指数(气管狭窄段直径/气管狭窄段长度×100%)在有无气管干预的2组患儿间差异有统计学意义[气管未干预组(10.14±1.58)%比气管干预组(5.72±1.17)%,t=3.600,P<0.001],对于气管狭窄指数高于(10.14±1.58)%的PAS患儿,采取单纯肺动脉移植术可获得满意的预后。对于气管狭窄指数低于(5.72±1.17)%的PAS患儿,Ⅰ期单纯行肺动脉移植术预后不良。

结论

对于大多数合并中度以上气管狭窄的PAS患儿,采取单纯肺动脉移植,避免气管干预是可行的。气管狭窄指数对判断此类患儿是否Ⅰ期行气管干预有指导意义。

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