【摘 要】
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目的 评价三尖瓣隔叶下((U-SLTV)消融较常规(三尖瓣隔叶上消融,A-SLTV)消融治疗特发性右侧His束(HB)旁室性心律失常疗效和安全性的优势.方法 特发性右侧HB旁室性心律失常患者
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院心内科 上海 200001
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目的 评价三尖瓣隔叶下((U-SLTV)消融较常规(三尖瓣隔叶上消融,A-SLTV)消融治疗特发性右侧His束(HB)旁室性心律失常疗效和安全性的优势.方法 特发性右侧HB旁室性心律失常患者30例,男性17例,女性13例,年龄(51.4±7.9)岁,分为A-SLTV组(n=14)和U-SLTV组(n=16).分析体表心电图特征,并运用三维激动标测和起搏标测来确定心律失常的起源.A-SLTV组消融导管直接贴靠于三尖瓣隔叶上方,U-SLTV组消融导管回钩到三尖瓣隔叶下方.比较两组即刻消融成功率和随访1年的临床成功率.结果 HB旁室性心律失常呈左束支阻滞图形伴V1导联“QS”型(n=28)或“rS”型(n=2);胸导联移行位于V2导联(n=10)或V3导联(n=20);下壁导联RⅡ/RⅢ>1(n=3)或下壁导联极性不一致(n=27).A-SLTV组即刻消融成功8例,U-SLTV组即刻消融成功14例(P=0.10).随访1年,A-SLTV组5例(35.7％)、U-SLTV组13例(81.3％)未服用抗心律失常药物无室性心律失常复发(P=0.02).A-SLTV组1例因并发三度房室传导阻滞安置永久性起搏器.结论 特发性右侧HB旁室性心律失常的心电图形态具有特征性;与常规A-SL T V方法相比,新型U-SL T V方法消融成功率更高,并有助于改善安全性.
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