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摘 要：在我国，三年制的中专护理教育存在诸多不足，主要包括以下方面：护理教材中涉及的内容过于繁杂冗余，而临床医疗追求简单有效。护理实验教学中存在的不科学、脱离实际大大减弱了护理教学的效果。随着本学科的发展，越来越多的新技术应用到临床中去，仅仅依靠传统的书本知识无法满足不断发展的技术需要，这也给护理学教学提出了更高的要求，如何保证学校培养出来的护理人才达到医院的要求，是所有医学院校面临的最重要问题。因此，需要不断地对护理教学进行改革，不仅将最新的医学技术增加到现有的教材中去，还需要更多的帮助学生走出去，把理论知识用于实践，增强学生的实际操作能力，才能有效应对时代的需要。本文从护理学发展需要，分别从教学，实验和思维方式出发，给出了增强学生实际动手能力的意见和建议。
关键词：护理教学 中专 动手能力 护理实践
中图分类号：G62 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）06（c）-0132-02
1 背景概述
伴随生物、心理、社会，这种医学模式的形成、发展和成熟，全能型护理模式因具备系统化特性而越来越被护理工作者所接受，它也已经成为社区保健和临床护理的主要模式。这种护理要求护理人员必须根据病人的具体情况实施有特定的护理，它的基本要求是护理人员具有较强的灵活思维能力，以满足不同类型的病人的护理要求，并且能灵活利用护理环境和条件提高护理的质量。传统中专护理教育所培养的护士已不能完全适应全人护理的要求，即使她们具有熟练的护理技能。因此，当护生进入实习岗位时由于无法适应全人护理的要求而感到迷惘，主要有以下两个原因。
首先，长期的应试教育形成的惯性思维方式严重制约了学生思维的发散性，这就造成学生的以考试为目的的学习，很少主动把相关的知识串联起来。然而，全人护理要求护士能够根据病人的不同年龄，不同喜好，不同阶段，制定严格的护理措施，让护理的病人能够得到最佳的护理照顾。
其次，中专护理课业繁多、内容广泛使学生苦于应付，教师忙于完成教学任务要求的内容，很难有时间让学生有机会接触临床工作，最好的情况是在模型上对想象中的病人进行操作，进而造成护理教学与临床要求存在越来越大的差距。综上所述。现存的护理教学到了不得不改革的地步了，否则无法培养学生的灵活性思维，更不能提高学生实际动手操作能力，为了培养出具备更强动手能力的护士，应对社会对护理人员更大的需求，护理教学的要求必须进一步提高，不再仅仅是要求学生掌握书本上的理论知识，更多的要求学生把书本的知识转化成实际的操作动手能力。
2 改革教学方法和手段
2.1 采用灵活的教学方法
依据具体的对象和内容设计特定的教学方法，转变传统的强迫式灌输教学，体现对教育改革的魄力，护理教师从过去的“传道、授业、解惑”者，转变成学生学习的敦促者、引导者。设计有利于增强学生的分析、解决问题的能力、自我发展和创新的能力的教学方法，有机地把课堂精讲、合理外延同讨论、导学、自学和强化实验教学相结合。将各类教学体例和手段有机结合，例如以下这堂理论课：首先以提问为导入课程，引起学生的学习兴趣，加以指导后在讲课的中间插人相应的案例，加深护士对理论知识的理解和对专业的敬重（如，腰穿后未予患者采纳去枕仰卧位后发生脑脊液外漏后的严重后果），在结束讲课前，将本堂课的核心内容进行归纳总结，并出考题测验护士对该课内容掌握的程度，并安插课后作业加以巩固，同时给出复习、预习的内容；教学用词必须专业化，在课程教学中辅以临床实践内容，使学生充分把理论同实践结合起来。注重学生们的互动，让学生尝试自述本章节的重难点及操作注意事项，加深印象。在教学操作中努力做到严于律己，严谨规范，一丝不苟，增强学生的零细菌观念。
采用规范化教学与设置问题相结合的方式教学，在全人护理的概念已被医学界和护理学界接受的今天，原本合理但单一的程序化教学的缺点也显露出来，传统的护理教学方法不可避免养成学生的刻板性，使对传统的教学方法进行改革提上了日程。教师可以在规范化的基础上设置一定的情景问题，利用病案激发学生思考并提出各种遇见的问题。启发学生对比不同的病人在使用同一种治疗措施后的差异，迸而使其明白只有结合具体的情况，护理措施才能更好地发挥作用。
2.2 引用现代化教学手段
随着计算机技术的高速发展，CAI（计算机辅助教学）课件是越来越多地出现在课堂里，它能够将声音、图像和文字三者融为一体，应用于教学中，可以有效地促进了形象记忆以及提高思维能力，使教学的内容更具有艺术表现力和更强烈的感染力，实现在轻松的氛围中学习。针对护理教学课程的特点，适当采用CAI课件不但可以起到活跃气氛的作用，还能够吸引学生的学习兴趣，大大增加学生的感性认识，进一步增强对知识的理解和掌握；另外，现代化教学手段的运用可以帮助教师在有限的时间内增加课堂的内容，拓宽学生的国际视野，拓宽学生的知识面，提高课堂教学的效率。
3 加强实验教学
从教育的发展史来看，很多公理定理都来源于实验中获得的提示或结论，这也进一步说明了实验是科学的基石，实验教学又是培养技能人才的重要部分。当今的科学技术迅猛发展，对人才的标准是，同时，具有较高水平的科学理论知识和较强的动手能力，即需要具有综合能力的复合人才。这便需要在开发学生智力，培养学生能力上花更多的功夫。而实验教学是锻炼学生基本技能，培养学生动手能力的最有效途径。护理学是一门实验性极强的学科，所以护理实验教学在护理教学中尤为重要。学生在实验课中吸取感性认识，可以加深学生对理论课的理解，尤其重要的是做实验可以培养学生的动手操作能力，从而提高了学生独立分析、解决问题的能力。
3.1 重视实验教学改善实验条件
解剖学实验课是医学院校必备的基础实验课。如果在解剖实验课上，学生的操作方式不正规，就会直接影响到生化、病生、生理等其它医学实验课的教学质量。为此，大部分中专院校都加强了对解剖实验的教学，增加了护理实验课的学时量。理论课与实验课的学时比将近1∶1。同时，学校还组织力量编定了新教材《解剖学实验》。这本书把理论与操作联系起来，既有基本的实验操作训练又有常用的实验模型和器具，让学生实验训练做到有章可循。并且，本校在上级教学单位的扶持下，购买了一批实验设备，改善了实验场地，优化了实验条件。让学生在做实验时，每组均配备一套人体模型，两组协同操作并记忆一台综合制备，基本实现每个学生都有机会观看并触摸模型。在实验课之前，实验教师需要精心备课，熟悉实验教学大纲和实验教学内容，明确实验要求，教师还必须做预备试验，观测实验现象是否明显，实验数据是否合理，确定对学生测试数据的要求范围。并且根据学生的情况提出各个实验的重难点和注意事项，做到因材施教。 3.2 加强基本操作技能的培养
循序渐进重复巩固每项实验的操作技能，采用循序渐进，重复巩固的原则。在安排实验内容上，做到前后内容的连贯，操作的衔接，多次重复慢慢提高。比如：在运动系统肌肉的实验讲解中，从肌肉的数量、外形结构，到分析肌肉的作用，准确触摸肌肉的起止点、分析肌肉的走势，从而确定肌肉的功能，为解剖学的学习开个好头，打下扎实的基础，这一系列的操作帮助学生不仅掌握了解剖学实验的过程，更使学生从使用真人标本的恐惧、害怕到逐渐泰然并能分组准确地进行实验。在实验课中要求指导教师巡回指导，严格要求。通过系统地、全面地训练，培养学生的动手能力、严谨的科学态度和良好的做实验习惯。这在期终实验技能考核中基本操作模型测试中得到验证。测试证明，绝大多数学生都能熟练或较熟练地掌握基本操作技能，只有少数同学在不同程度上对人体基本结构还不太熟悉。教学效果良好，确有成效。
4 培养学生的评判性思维
更新教育教学的理念，以适应时代，首先就要求教师了解评判性护理人才必须具备的基本素养，摆脱自己受到的传统教育观念束缚，树立起符合时代要求的教育观念。作为一个评判性思维者在做决断、或者解决问题的时候，必须具有独立思考，谦虚，勇敢，诚实，公正，坚毅不拔的品质，确保设身处地去理解别人和努力探索其他人的想法。因而教师在教学中不仅要教会护生坚持“拿来”主义，掌握前人积累的知识以及世界上先进的知识技能，从而够为我所用，更为重要的是需要引导护生推陈出新，积极地探索未知的领域，培养护理生的判断思维能力，在继承现有知识的基础上勇于去创造新的成果，从而最大限度地挖掘每个学生的评判潜力，最终培养出合格的，社会需要的创新人才。
创造一种自由平等的教学氛围，这样教师可以帮助学生成为教学活动的主体，使学生成为参与者和组织者，给予学生充分的自主权利和选择权利，把学生看成自己的朋友，鼓励学生向自己提出具有挑战性的问题，通过民主“对话”甚至“争论”，促进她们积极思维，主动探究，给每个学生提供思考、创造、表现及成功的机会，这样有助于增强学生的自信心。只有在学生具备一定的评判性思维的时候，才能有助于护理生在未来的工作中做到自信，才能用于对自己所做的操作承担责任，才能够有利于发挥其实践能力。因此，评判性思维是提高护生实际动手能力的基础。
5 结语
总而言之，随着社会的不断进步，科学技术的飞速发展，护理行业也在日新月异地往前推进。无论是高等教育还是一般的中专教育中，护理教学的问题也越发突出，护理教学应当顺应时代的发展，更多的重视对学生实际操作能力的培养，而不是遵循以往的书本知识的学习。通过不断地改进教育教学方法使之与社会需要相适应，加强教学课程中实验课所占的比重，培养学生的灵活思维，最终提高学生的实际动手能力和综合业务能力。
参考文献
[1] 华茵.论中专护理教学中灵活性思维的培养[J].卫生职业教育，2007，19（7）：56-57.
[2] 候晓静.中专护理教育现状及展望[J].中等医学教育，2000，8（18）.
[3] 慕慧，白艳红，张静.重视实验教学培养学生动手能力[J].西北医学教育，1996，6（2）.
[4] 黄丽萍.影响中专护理教学质量的因素及对策[J].卫生职业教育，2005，23（19）：45-46.
[5] 冯新华.中专护理教学中加强生命教育的实践探讨[J].护理研究：上旬版，2011（9）：2338-2340.
关键词：护理教学 中专 动手能力 护理实践
中图分类号：G62 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）06（c）-0132-02
1 背景概述
伴随生物、心理、社会，这种医学模式的形成、发展和成熟，全能型护理模式因具备系统化特性而越来越被护理工作者所接受，它也已经成为社区保健和临床护理的主要模式。这种护理要求护理人员必须根据病人的具体情况实施有特定的护理，它的基本要求是护理人员具有较强的灵活思维能力，以满足不同类型的病人的护理要求，并且能灵活利用护理环境和条件提高护理的质量。传统中专护理教育所培养的护士已不能完全适应全人护理的要求，即使她们具有熟练的护理技能。因此，当护生进入实习岗位时由于无法适应全人护理的要求而感到迷惘，主要有以下两个原因。
首先，长期的应试教育形成的惯性思维方式严重制约了学生思维的发散性，这就造成学生的以考试为目的的学习，很少主动把相关的知识串联起来。然而，全人护理要求护士能够根据病人的不同年龄，不同喜好，不同阶段，制定严格的护理措施，让护理的病人能够得到最佳的护理照顾。
其次，中专护理课业繁多、内容广泛使学生苦于应付，教师忙于完成教学任务要求的内容，很难有时间让学生有机会接触临床工作，最好的情况是在模型上对想象中的病人进行操作，进而造成护理教学与临床要求存在越来越大的差距。综上所述。现存的护理教学到了不得不改革的地步了，否则无法培养学生的灵活性思维，更不能提高学生实际动手操作能力，为了培养出具备更强动手能力的护士，应对社会对护理人员更大的需求，护理教学的要求必须进一步提高，不再仅仅是要求学生掌握书本上的理论知识，更多的要求学生把书本的知识转化成实际的操作动手能力。
2 改革教学方法和手段
2.1 采用灵活的教学方法
依据具体的对象和内容设计特定的教学方法，转变传统的强迫式灌输教学，体现对教育改革的魄力，护理教师从过去的“传道、授业、解惑”者，转变成学生学习的敦促者、引导者。设计有利于增强学生的分析、解决问题的能力、自我发展和创新的能力的教学方法，有机地把课堂精讲、合理外延同讨论、导学、自学和强化实验教学相结合。将各类教学体例和手段有机结合，例如以下这堂理论课：首先以提问为导入课程，引起学生的学习兴趣，加以指导后在讲课的中间插人相应的案例，加深护士对理论知识的理解和对专业的敬重（如，腰穿后未予患者采纳去枕仰卧位后发生脑脊液外漏后的严重后果），在结束讲课前，将本堂课的核心内容进行归纳总结，并出考题测验护士对该课内容掌握的程度，并安插课后作业加以巩固，同时给出复习、预习的内容；教学用词必须专业化，在课程教学中辅以临床实践内容，使学生充分把理论同实践结合起来。注重学生们的互动，让学生尝试自述本章节的重难点及操作注意事项，加深印象。在教学操作中努力做到严于律己，严谨规范，一丝不苟，增强学生的零细菌观念。
采用规范化教学与设置问题相结合的方式教学，在全人护理的概念已被医学界和护理学界接受的今天，原本合理但单一的程序化教学的缺点也显露出来，传统的护理教学方法不可避免养成学生的刻板性，使对传统的教学方法进行改革提上了日程。教师可以在规范化的基础上设置一定的情景问题，利用病案激发学生思考并提出各种遇见的问题。启发学生对比不同的病人在使用同一种治疗措施后的差异，迸而使其明白只有结合具体的情况，护理措施才能更好地发挥作用。
2.2 引用现代化教学手段
随着计算机技术的高速发展，CAI（计算机辅助教学）课件是越来越多地出现在课堂里，它能够将声音、图像和文字三者融为一体，应用于教学中，可以有效地促进了形象记忆以及提高思维能力，使教学的内容更具有艺术表现力和更强烈的感染力，实现在轻松的氛围中学习。针对护理教学课程的特点，适当采用CAI课件不但可以起到活跃气氛的作用，还能够吸引学生的学习兴趣，大大增加学生的感性认识，进一步增强对知识的理解和掌握；另外，现代化教学手段的运用可以帮助教师在有限的时间内增加课堂的内容，拓宽学生的国际视野，拓宽学生的知识面，提高课堂教学的效率。
3 加强实验教学
从教育的发展史来看，很多公理定理都来源于实验中获得的提示或结论，这也进一步说明了实验是科学的基石，实验教学又是培养技能人才的重要部分。当今的科学技术迅猛发展，对人才的标准是，同时，具有较高水平的科学理论知识和较强的动手能力，即需要具有综合能力的复合人才。这便需要在开发学生智力，培养学生能力上花更多的功夫。而实验教学是锻炼学生基本技能，培养学生动手能力的最有效途径。护理学是一门实验性极强的学科，所以护理实验教学在护理教学中尤为重要。学生在实验课中吸取感性认识，可以加深学生对理论课的理解，尤其重要的是做实验可以培养学生的动手操作能力，从而提高了学生独立分析、解决问题的能力。
3.1 重视实验教学改善实验条件
解剖学实验课是医学院校必备的基础实验课。如果在解剖实验课上，学生的操作方式不正规，就会直接影响到生化、病生、生理等其它医学实验课的教学质量。为此，大部分中专院校都加强了对解剖实验的教学，增加了护理实验课的学时量。理论课与实验课的学时比将近1∶1。同时，学校还组织力量编定了新教材《解剖学实验》。这本书把理论与操作联系起来，既有基本的实验操作训练又有常用的实验模型和器具，让学生实验训练做到有章可循。并且，本校在上级教学单位的扶持下，购买了一批实验设备，改善了实验场地，优化了实验条件。让学生在做实验时，每组均配备一套人体模型，两组协同操作并记忆一台综合制备，基本实现每个学生都有机会观看并触摸模型。在实验课之前，实验教师需要精心备课，熟悉实验教学大纲和实验教学内容，明确实验要求，教师还必须做预备试验，观测实验现象是否明显，实验数据是否合理，确定对学生测试数据的要求范围。并且根据学生的情况提出各个实验的重难点和注意事项，做到因材施教。 3.2 加强基本操作技能的培养
循序渐进重复巩固每项实验的操作技能，采用循序渐进，重复巩固的原则。在安排实验内容上，做到前后内容的连贯，操作的衔接，多次重复慢慢提高。比如：在运动系统肌肉的实验讲解中，从肌肉的数量、外形结构，到分析肌肉的作用，准确触摸肌肉的起止点、分析肌肉的走势，从而确定肌肉的功能，为解剖学的学习开个好头，打下扎实的基础，这一系列的操作帮助学生不仅掌握了解剖学实验的过程，更使学生从使用真人标本的恐惧、害怕到逐渐泰然并能分组准确地进行实验。在实验课中要求指导教师巡回指导，严格要求。通过系统地、全面地训练，培养学生的动手能力、严谨的科学态度和良好的做实验习惯。这在期终实验技能考核中基本操作模型测试中得到验证。测试证明，绝大多数学生都能熟练或较熟练地掌握基本操作技能，只有少数同学在不同程度上对人体基本结构还不太熟悉。教学效果良好，确有成效。
4 培养学生的评判性思维
更新教育教学的理念，以适应时代，首先就要求教师了解评判性护理人才必须具备的基本素养，摆脱自己受到的传统教育观念束缚，树立起符合时代要求的教育观念。作为一个评判性思维者在做决断、或者解决问题的时候，必须具有独立思考，谦虚，勇敢，诚实，公正，坚毅不拔的品质，确保设身处地去理解别人和努力探索其他人的想法。因而教师在教学中不仅要教会护生坚持“拿来”主义，掌握前人积累的知识以及世界上先进的知识技能，从而够为我所用，更为重要的是需要引导护生推陈出新，积极地探索未知的领域，培养护理生的判断思维能力，在继承现有知识的基础上勇于去创造新的成果，从而最大限度地挖掘每个学生的评判潜力，最终培养出合格的，社会需要的创新人才。
创造一种自由平等的教学氛围，这样教师可以帮助学生成为教学活动的主体，使学生成为参与者和组织者，给予学生充分的自主权利和选择权利，把学生看成自己的朋友，鼓励学生向自己提出具有挑战性的问题，通过民主“对话”甚至“争论”，促进她们积极思维，主动探究，给每个学生提供思考、创造、表现及成功的机会，这样有助于增强学生的自信心。只有在学生具备一定的评判性思维的时候，才能有助于护理生在未来的工作中做到自信，才能用于对自己所做的操作承担责任，才能够有利于发挥其实践能力。因此，评判性思维是提高护生实际动手能力的基础。
5 结语
总而言之，随着社会的不断进步，科学技术的飞速发展，护理行业也在日新月异地往前推进。无论是高等教育还是一般的中专教育中，护理教学的问题也越发突出，护理教学应当顺应时代的发展，更多的重视对学生实际操作能力的培养，而不是遵循以往的书本知识的学习。通过不断地改进教育教学方法使之与社会需要相适应，加强教学课程中实验课所占的比重，培养学生的灵活思维，最终提高学生的实际动手能力和综合业务能力。
参考文献
[1] 华茵.论中专护理教学中灵活性思维的培养[J].卫生职业教育，2007，19（7）：56-57.
[2] 候晓静.中专护理教育现状及展望[J].中等医学教育，2000，8（18）.
[3] 慕慧，白艳红，张静.重视实验教学培养学生动手能力[J].西北医学教育，1996，6（2）.
[4] 黄丽萍.影响中专护理教学质量的因素及对策[J].卫生职业教育，2005，23（19）：45-46.
[5] 冯新华.中专护理教学中加强生命教育的实践探讨[J].护理研究：上旬版，2011（9）：2338-2340.