【摘 要】
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目的:通过分析血管化腓骨肌皮瓣制备前及制备中发现的腓动脉变异情况,探讨大型血管化游离腓骨肌皮瓣制备前选择性使用CT血管造影技术(computed tomography angiography,CTA)
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第九人民医院 口腔颌面-头颈肿瘤科,上海交通大学口腔医学院,国家口腔医学中心,国家口腔疾病临床医学研究中心,上海市口腔医学重点实验室,上海200011;上海交通大学医学院附属第九
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目的:通过分析血管化腓骨肌皮瓣制备前及制备中发现的腓动脉变异情况,探讨大型血管化游离腓骨肌皮瓣制备前选择性使用CT血管造影技术(computed tomography angiography,CTA)的必要性.方法:回顾性收集单中心近10年经CTA或术中发现的各类腓动脉变异情况,分析不同腓动脉血管的分类及分布情况.结果:在683例计划腓骨瓣手术患者中,16例(19侧)发现小腿腓动脉异常,其中3例为双侧腓动脉变异.在2侧小腿中发现ⅢC型变异(腓大动脉变异型),而大多数变异(13侧小腿)为ⅢA型(胫后动脉发育不良或缺失型);4侧小腿为新ⅢD型(胫、腓动脉低分叉型).术前多普勒超声及体格检查仅发现2侧小腿血管异常.这些患者中,6例因制备腓骨瓣术中发现变异(术前仅做了超声及体格检查),其中3例继续切取腓骨瓣,并采用动脉血管桥接的方法以延长腓动脉,其中1例术后出现小腿局部组织缺血、比目鱼肌部分坏死和跛行.结论:为确保腓骨瓣制备后的下肢供区安全,倡导选择性地在制备长段复杂性腓骨瓣手术前进行CTA检查,而不是单纯采用多普勒超声检查.
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