目的探讨根治性膀胱切除术标本中前列腺癌的检出率，并评估其对预后的影响。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月收治的132例接受根治性膀胱切除术患者的临床资料。年龄37～89岁，平均61.2岁；<60岁31例，≥60岁101例。89例术前查血清前列腺特异性抗原(PSA)，其中21例4 ng/ml
【机 构】
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100730 中国医学科学院 北京协和医院泌尿外科,100730 中国医学科学院 北京协和医院泌尿外科,100730 中国医学科学院 北京协和医院泌尿外科,100730 中国医学科学院 北京协和医院泌
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目的探讨根治性膀胱切除术标本中前列腺癌的检出率，并评估其对预后的影响。
方法回顾性分析2012年6月至2017年6月收治的132例接受根治性膀胱切除术患者的临床资料。年龄37～89岁，平均61.2岁；<60岁31例，≥60岁101例。89例术前查血清前列腺特异性抗原(PSA)，其中21例4 ng/ml<tPSA<10 ng/ml，1例tPSA 17 ng/ml，67例tPSA<4 ng/ml。对术后标本中前列腺癌的部位、范围、Gleason评分等进行统计分析。采用logistic回归分析患者年龄与前列腺癌检出率的关系。
结果本组132例，术后膀胱癌病理类型为高级别尿路上皮癌116例(87.9%)，膀胱原位癌8例(6.0%)，低级别尿路上皮癌6例(4.5%)，膀胱神经内分泌癌和印戒细胞癌各1例。术后病理标本中21例(15.9%)检出前列腺癌。21例的Gleason评分：3＋2分1例，3＋3分17例，4＋3分1例，3＋4分1例，4＋5分1例。前列腺癌病变位于单侧14例，双侧7例。病灶<0.5 ml 3例，0.5～0.7 ml 14例，0.8～1.0 ml 4例。21例年龄41～89岁，平均67.5岁。21例中，3例<60岁，同年龄段的前列腺癌检出率为9.6%(3/31)；18例≥60岁，同年龄段的前列腺癌检出率为17.8%(18/101)。4例术前血清tPSA异常，平均8. 8 ng/ml(4.2～17.0 ng/ml)，12例术前血清tPSA正常，平均2.5 ng/ml(1.3～3.7 ng/ml)，5例术前未查血清PSA。随着患者年龄增加，前列腺癌的检出率增加(OR＝1.36，P＝0.048)。21例随访5～51个月，无因血PSA升高而接受前列腺癌相关治疗者。
结论根治性膀胱切除术标本中前列腺癌的检出率较高，但前列腺受累的临床表现隐匿，因此膀胱癌根治手术中彻底切除前列腺组织是非常必要的。
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