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关键词肺癌;护理
原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)简称肺癌(lungcancer),是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,起源于支气管粘膜或腺体,常有区域性淋巴转移和血行转移,发病年龄大多在40岁以上,男女之比为3-5:1,肺癌晚期患者除食欲缺乏,体重减轻、倦怠及乏力等全身症状外,可出现癌肿压迫,侵犯邻近器官组织,压迫颈交感浅支神经或发生远处转移症状。本科对肺癌晚期患者采用了传统的病症护理加临终关怀相结合的护理方法,让患者尽量能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。
1临床资料
自2008年1月至2009年4月我科共收治9例肺癌晚期患者,其中男性7例,女性2例,年龄最大72岁,最小58岁,3例男性患者曾于两年前在市医院做过手术治疗,男女之比为3.5:1。
2临床护理
2.1一般护理
给予合理的充足的营养,维持机体的需要:①向患者讲解补充足够营养对机体恢复的重要意义,为其提供营养丰富,易消化的饮食。食欲差的患者,应提供其喜爱的食物,少食多餐;有吞咽困难的患者,给予牛奶、汤汁等流质食物,必要时鼻饲;对有恶心、呕吐的患者,不可勉强其进食或采取禁食,以免加重厌食。②补充足够的水分,防止水、电解质紊乱,鼓励患者多饮水。
呼吸困难的患者应给予低流量吸氧,咳嗽无力不能排痰的患者及时吸痰,痰液粘稠时予以雾化吸入。
保持环境安静、舒适,让患者得到充足的休息,以便减轻疼痛。
2.2疼痛的护理
肺癌晚期患者常伴有难以控制的疼痛,应遵循世界卫生组织三阶梯止痛原则给予及时镇痛;同时给予极大的关心和爱护,注意倾听患者对疼痛的诉说,观察其非语言表达,并对其做出准确评估,协助患者与家属彼此沟通,尽量设法使患者舒适。
2.3咯血的护理
咯少量血时,让患者卧床休息;出现大量咯血时,协助患者头偏一侧平卧或侧卧位,嘱其将血块轻轻全部咯出,切忌含于口中或吞咽;必要时取头低脚高俯卧位,并轻叩其背部,助其轻轻咳出血块,同时注意观察咯血量及生命体征的变化。
根据医嘱迅速给予有效的止血药物。
窒息是咯血致死的主要原因,应特别注意保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管或气管切开以解除呼吸道阻塞。
2.4临终关怀
2.4.1心理护理
肺癌晚期的患者心理、行为反应复杂,随病情变化,除忍受来自躯体的各种痛苦,还要承受精神上的巨大压力,此时患者均有忧郁、恐惧、焦虑、绝望各种心情交织一起,护理人员除实施相应的症状护理外,要给予患者心理上的支撑。尊重患者的尊严和权利,运用良好的交流技能与患者进行及时有效的沟通,建立相互信任的护患关系,以达到良好的心理支持效果。
2.4.2口腔及皮肤护理
晨起、餐后、睡前协助患者漱口,对不能进食及昏迷患者应早晚行口腔护理。定时给予翻身、擦洗,及时更换衣裤,保持患者皮肤及床单清洁。大小便失禁者,应注意保持会阴、肛门附近皮肤的清洁、干燥,必要时留置导尿。
2.4.3减轻感、知觉改变的影响
①提供合适安静的环境,避免临终病人视觉模糊产生恐惧心理,增加安全感。②及时用湿纱布拭去眼部分泌物,对昏迷、眼睑不能闭合的患者眼部予以覆盖凡士林纱布。③听力常为最后消失的感觉,护理中应避免在患者周围窃窃私语,可采用触摸患者的非语言交流方式,配合柔软温和的语调,清晰的语言交谈,使临终者在生命最后时刻也并不感到孤独。
参考文献
[1] 张静平、冯梅.内科护理学,长沙,湖南科学技术出版社,2005.7
[2] 李小萍、王克芳、段功香.北京,人民卫生出版社,2006.1
原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)简称肺癌(lungcancer),是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,起源于支气管粘膜或腺体,常有区域性淋巴转移和血行转移,发病年龄大多在40岁以上,男女之比为3-5:1,肺癌晚期患者除食欲缺乏,体重减轻、倦怠及乏力等全身症状外,可出现癌肿压迫,侵犯邻近器官组织,压迫颈交感浅支神经或发生远处转移症状。本科对肺癌晚期患者采用了传统的病症护理加临终关怀相结合的护理方法,让患者尽量能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。
1临床资料
自2008年1月至2009年4月我科共收治9例肺癌晚期患者,其中男性7例,女性2例,年龄最大72岁,最小58岁,3例男性患者曾于两年前在市医院做过手术治疗,男女之比为3.5:1。
2临床护理
2.1一般护理
给予合理的充足的营养,维持机体的需要:①向患者讲解补充足够营养对机体恢复的重要意义,为其提供营养丰富,易消化的饮食。食欲差的患者,应提供其喜爱的食物,少食多餐;有吞咽困难的患者,给予牛奶、汤汁等流质食物,必要时鼻饲;对有恶心、呕吐的患者,不可勉强其进食或采取禁食,以免加重厌食。②补充足够的水分,防止水、电解质紊乱,鼓励患者多饮水。
呼吸困难的患者应给予低流量吸氧,咳嗽无力不能排痰的患者及时吸痰,痰液粘稠时予以雾化吸入。
保持环境安静、舒适,让患者得到充足的休息,以便减轻疼痛。
2.2疼痛的护理
肺癌晚期患者常伴有难以控制的疼痛,应遵循世界卫生组织三阶梯止痛原则给予及时镇痛;同时给予极大的关心和爱护,注意倾听患者对疼痛的诉说,观察其非语言表达,并对其做出准确评估,协助患者与家属彼此沟通,尽量设法使患者舒适。
2.3咯血的护理
咯少量血时,让患者卧床休息;出现大量咯血时,协助患者头偏一侧平卧或侧卧位,嘱其将血块轻轻全部咯出,切忌含于口中或吞咽;必要时取头低脚高俯卧位,并轻叩其背部,助其轻轻咳出血块,同时注意观察咯血量及生命体征的变化。
根据医嘱迅速给予有效的止血药物。
窒息是咯血致死的主要原因,应特别注意保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管或气管切开以解除呼吸道阻塞。
2.4临终关怀
2.4.1心理护理
肺癌晚期的患者心理、行为反应复杂,随病情变化,除忍受来自躯体的各种痛苦,还要承受精神上的巨大压力,此时患者均有忧郁、恐惧、焦虑、绝望各种心情交织一起,护理人员除实施相应的症状护理外,要给予患者心理上的支撑。尊重患者的尊严和权利,运用良好的交流技能与患者进行及时有效的沟通,建立相互信任的护患关系,以达到良好的心理支持效果。
2.4.2口腔及皮肤护理
晨起、餐后、睡前协助患者漱口,对不能进食及昏迷患者应早晚行口腔护理。定时给予翻身、擦洗,及时更换衣裤,保持患者皮肤及床单清洁。大小便失禁者,应注意保持会阴、肛门附近皮肤的清洁、干燥,必要时留置导尿。
2.4.3减轻感、知觉改变的影响
①提供合适安静的环境,避免临终病人视觉模糊产生恐惧心理,增加安全感。②及时用湿纱布拭去眼部分泌物,对昏迷、眼睑不能闭合的患者眼部予以覆盖凡士林纱布。③听力常为最后消失的感觉,护理中应避免在患者周围窃窃私语,可采用触摸患者的非语言交流方式,配合柔软温和的语调,清晰的语言交谈,使临终者在生命最后时刻也并不感到孤独。
参考文献
[1] 张静平、冯梅.内科护理学,长沙,湖南科学技术出版社,2005.7
[2] 李小萍、王克芳、段功香.北京,人民卫生出版社,2006.1