总结分析糖皮质激素(GC)治疗职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者血糖变化的影响因素,提出治疗建议。
方法对广东省职业病防治院1997年至2020年收治的195例职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者进行回顾性分析,男性106例(54.4%),女性89例(45.6%),发病年龄为18.0(17.0,31.3)岁。根据其并发血糖异常情况分为类固醇糖尿病、空腹血糖受损和正常血糖3组,通过秩和检验、相关分析、logistic回归分析等对其影响因素进行分析。
结果3组患者年龄、性别等指标间的差异均无统计学意义(均P>0.05);接触三氯乙烯的时间、首次剂量、最大剂量、GC使用总量、日均GC量间的差异均有统计学意义(均P<0.05),而其余治疗因素间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。血糖异常程度与首次剂量、最大剂量、GC使用总量、日均GC量呈正相关关系(r首次剂量=0.348,r最大剂量=0.383,rGC使用总量=0.340,r日均GC量=0.407,均P<0.001),而血糖异常转归情况与GC使用总量呈负相关关系(rGC使用总量=-0.275,P=0.042)。影响发生血糖异常的危险因素为最大使用剂量(OR100~200 mg=2.363,95%CI:1.032~5.411,P<0.05;OR>200 mg=18.013,95%CI:6.082~53.454,P<0.001)和GC使用总时间(OR>150 d=8.551,95%CI:1.288~56.770,P<0.05)。而年龄(OR>30岁=4.534,95%CI:1.191~17.264,P<0.05)、GC使用总时间(OR>150 d=35.209,95%CI:4.249~291.758,P<0.05)、日均GC量(OR>100 mg=45.015,95%CI:10.267~197.361,P<0.001)为影响是否发生类固醇糖尿病的独立危险因素。
结论职业性三氯乙烯药疹样皮炎并发血糖异常多发且呈隐匿性发病,具有一定的可逆转性,本文显示首次剂量、最大剂量、GC使用总量、日均GC量均可引起血糖异常,提醒临床医生应重视治疗过程中血糖异常,提早干预以减少类固醇糖尿病的发生。