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[摘要]目的：为了防止医疗器械引发的医院交叉感染。方法：落实规范消毒供应室工作，加强科学管理。结果：保证了医院消毒供应室工作的质量，防止和控制了医院交叉感染。
[关键词]消毒供应室；科学质量管理；院内感染
医院供应室是承担消毒灭菌工作，提供无菌器材的部门，供应室条件的好坏，环境的优劣，与医疗护理工作质量和病人的安危息息相关，因此，质量的优劣直接关系到病人的安危及医院的声誉；供应室的规范管理是医院预防医源性感染的重要环节。为有效防止院内感染，分析院内感染在供应室工作中存在的隐患，切断感染途径，从管理和思想上提高认识，制定出严密而又行之有效的预防院内感染的措施，从而防止院内感染的发生。现将如何落实供应室规范化管理，作出如下阐述。
1 布局合理，环境规范
供应室的布局及合理的工作流程，直接影响到消毒灭菌的质量。如供应室坐落位置不当，周围有污染或有灰尘，将给供应室带来外源性污染；内部布局不合理，可增加物品感染的机会。内部的污染区、清洁区、无菌区划分应明确，并有明显标志，取送物品要固定，不可逆行，不可交叉感染，工作人员要分工，物品要固定，工作人员的物品不可交叉使用。做到休息室与工作间分开，回收间与无菌室分开，初步清洁与严格清洗分开，无菌区和有菌区分开，减少无菌物品再污染的机会。
2 严格的规章制度，规范化操作
供应室有无菌室护士职责、检查班(下收下送)护士职责、刷洗工作护士职责、敷料包装护士职责、高压灭菌锅操作人员职责。每名工作人员应尽职尽责，共保无菌物品的质量。
2.1无菌室护士应将无菌包、如静切包、缝合包、胸穿包、腰穿包、口腔护理包、换药碗等，要熟记各种包的器械数量，无菌包进入无菌室应分类放置，并按近期灭菌在后、远期灭菌在前的顺序放置，保证供应，避免浪费。应由专人放置、专人发放、每日清点一次，检查有无过期物品，发放时应严格查对，以防发错，无菌室桌面、地面每天用250mg／1新氯净擦拭。
2.2检查班(下收下送)。应将使用过的医疗器械回收，应做到清洗前的消毒工作，这是减少交叉感染的重要环节。回收前应督促临床科室做好第一道浸泡工作，再将所有的物品放回回收室，分类浸泡处理后，才能送洗涤间清洁处理，原则上检查班下送时应采用全封闭专用车，直接送到临床科室；回收时，应采用专人、专车、专线、洁污分流；分发完毕，应将车消毒后再重新装无菌物品，发放后无菌物品应视为污染，不得放人无菌室，须再次灭菌后方可使用。
2.3护士包装无菌物品时重复使用的医疗器械，在最短时间内进行清洗，以避免体液、血液中蛋白质和氯化物对器械产生的腐蚀作用，且干燥后难以清洗。目前常用的消毒、清洗方法以下几种；消毒液浸泡后手工清洗、蒸馏水冲净，擦干、上油。有资料表明，物体表面的有机物会影响蒸汽穿透，达不到灭菌目的。因此洗涤后的物品质量标准应该达到以下标准。
(1)玻璃、不锈钢、搪瓷类物品应达到光亮、不挂水珠、无污渍。
(2)金属器具出现原始光泽、无污渍、无锈迹，棉布类物品清洁、干燥、无脱落纤维及棉絮。
(3)用含氯消毒剂浸泡物品，洗刷后，须用滤过的蒸馏水冲净。
3 防止院内交叉感染
3.1严格洗手，定期进行细菌检测，切断手的传播途径，洗手是预防感染的最简单有效的方法，要严格按照洗手的六步法进行，可有效清除手上大部分病原微生物。
3.2加强医院使用一次性物品管理
(1)采集关，“三证”齐全；
(2)一次性物品应由专人保管，并建立专用账本，专人领取；
(3)把好收集关，专人收集、处理，一次性物品用后应浸泡消毒与毁形，建立回收制度，并做好记录。抽血用的注射器、输血器等一律装黄色医院垃圾袋，做焚烧处理，一次性物品不得回收浸泡，杜绝重复使用，处理后送到医用垃圾站，杜绝一次性物品使用后通过非法途径流入社会，减少医源性传播医院感染的发生。
3.3质量监测
(1)各种灭菌物品均贴化学指示带及放置包内化学指示卡；
(2)高压锅每日进行生物监测一次，每日早晨第一锅消毒后做B—D实验监控；
(3)空气、物体表面、工作人员的手每日监测一次。空气培养无菌区细菌菌落总数<200cfu／m，物体表面及工作人员手菌落总数<5cfu／m；
(4)每日灭菌及发放的一次性物品，进行热源监测，合格后发放；
(5)做好灭菌效果监测，记录存档，灭菌物品应手感干燥，如有潮湿、包装破损、字迹不清楚或掉落地面，不得进入无菌室，需要重消毒。
(6)无菌室紫外线灯强度监测和空气监测；使用中灯管强度不低于70μw／cm2，有效距离1m，每日照射二次，30—60分／次；每周用3—5％过氧乙酸熏、蒸一次，每月对无菌室进行空气培养和细菌培养各一次。
通过以上规范的管理措施，强化了供应室对再生物品的质量控制，为临床科室提供了优质安全的无菌物品，使我们各项工作都达到要求，确保了无菌物品质量，为有效地防止院内感染打下坚实基础。
[关键词]消毒供应室；科学质量管理；院内感染
医院供应室是承担消毒灭菌工作，提供无菌器材的部门，供应室条件的好坏，环境的优劣，与医疗护理工作质量和病人的安危息息相关，因此，质量的优劣直接关系到病人的安危及医院的声誉；供应室的规范管理是医院预防医源性感染的重要环节。为有效防止院内感染，分析院内感染在供应室工作中存在的隐患，切断感染途径，从管理和思想上提高认识，制定出严密而又行之有效的预防院内感染的措施，从而防止院内感染的发生。现将如何落实供应室规范化管理，作出如下阐述。
1 布局合理，环境规范
供应室的布局及合理的工作流程，直接影响到消毒灭菌的质量。如供应室坐落位置不当，周围有污染或有灰尘，将给供应室带来外源性污染；内部布局不合理，可增加物品感染的机会。内部的污染区、清洁区、无菌区划分应明确，并有明显标志，取送物品要固定，不可逆行，不可交叉感染，工作人员要分工，物品要固定，工作人员的物品不可交叉使用。做到休息室与工作间分开，回收间与无菌室分开，初步清洁与严格清洗分开，无菌区和有菌区分开，减少无菌物品再污染的机会。
2 严格的规章制度，规范化操作
供应室有无菌室护士职责、检查班(下收下送)护士职责、刷洗工作护士职责、敷料包装护士职责、高压灭菌锅操作人员职责。每名工作人员应尽职尽责，共保无菌物品的质量。
2.1无菌室护士应将无菌包、如静切包、缝合包、胸穿包、腰穿包、口腔护理包、换药碗等，要熟记各种包的器械数量，无菌包进入无菌室应分类放置，并按近期灭菌在后、远期灭菌在前的顺序放置，保证供应，避免浪费。应由专人放置、专人发放、每日清点一次，检查有无过期物品，发放时应严格查对，以防发错，无菌室桌面、地面每天用250mg／1新氯净擦拭。
2.2检查班(下收下送)。应将使用过的医疗器械回收，应做到清洗前的消毒工作，这是减少交叉感染的重要环节。回收前应督促临床科室做好第一道浸泡工作，再将所有的物品放回回收室，分类浸泡处理后，才能送洗涤间清洁处理，原则上检查班下送时应采用全封闭专用车，直接送到临床科室；回收时，应采用专人、专车、专线、洁污分流；分发完毕，应将车消毒后再重新装无菌物品，发放后无菌物品应视为污染，不得放人无菌室，须再次灭菌后方可使用。
2.3护士包装无菌物品时重复使用的医疗器械，在最短时间内进行清洗，以避免体液、血液中蛋白质和氯化物对器械产生的腐蚀作用，且干燥后难以清洗。目前常用的消毒、清洗方法以下几种；消毒液浸泡后手工清洗、蒸馏水冲净，擦干、上油。有资料表明，物体表面的有机物会影响蒸汽穿透，达不到灭菌目的。因此洗涤后的物品质量标准应该达到以下标准。
(1)玻璃、不锈钢、搪瓷类物品应达到光亮、不挂水珠、无污渍。
(2)金属器具出现原始光泽、无污渍、无锈迹，棉布类物品清洁、干燥、无脱落纤维及棉絮。
(3)用含氯消毒剂浸泡物品，洗刷后，须用滤过的蒸馏水冲净。
3 防止院内交叉感染
3.1严格洗手，定期进行细菌检测，切断手的传播途径，洗手是预防感染的最简单有效的方法，要严格按照洗手的六步法进行，可有效清除手上大部分病原微生物。
3.2加强医院使用一次性物品管理
(1)采集关，“三证”齐全；
(2)一次性物品应由专人保管，并建立专用账本，专人领取；
(3)把好收集关，专人收集、处理，一次性物品用后应浸泡消毒与毁形，建立回收制度，并做好记录。抽血用的注射器、输血器等一律装黄色医院垃圾袋，做焚烧处理，一次性物品不得回收浸泡，杜绝重复使用，处理后送到医用垃圾站，杜绝一次性物品使用后通过非法途径流入社会，减少医源性传播医院感染的发生。
3.3质量监测
(1)各种灭菌物品均贴化学指示带及放置包内化学指示卡；
(2)高压锅每日进行生物监测一次，每日早晨第一锅消毒后做B—D实验监控；
(3)空气、物体表面、工作人员的手每日监测一次。空气培养无菌区细菌菌落总数<200cfu／m，物体表面及工作人员手菌落总数<5cfu／m；
(4)每日灭菌及发放的一次性物品，进行热源监测，合格后发放；
(5)做好灭菌效果监测，记录存档，灭菌物品应手感干燥，如有潮湿、包装破损、字迹不清楚或掉落地面，不得进入无菌室，需要重消毒。
(6)无菌室紫外线灯强度监测和空气监测；使用中灯管强度不低于70μw／cm2，有效距离1m，每日照射二次，30—60分／次；每周用3—5％过氧乙酸熏、蒸一次，每月对无菌室进行空气培养和细菌培养各一次。
通过以上规范的管理措施，强化了供应室对再生物品的质量控制，为临床科室提供了优质安全的无菌物品，使我们各项工作都达到要求，确保了无菌物品质量，为有效地防止院内感染打下坚实基础。