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摘要：培养应用型创新人才是高等医药院校不断探索与追求的目标，而生理学是一门重要的基础医学课程，为了解决传统生理学课程教学中存在的各种问题，本文从生理学的教学内容、教学方法和考核手段等进行改革，以促进学生的学习积极性，提高学生的创新应用能力。
关键词：生理学；教学改革；人才培养
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）19-0109-02
一、生理学课程教学模式现状
过去，生理学的教学模式在很长一段时间都是传统的单一教学模式，该教学模式影响了生理学课程的课堂教学效果以及学生在创新能力与实践应用能力方面的培养。近年来，国内外关于医学教学方法的改革取得了一定的成效，传统的单一教学模式逐渐打破，随着网络在教学中的普遍应用，目前进行探索应用的教学模式主要有翻转课堂、TBL、PBL等多种教学模式。在这种大环境的影响下，生理学的课堂教学模式也有了新的进展。本文围绕高等医学人才培养定位，着力于培养学生运用基础理论解决实际问题的能力和实践技能及创新能力，为学生进一步学习专业学科打下坚实的基础，主要从生理学理论教学模式、实践教学与考核体系改革几方面进行探讨。
二、生理学课程理论教学改革
（一）改革教学大纲内容
教师根据大纲要求，结合目前的学生现状，有的放矢地设定教学大纲内容，让学生掌握更加实用的知识和技能，为学生将来的就业和科研道路打下比较深厚的基础。因为教学大纲规定的内容比较多，而教师所要安排的课时比较有限，这就要求教师在安排课时的时候抓住重点，让学生学习核心课程，选修一些次要课程，让学生获得更大的进步。
（二）改进教学方法
1.翻转课堂教学模式。翻转课堂或称颠倒课堂（Flipped Class/Inverted Classroom），是将传统的课堂教学结构翻转过来，把学生对知识的学习放在课前，在课堂上完成知识的吸收与掌握的一种新型教学模式。[1]本校翻转课堂教学模式选择口腔医学本科专业体温章节进行尝试，具体实施如下：课前发放学习任务单，学生在时间和空间完全自主的情况下利用书本、教研室网站教学资源或其他在线资源完成相应章节内容的理论知识学习和测试。课堂上，第一阶段教师根据学生集中出现的疑点和难点，组织分组讨论，并引导解答。学生就主题知识点和问题可进行发言，教师进行归纳总结；第二阶段课中安排一次短时在线测试（个人为单位，闭卷），然后教师引导学生分组讨论汇报该章节拟定的综合性问题或案例。课程结束时，学生自愿报名以组为单位查阅相关文献资料，撰写完成简单的临床案例分析报告。结合学员的课堂表现，给出相应评分。该教学模式深受学生欢迎，教学效果明显提高。
2.PBL教学模式。PBL教学理念是1969年美国医学教育改革先驱Barrows教授首创的一种教学模式，是以问题为基础、学生为主体、教师为引导的小组讨论式教学方法[2]。近年来，医学教育开始重视PBL教学的作用，开展基于“以问题为导向”的PBL教学模式，引导学生进行自主学习。但PBL教学模式在不同专业应用中不尽相同，不同专业选择设计PBL教学的章节内容不同，则问题形式与内容的侧重点不同。例如，临床医学专业选择跟某具体疾病发生发展及临床表现密切相关的章节，以临床病例的形式设为问题；护理专业的学生尝试选择跟护理措施相关的章节，以典型病例形式，提出某些护理问题，让学生结合生理学知识探讨应用护理措施的理论依据。
3.病例为导向的教学模式。由于临床医学本科专业的学生人数比较多，理论课大班人数约200人。在师资力量相对不足的情况下，生理学理论课的课堂仍以教师讲授为主，但可对讲课内容进行改革。例如，“内分泌”和“生殖”两章，在上课前的一周，教师将与本章内容相关的5个病例及问题发给学生，让学生组成约5人为一个小组，利用课余时间自学、讨论，形成分析报告上交。在理论课上，教师再针对病例中提出的问题进行讲解，并对学生上交的分析报告进行点评。本校选择从2011级临床医学本科专业开始以此种方式进行这两章书的授课，根据学生对教学效果的反馈，结果显示大部分学生的主动性被充分调动起来，课堂气氛相对活跃，对教学内容的理解也更为透彻，相比以前照本宣科地罗列出相关知识点，该种教学方式的效果更显而易见。
三、生理学课程实践教学改革
（一）调整教学内容
在教学内容调整方面，删除部分单纯性验证实验，强调创新性综合性实验，将动物的生理状态、疾病状态和经过药物治疗后的状态，全面展现给学生，使实验教学与理论教学紧密结合，形成互为完善、互为推动的教学格局以及将实验课引入翻转课堂，结合TBL教学模式来提高实验教学效果。
（二）科研与教学结合
以教师已获得的科研课题为依托，进行项目驱动教学，为学生创造参与科学研究的机会与条件，指导学生参与大学生创新创业计划项目的申报与研究。学生可以一边学习，一边参与实践，相互促进，相互进步，在实践中加深理论知识的印象，在学习中弥补实践过程中遇到的不足和弱项。
四、多元化创新考核体系改革
考核是检测学生学习效果的一种手段，要做到检测的准确性，就要让考核变得全面和科学。改变原来比较传统的考核模式，重视对学生应用能力和创新能力的培养，让学生意识到只是死记硬背书本知识是不能取得高分的，以往的学习方式必须得到纠正和进步，考核不是最重要的，通过考核让学生更加了解自己，从而在以后的学习中更好地提升综合素质。
（一）TBL模式下的考核
TBL模式的测试分两个阶段完成：第一阶段为个人测试，由每位同学独立完成一份试卷A后上交；第二阶段为小组测试，每个考场的学生以4—5人组成一个小组，分组原则是座位相邻的学生随机组成，再以小组为单位对试题B进行讨论，答题后上交。试卷A的题型均为单项选择题，试卷B的题型包括选择题和一道病例分析题，其中选择题的内容与试卷A完全相同。两个阶段的测试都是闭卷考试。该种考核在本校临床医学本科、口腔医学本科、医学生物技术高职、医药营销高职专业等多个专业的期末考试与期中段考中引入。
（二）网络化考试平台的应用
逐步完善本校网络考试平台系统的生理学试题库，各专业的生理学段考中采用网络化考试系统进行考核。此外，网络考试平台系统也用于生理学实验课堂的TBL测试及翻转课堂理论课中的在线测试。
（三）考卷内容的改革
在期考试卷的考试内容方面，强调病例分析与生理学知识的融合，注重理论知识的实际应用。试卷中新增了A3/A4题型（病例分析选择题），以及增加主观题中的病例分析题的题量。特别是在临床医学专业的期考试卷中，这两类题型的比例达50%，侧重考查学生运用生理学知识分析疾病的发病原因和机制、治疗原则及预防措施等。
（四）提高形成性考核的比例
形成性评价（formative assessment）是对学生日常学习过程中的表现、所取得的成绩以及所反映的情感、态度、策略等方面的发展所做出的评价。这种评价方式使学生从被动接受评价转变为评价的主体和积极参与者，对大学生创新实践能力的培养有着促进作用。本研究将改变传统的单一性终结性形成性评价，将多方面的教学过程纳入形成性评价。例如，生理学理论教学中采用的TBL、PBL、翻转课堂等方式，学生的答题、讨论、PPT汇报等情况均作为平时成绩的组成部分。实验教学中，进行的TBL、探索性实验以及基于微课的翻转课堂模式等过程，对于学生的实验课堂表现（如考勤、课堂纪律、学习态度、参与实验的主动性、实验操作过程是否有重大失误、实验结果等）、专题分析报告、PPT汇报、实验设计方案以及实验预习情况的測试等方面的情况，也作为平时成绩的组成部分。通过加大形成性评价力度，将调动学生学习的积极性，并提高教学效果。
总之，生理学课程是一门应用性很强的课程，以培养学生的应用与创新能力为目标前提下，对该课程应用先进的教学技术和方法进行教学方式的改进，才能更好地提高学生的学习主动性与创新能力，培养出满足社会需求的医学人才。
参考文献：
[1]张金磊，王颖，张宝辉.翻转课堂教学模式研究[J].远程教育杂志，2012，（4）.
[2]郭莉，杨丽娟，蒋淑君，等.形成性评价在生理学教学中的实践与思考[J].中国高等医学教育，2014，（4）.
关键词：生理学；教学改革；人才培养
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）19-0109-02
一、生理学课程教学模式现状
过去，生理学的教学模式在很长一段时间都是传统的单一教学模式，该教学模式影响了生理学课程的课堂教学效果以及学生在创新能力与实践应用能力方面的培养。近年来，国内外关于医学教学方法的改革取得了一定的成效，传统的单一教学模式逐渐打破，随着网络在教学中的普遍应用，目前进行探索应用的教学模式主要有翻转课堂、TBL、PBL等多种教学模式。在这种大环境的影响下，生理学的课堂教学模式也有了新的进展。本文围绕高等医学人才培养定位，着力于培养学生运用基础理论解决实际问题的能力和实践技能及创新能力，为学生进一步学习专业学科打下坚实的基础，主要从生理学理论教学模式、实践教学与考核体系改革几方面进行探讨。
二、生理学课程理论教学改革
（一）改革教学大纲内容
教师根据大纲要求，结合目前的学生现状，有的放矢地设定教学大纲内容，让学生掌握更加实用的知识和技能，为学生将来的就业和科研道路打下比较深厚的基础。因为教学大纲规定的内容比较多，而教师所要安排的课时比较有限，这就要求教师在安排课时的时候抓住重点，让学生学习核心课程，选修一些次要课程，让学生获得更大的进步。
（二）改进教学方法
1.翻转课堂教学模式。翻转课堂或称颠倒课堂（Flipped Class/Inverted Classroom），是将传统的课堂教学结构翻转过来，把学生对知识的学习放在课前，在课堂上完成知识的吸收与掌握的一种新型教学模式。[1]本校翻转课堂教学模式选择口腔医学本科专业体温章节进行尝试，具体实施如下：课前发放学习任务单，学生在时间和空间完全自主的情况下利用书本、教研室网站教学资源或其他在线资源完成相应章节内容的理论知识学习和测试。课堂上，第一阶段教师根据学生集中出现的疑点和难点，组织分组讨论，并引导解答。学生就主题知识点和问题可进行发言，教师进行归纳总结；第二阶段课中安排一次短时在线测试（个人为单位，闭卷），然后教师引导学生分组讨论汇报该章节拟定的综合性问题或案例。课程结束时，学生自愿报名以组为单位查阅相关文献资料，撰写完成简单的临床案例分析报告。结合学员的课堂表现，给出相应评分。该教学模式深受学生欢迎，教学效果明显提高。
2.PBL教学模式。PBL教学理念是1969年美国医学教育改革先驱Barrows教授首创的一种教学模式，是以问题为基础、学生为主体、教师为引导的小组讨论式教学方法[2]。近年来，医学教育开始重视PBL教学的作用，开展基于“以问题为导向”的PBL教学模式，引导学生进行自主学习。但PBL教学模式在不同专业应用中不尽相同，不同专业选择设计PBL教学的章节内容不同，则问题形式与内容的侧重点不同。例如，临床医学专业选择跟某具体疾病发生发展及临床表现密切相关的章节，以临床病例的形式设为问题；护理专业的学生尝试选择跟护理措施相关的章节，以典型病例形式，提出某些护理问题，让学生结合生理学知识探讨应用护理措施的理论依据。
3.病例为导向的教学模式。由于临床医学本科专业的学生人数比较多，理论课大班人数约200人。在师资力量相对不足的情况下，生理学理论课的课堂仍以教师讲授为主，但可对讲课内容进行改革。例如，“内分泌”和“生殖”两章，在上课前的一周，教师将与本章内容相关的5个病例及问题发给学生，让学生组成约5人为一个小组，利用课余时间自学、讨论，形成分析报告上交。在理论课上，教师再针对病例中提出的问题进行讲解，并对学生上交的分析报告进行点评。本校选择从2011级临床医学本科专业开始以此种方式进行这两章书的授课，根据学生对教学效果的反馈，结果显示大部分学生的主动性被充分调动起来，课堂气氛相对活跃，对教学内容的理解也更为透彻，相比以前照本宣科地罗列出相关知识点，该种教学方式的效果更显而易见。
三、生理学课程实践教学改革
（一）调整教学内容
在教学内容调整方面，删除部分单纯性验证实验，强调创新性综合性实验，将动物的生理状态、疾病状态和经过药物治疗后的状态，全面展现给学生，使实验教学与理论教学紧密结合，形成互为完善、互为推动的教学格局以及将实验课引入翻转课堂，结合TBL教学模式来提高实验教学效果。
（二）科研与教学结合
以教师已获得的科研课题为依托，进行项目驱动教学，为学生创造参与科学研究的机会与条件，指导学生参与大学生创新创业计划项目的申报与研究。学生可以一边学习，一边参与实践，相互促进，相互进步，在实践中加深理论知识的印象，在学习中弥补实践过程中遇到的不足和弱项。
四、多元化创新考核体系改革
考核是检测学生学习效果的一种手段，要做到检测的准确性，就要让考核变得全面和科学。改变原来比较传统的考核模式，重视对学生应用能力和创新能力的培养，让学生意识到只是死记硬背书本知识是不能取得高分的，以往的学习方式必须得到纠正和进步，考核不是最重要的，通过考核让学生更加了解自己，从而在以后的学习中更好地提升综合素质。
（一）TBL模式下的考核
TBL模式的测试分两个阶段完成：第一阶段为个人测试，由每位同学独立完成一份试卷A后上交；第二阶段为小组测试，每个考场的学生以4—5人组成一个小组，分组原则是座位相邻的学生随机组成，再以小组为单位对试题B进行讨论，答题后上交。试卷A的题型均为单项选择题，试卷B的题型包括选择题和一道病例分析题，其中选择题的内容与试卷A完全相同。两个阶段的测试都是闭卷考试。该种考核在本校临床医学本科、口腔医学本科、医学生物技术高职、医药营销高职专业等多个专业的期末考试与期中段考中引入。
（二）网络化考试平台的应用
逐步完善本校网络考试平台系统的生理学试题库，各专业的生理学段考中采用网络化考试系统进行考核。此外，网络考试平台系统也用于生理学实验课堂的TBL测试及翻转课堂理论课中的在线测试。
（三）考卷内容的改革
在期考试卷的考试内容方面，强调病例分析与生理学知识的融合，注重理论知识的实际应用。试卷中新增了A3/A4题型（病例分析选择题），以及增加主观题中的病例分析题的题量。特别是在临床医学专业的期考试卷中，这两类题型的比例达50%，侧重考查学生运用生理学知识分析疾病的发病原因和机制、治疗原则及预防措施等。
（四）提高形成性考核的比例
形成性评价（formative assessment）是对学生日常学习过程中的表现、所取得的成绩以及所反映的情感、态度、策略等方面的发展所做出的评价。这种评价方式使学生从被动接受评价转变为评价的主体和积极参与者，对大学生创新实践能力的培养有着促进作用。本研究将改变传统的单一性终结性形成性评价，将多方面的教学过程纳入形成性评价。例如，生理学理论教学中采用的TBL、PBL、翻转课堂等方式，学生的答题、讨论、PPT汇报等情况均作为平时成绩的组成部分。实验教学中，进行的TBL、探索性实验以及基于微课的翻转课堂模式等过程，对于学生的实验课堂表现（如考勤、课堂纪律、学习态度、参与实验的主动性、实验操作过程是否有重大失误、实验结果等）、专题分析报告、PPT汇报、实验设计方案以及实验预习情况的測试等方面的情况，也作为平时成绩的组成部分。通过加大形成性评价力度，将调动学生学习的积极性，并提高教学效果。
总之，生理学课程是一门应用性很强的课程，以培养学生的应用与创新能力为目标前提下，对该课程应用先进的教学技术和方法进行教学方式的改进，才能更好地提高学生的学习主动性与创新能力，培养出满足社会需求的医学人才。
参考文献：
[1]张金磊，王颖，张宝辉.翻转课堂教学模式研究[J].远程教育杂志，2012，（4）.
[2]郭莉，杨丽娟，蒋淑君，等.形成性评价在生理学教学中的实践与思考[J].中国高等医学教育，2014，（4）.