胎儿腹部肿块的评估及追踪

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目的 了解胎儿腹部肿块的产前超声评估的准确性、肿块发展的特点和家属对胎儿腹部肿块的选择状况。方法 复习3年来发现的胎儿腹部肿块病例的临床资料,记录肿块发现时的胎龄、位置大小、肿块特征(囊性、实性、混合性)、产前初步诊断、出生前超声随访、家属对有腹部肿块胎儿的选择、出生后诊断、治疗随访等项目。结果 共发现胎儿腹部肿块59例,腹部肿块占同期全部产前发现异常病例(身体各部畸形或肿瘤)的2.2%(59/2 723)。胎龄最小20周,最大39周,平均31.3周。其中37例获尸检、生后手术或影像学证实,3例与产前诊断不符,总符合率为91.9%;肿块临产前或生后缩小消失18例(18/59,诊断明确3例,未明确15例);家属未采纳医生意见而选择引产19例(19/59),引产未尸检及失访共21例(21/59)。实际(经手术证实)或根据影像学检查结果推测发现肿瘤40例。结论 胎儿腹部肿块较易在产前超声检查中发现,产前诊断多数能与生后诊断相符合。大多数病例自然病程及预后较为良好,即能自行消退,或生后诊断明确后或当发现肿块增大时及时手术治疗。当获知胎儿存在肿瘤可能后,相当部分的家属会选择终止妊娠。
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