【摘 要】
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目的比较高通量血液透析（high-flux hemodialysis,HFHD）与其序贯联合一定频率的血液透析滤过（hemodialysis filtration,HDF）或血液灌流（hemoperfusion,HP）等杂合式血液净化方法治疗
【基金项目】
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国家自然科学基金资助项目(81400743);南京市医学科技发展专项资金资助项目(JQX16027)
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目的比较高通量血液透析（high-flux hemodialysis,HFHD）与其序贯联合一定频率的血液透析滤过（hemodialysis filtration,HDF）或血液灌流（hemoperfusion,HP）等杂合式血液净化方法治疗终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）的疗效。方法采用随机数字表法将67例维持性透析患者分为HFHD组（17例）、干预1组（17例）、干预2组（16例）、干预3组（17例）。HFHD组每周3次HFHD;干预1组:HFHD结合两周一次HDF;干预2组:HFHD结合两周一次HP;干预3组:一周两次HFHD+一周一次HDF/HP（HDF/HP间隔开）;所有患者每周三次透析,每次透析时间均为4 h。观察其6个月及12个月的血压、营养、贫血、透析充分性指标及相关并发症等情况。结果观察期内4组透前血磷、全段甲状旁腺激素、尿素清除指数（Kt/V）、血红蛋白、促红素（erythropoietin,EPO）、收缩压、舒张压及透析并发症之间无统计学差异（P>0.05）。观察6个月及12个月,干预组β2微球蛋白（beta 2-microglobulin,β2-MG）清除率显著高于HFHD组,差异有统计学意义（P<0.01）。干预3组β2-MG清除率最高。观察12个月时干预组白蛋白低于HFHD组,差异有统计学意义（P<0.01）,干预3组白蛋白最低。结论 HFHD序贯结合HDF或HP较HFHD更易丢失更多的营养成分,但对β2-MG清除更好,对透析充分性、提高EPO反应性及降血压方面无优势。
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