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?去甲肾上腺素（NE）是目前推荐用于感染性休克的一线血管活性药物，然而，早期应用血管加压素已被推荐作为一种替代选择。近期有研究者进行了一项析因（2×2）、双盲、随机对照临床试验，旨在探讨早期血管加压素及NE治疗对感染性休克患者肾功能衰竭的影响。研究纳入2013年2月至2015年5月英国18个重症加强治疗病房（ICU）收入的经液体复苏6?h后仍需升压药治疗的感染性休克患者，并将其随机分为血管加压素+氢化可的松组（血管加压素最大剂量为0.06?U/min，n＝101）、血管加压素+安慰剂组（n＝104）、NE+氢化可的松组（n＝101）、NE?+安慰剂组（n＝103）。主要观察指标为28?d内无肾衰竭天数、未发生肾衰竭的患者比例和死亡患者无肾衰竭天数及存活时间；次要观察指标为肾脏替代治疗率、病死率和严重不良事件发生率。研究共纳入409例患者，男性占58.2%；平均年龄66岁；平均在休克诊断3.5?h后接受研究药物治疗。血管加压素组未出现肾功能衰竭的存活患者有57%（94/165），NE组有59.2%（93/157）〔相差-2.3%，95%可信区间（95%CI）＝?-13%～8.5%〕。在血管加压素组未幸存的肾衰竭患者无肾衰竭的天数为9（1，24）?d，NE组为13（1，25）d（差异4?d，95%CI＝?5～11）。血管加压素组使用肾脏替代治疗率较NE组低（25.4%比35.3%，差异-9.9%，95%CI＝-19.3%～0.6%）。两组间病死率差异无统计学意义。血管加压素组严重的不良事件发生率为10.7%（22/205），NE组为8.3%（17/204）（相差2.5%，95%CI＝?-3.3%～8.2%）。成人感染性休克早期使用血管加压素较NE并没有改善无肾功能衰竭天数。据此研究人员认为，目前的研究结果暂不支持在这种情况下使用血管加压素以取代NE作为初始治疗，并建议进行更大的临床试验以进一步验证。