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摘 要：目的 探究循证护理对肺结核合并糖尿病患者治疗依从性、生活质量的影响。方法 随机选取2018年6月～2019年12月枣庄市薛城区人民医院82例肺结核合并糖尿病患者，通过双色球随机分组法分为两组，每组各41例，对照组常规护理;实验组循证护理。在进行护理后统计分析两组患者临床有效率、治疗依从性、血糖控制结果等指标。结果 实验组护理满意度明显高于对照组，差异显著（P<0.05）;实验组空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均显著低于对照组（P<0.05）;实验组患者对遵医嘱服药、饮食调理、体育锻炼依从率均显著高于对照组（P<0.05）。结论 基于循证护理对肺结核合并糖尿病患者治疗依从性明显提高，患者的生活质量明显改善。
关键词：循证护理;肺结核合并糖尿病;治疗依从性
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-5-0148-03
有研究[1]显示，肺结核患者有很大的概率同时患上糖尿病。由于糖尿病患者自身胰岛功能异常不能产生足够的胰岛素，因此体内血糖得不到控制，致使体内血糖比健康人群明显升高，高血糖会导致人体免疫功能异常在感染结核分枝杆菌后极易发展为肺结核疾病[2]。因此对于肺结核合并糖尿病的护理应进行进一步研究，本文选82例肺结核合并糖尿病患者为研究对象，旨在探讨循证护理对肺结核合并糖尿病患者的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2018年6月～2019年12月枣庄市薛城区人民医院收治的82例肺结核合并糖尿病患者，通过双色球随机分组法分为两组，对照组和实验组各41例。对照组41例患者中男20例，女21例;年龄在29～80岁，平均年龄（56.41±5.81）岁，肺结核患病在1～5年，肺结核平均病程（3.52±0.71）年，糖尿病患病在1～7年，糖尿病平均病程（5.62±0.33）年;观察组41例患者中男22例，女19例;年龄在28～79岁，平均年龄（56.87±6.77）岁;肺结核患病1～5年，肺结核平均病程（3.87±0.77）年，糖尿病患病1～7年，糖尿病平均病程（5.36±0.69）年。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。经医院伦理委员会批准，并经患者或者其家属知情同意后实施本次研究。
1.2 纳排标准
纳入标准：①均符合《肺结核诊断和治疗指南》（2001年）[3]和WHO糖尿病诊断标准[4];②患者及家属知情同意并签订知情同意书。
排除标准：①无自主意识患者;②精神疾病患者;③合并其他严重脏器疾病;④妊娠期或哺乳期妇女。
1.3 方法
在对照组的治疗基础上给予常规的护理措施，指导患者及其家属正确选择疾病的对应药物，教授患者正确服药的注意事项，患者入院时指导家属办理相应的入院手续，对生活中影响病情的生活习惯向患者及其家属进行说明。护理干预时间从入院次日起干预1个月。
实验组患者采用循证护理的方法，护理干预时间从入院次日起干预1个月。具体方法如下： ①建立循证问题。对肺结核合并糖尿病的病因有一个全面的掌握，凭借以前积累的护理经验结合护理工作的相应原则，明确循证的问题，对不同的患者制定相应的合理化护理方案。寻找循证依据：由循证问题进行查阅相应的资料，详细了解患者的疾病发展情况，对患者的各个生理数据进行详细的记录，以患者为中心，制定以患者为本的护理方案。②饮食指导。护理工作者要监督患者不要食用含糖量高、盐分含量高的食物，过量油腻和辛辣的食物也会对患者的病情产生不利影响，因此对于此类食物也应避免。要多吃蛋白质含量高的食物，要合理饮食，不要一次性吃太多，尽量做到少食多餐，避免消化不良。③心理指导。患者受到肺结核及糖尿病的双重影响，患者治疗时间长且治疗效果可能不能符合患者的心理预期，药物服用种类多、服用量大，在治疗过程中患者身体会产生各种不适，因此患者在治疗过程中很大概率会产生恐惧、焦虑等心理问题，因此医务工作者必须及时评估患者的心理状态，经常与患者进行沟通，对患者的疑惑进行及时解答，对患者的心理疏导能够避免因不良情绪对疾病的治疗带来不利影响。④运动指导。为了提高胰島功能，增加胰岛素的分泌，降低自身血糖，应该对患者制定合适的运动方案，既让患者有充足的休息又让患者进行适量的运动，如果患者的病情稳定，应使患者进行0.5 h的有氧运动，病情不乐观的患者尽量避免剧烈运动。
1.4 观察指标及评价方法
1.4.1 护理满意度
护理结束后， 统计两组患者护理满意度，护理满意度=（非常满意患者+满意患者）例数/总例数×100%。评价工具为医院拟定的评价问卷，问卷中采用单选形式设定非常满意、满意、不满意三个选项供患者单选。评价标准：参考患者主观意愿评定。分别于护理前1 d、护理后1 d进行指标评价。
1.4.2 血糖水平
护理干预完成后，统计两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平。
1.4.3 治疗依从性
护理结束后，对患者进行随访，评价工具为;医院自行拟定的依从性评估量表，从药物服用、坚持治疗、身体锻炼、饮食方面进行评估。药物服用评估有坚持服药、间断服药和从不服药;坚持治疗为定期复查和不定期复查;身体锻炼为坚持锻炼、间断锻炼和从不锻炼;饮食为：始终健康饮食;偶尔不注意饮食;从不注意饮食。分别于护理前1 d、护理后1 d进行指标评价。依从率=依从例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组患者护理满意度比较
实验组护理满意度明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者空腹血糖比较
干預之后，试验组患者的餐后2 h血糖、空腹血糖和对照组相比降低更为明（P<0.05）。见表2。
2.3 治疗依从率
实验组患者遵医嘱服药、饮食调理、体育锻炼依从率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
本次研究针对肺结核合并糖尿病患者开展循证护理后，首先可进一步建立护患关系，使护理人员进一步增加对患者的了解，明确患者的生理和心理需求，也能增加护患之间的沟通频率，使患者和家属了解护理工作的具体措施，降低了医疗纠纷的发生率，本实验显示通过循证护理的患者对护理的满意度显著高于对照组患者的护理满意度。其次，循证护理在开展时可增进护理人员对相关疾病的了解，进而提升其整体素质。且在对文献进行检索时可提高护理人员的理论知识掌握率、文献检索能力，还能通过沟通提高护理人员的临床素质[5]。第三，循证护理使临床护理工作更加的标准化、规范化，在制定循证护理方案后，护理人员就可按照方案内容开展相关工作，避免了无据可依的尴尬局面，对各类病症的护理也能做到快速响应。第四，循证护理的基础在于客观的基础数据，将数据整合后录入院内数据库，可为以后的护理工作提供更好的参考，并且为未来进一步完善国内医院资源网络打下坚实的基础。同时循证护理更加灵活，与生硬搬套书籍理论相比，其可根据实际情况制定不同的护理方案。第五，循证护理可提升患者对自身疾病的认知，因护理方案需要发放给患者和家属，可更好开展健康宣教工作，并且让患者对自身疾病有更直观的了解，依据护理方案可进一步提高护患沟通之间的方便性。提高认知后患者对自身病症的治疗进展能够有更明确的认知，对各项护理操作、药物等费用也可做到更加透明化，避免了不必要的医疗纠纷问题，同时改善了患者日常生活习惯，患者更加注意生活中的饮食等情况，实验组患者经循环护理的干预后血糖情况显著优于对照组，患者对自身疾病的认识加深，认识到按时服药等治疗方案的重要性，大大增加了患者的治疗依从率。另外循证护理的预见性还可使患者对自身疾病恶化有更好的心理准备，并提高对病情恶化处理技巧的认知程度。
综上所述，循证护理对肺结核合并糖尿病患者的干预效果良好，值得在医学上应用。
参考文献
[1]李慧霞，马玉梅，高丽.循证护理干预对脑梗死后继发癫痫患者治疗依从性及生活质量的影响[J].贵州医药，2019，10（9）：245-246.
[2]苏娜，樊安芝，赵毅.院外跟踪护理对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者医疗依从性及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2019，16（12）：1699-1702，1705.
[3]张培元.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2001，24（2）：70-74.
[4]潘孝仁.糖尿病的诊断标准及分型[J].中华内科杂志，1997（6）：427-429.
[5]孙文焱.单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性影响因素的对比研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，23（31）：93.
关键词：循证护理;肺结核合并糖尿病;治疗依从性
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-5-0148-03
有研究[1]显示，肺结核患者有很大的概率同时患上糖尿病。由于糖尿病患者自身胰岛功能异常不能产生足够的胰岛素，因此体内血糖得不到控制，致使体内血糖比健康人群明显升高，高血糖会导致人体免疫功能异常在感染结核分枝杆菌后极易发展为肺结核疾病[2]。因此对于肺结核合并糖尿病的护理应进行进一步研究，本文选82例肺结核合并糖尿病患者为研究对象，旨在探讨循证护理对肺结核合并糖尿病患者的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2018年6月～2019年12月枣庄市薛城区人民医院收治的82例肺结核合并糖尿病患者，通过双色球随机分组法分为两组，对照组和实验组各41例。对照组41例患者中男20例，女21例;年龄在29～80岁，平均年龄（56.41±5.81）岁，肺结核患病在1～5年，肺结核平均病程（3.52±0.71）年，糖尿病患病在1～7年，糖尿病平均病程（5.62±0.33）年;观察组41例患者中男22例，女19例;年龄在28～79岁，平均年龄（56.87±6.77）岁;肺结核患病1～5年，肺结核平均病程（3.87±0.77）年，糖尿病患病1～7年，糖尿病平均病程（5.36±0.69）年。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。经医院伦理委员会批准，并经患者或者其家属知情同意后实施本次研究。
1.2 纳排标准
纳入标准：①均符合《肺结核诊断和治疗指南》（2001年）[3]和WHO糖尿病诊断标准[4];②患者及家属知情同意并签订知情同意书。
排除标准：①无自主意识患者;②精神疾病患者;③合并其他严重脏器疾病;④妊娠期或哺乳期妇女。
1.3 方法
在对照组的治疗基础上给予常规的护理措施，指导患者及其家属正确选择疾病的对应药物，教授患者正确服药的注意事项，患者入院时指导家属办理相应的入院手续，对生活中影响病情的生活习惯向患者及其家属进行说明。护理干预时间从入院次日起干预1个月。
实验组患者采用循证护理的方法，护理干预时间从入院次日起干预1个月。具体方法如下： ①建立循证问题。对肺结核合并糖尿病的病因有一个全面的掌握，凭借以前积累的护理经验结合护理工作的相应原则，明确循证的问题，对不同的患者制定相应的合理化护理方案。寻找循证依据：由循证问题进行查阅相应的资料，详细了解患者的疾病发展情况，对患者的各个生理数据进行详细的记录，以患者为中心，制定以患者为本的护理方案。②饮食指导。护理工作者要监督患者不要食用含糖量高、盐分含量高的食物，过量油腻和辛辣的食物也会对患者的病情产生不利影响，因此对于此类食物也应避免。要多吃蛋白质含量高的食物，要合理饮食，不要一次性吃太多，尽量做到少食多餐，避免消化不良。③心理指导。患者受到肺结核及糖尿病的双重影响，患者治疗时间长且治疗效果可能不能符合患者的心理预期，药物服用种类多、服用量大，在治疗过程中患者身体会产生各种不适，因此患者在治疗过程中很大概率会产生恐惧、焦虑等心理问题，因此医务工作者必须及时评估患者的心理状态，经常与患者进行沟通，对患者的疑惑进行及时解答，对患者的心理疏导能够避免因不良情绪对疾病的治疗带来不利影响。④运动指导。为了提高胰島功能，增加胰岛素的分泌，降低自身血糖，应该对患者制定合适的运动方案，既让患者有充足的休息又让患者进行适量的运动，如果患者的病情稳定，应使患者进行0.5 h的有氧运动，病情不乐观的患者尽量避免剧烈运动。
1.4 观察指标及评价方法
1.4.1 护理满意度
护理结束后， 统计两组患者护理满意度，护理满意度=（非常满意患者+满意患者）例数/总例数×100%。评价工具为医院拟定的评价问卷，问卷中采用单选形式设定非常满意、满意、不满意三个选项供患者单选。评价标准：参考患者主观意愿评定。分别于护理前1 d、护理后1 d进行指标评价。
1.4.2 血糖水平
护理干预完成后，统计两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平。
1.4.3 治疗依从性
护理结束后，对患者进行随访，评价工具为;医院自行拟定的依从性评估量表，从药物服用、坚持治疗、身体锻炼、饮食方面进行评估。药物服用评估有坚持服药、间断服药和从不服药;坚持治疗为定期复查和不定期复查;身体锻炼为坚持锻炼、间断锻炼和从不锻炼;饮食为：始终健康饮食;偶尔不注意饮食;从不注意饮食。分别于护理前1 d、护理后1 d进行指标评价。依从率=依从例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组患者护理满意度比较
实验组护理满意度明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者空腹血糖比较
干預之后，试验组患者的餐后2 h血糖、空腹血糖和对照组相比降低更为明（P<0.05）。见表2。
2.3 治疗依从率
实验组患者遵医嘱服药、饮食调理、体育锻炼依从率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
本次研究针对肺结核合并糖尿病患者开展循证护理后，首先可进一步建立护患关系，使护理人员进一步增加对患者的了解，明确患者的生理和心理需求，也能增加护患之间的沟通频率，使患者和家属了解护理工作的具体措施，降低了医疗纠纷的发生率，本实验显示通过循证护理的患者对护理的满意度显著高于对照组患者的护理满意度。其次，循证护理在开展时可增进护理人员对相关疾病的了解，进而提升其整体素质。且在对文献进行检索时可提高护理人员的理论知识掌握率、文献检索能力，还能通过沟通提高护理人员的临床素质[5]。第三，循证护理使临床护理工作更加的标准化、规范化，在制定循证护理方案后，护理人员就可按照方案内容开展相关工作，避免了无据可依的尴尬局面，对各类病症的护理也能做到快速响应。第四，循证护理的基础在于客观的基础数据，将数据整合后录入院内数据库，可为以后的护理工作提供更好的参考，并且为未来进一步完善国内医院资源网络打下坚实的基础。同时循证护理更加灵活，与生硬搬套书籍理论相比，其可根据实际情况制定不同的护理方案。第五，循证护理可提升患者对自身疾病的认知，因护理方案需要发放给患者和家属，可更好开展健康宣教工作，并且让患者对自身疾病有更直观的了解，依据护理方案可进一步提高护患沟通之间的方便性。提高认知后患者对自身病症的治疗进展能够有更明确的认知，对各项护理操作、药物等费用也可做到更加透明化，避免了不必要的医疗纠纷问题，同时改善了患者日常生活习惯，患者更加注意生活中的饮食等情况，实验组患者经循环护理的干预后血糖情况显著优于对照组，患者对自身疾病的认识加深，认识到按时服药等治疗方案的重要性，大大增加了患者的治疗依从率。另外循证护理的预见性还可使患者对自身疾病恶化有更好的心理准备，并提高对病情恶化处理技巧的认知程度。
综上所述，循证护理对肺结核合并糖尿病患者的干预效果良好，值得在医学上应用。
参考文献
[1]李慧霞，马玉梅，高丽.循证护理干预对脑梗死后继发癫痫患者治疗依从性及生活质量的影响[J].贵州医药，2019，10（9）：245-246.
[2]苏娜，樊安芝，赵毅.院外跟踪护理对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者医疗依从性及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2019，16（12）：1699-1702，1705.
[3]张培元.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2001，24（2）：70-74.
[4]潘孝仁.糖尿病的诊断标准及分型[J].中华内科杂志，1997（6）：427-429.
[5]孙文焱.单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性影响因素的对比研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，23（31）：93.