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目的探讨住院痛风病人肝功能异常的原因及临床特点,为痛风病人的个体化治疗提供临床依据。方法选取住院痛风病人727例,分为肝功能正常组518例和异常组209例,肝功能异常病人分为非乙醇性脂肪性肝病(NAFLD)组112例、乙醇性肝损害(ALD)组25例、药物性肝损害(DILI)组42例、混合(DILI+NAFLD、DILI+ALD)组30例,收集各组病人临床资料、生化指标检测结果等,比较各组的临床特点及保肝药物治疗的效果。结果与肝功能正常组比较,肝功能异常组年龄小、痛风病程短,体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)、肌酐清除率(Ccr)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)增高,差异有显著性(t=3.54～21.26,P<0.01)。NAFLD组痛风病程、年龄、AST均低于ALD、DILI及混合组,BMI、尿酸(UA)、低密度脂蛋白(LDL-C)、TC、Ccr高于ALD、DILI组(F=3.19～12.18,P<0.01);ALD组AST/ALT比值、GGT高于NAFLD、ALD及混合组(F=5.86～12.15,P<0.01);DILI组与混合组ALT水平高于NAFLD和ALD组(F=4.93,P<0.01)。保肝治疗后,DILI组ALT下降最快,ALD组GGT下降最快,NAFLD组AST下降幅度低于DILI组、ALD组,差异均有显著意义(F=3.42～5.79,P<0.05)。结论痛风病人肝功能异常患病率高,NAFLD为首要原因;NAFLD病人有发病年龄早、肥胖、UA高、血脂高的特点。DILI、ALD保肝治疗反应好,而NAFLD保肝治疗效果相对较差。