探讨CD4＋CD28null T细胞亚群在2型糖尿病患者动脉粥样硬化进展过程中的作用。
方法选取浙江省台州医院内分泌科188例2型糖尿病患者，以彩色多普勒超声分析动脉粥样硬化情况，将颈动脉内膜厚度>1.1 mm或存在斑块的2型糖尿病患者归为颈动脉粥样硬化组(95例)，其余为对照组(93例)。将颈动脉粥样硬化组按有无斑块和内膜增厚，又分为增厚＋斑块组(37例)、增厚组(30例)、斑块组(28例)。采用流式细胞仪检测外周血CD4＋CD28null T细胞亚群的比例。比较分析颈动脉粥样硬化组和对照组外周血CD4＋CD28null T细胞亚群的比例，并分析其与年龄、C反应蛋白(CRP)、血糖、血脂、体质指数(BMI)、腰围、臀围、舒张压、收缩压等的关系。本研究通过浙江省台州医院伦理委员会审批。
结果颈动脉粥样硬化组CD4＋CD28null T细胞亚群的比例明显高于对照组[(4.07±3.21)%比(2.99±2.34)%，P<0.01]；增厚＋斑块组CD4＋CD28null T细胞亚群的比例显著高于斑块组和增厚组(均P<0.05)，而斑块组CD4＋CD28null T细胞亚群比例显著高于增厚组(P<0.05)。Logistic回归分析提示，CRP、餐后2 h血糖(PBG)、CD4＋CD28null T细胞亚群比例是2型糖尿病患者动脉粥样硬化的独立影响因素。采用多因素线性回归方法分析影响CD4＋CD28null T细胞亚群比例的因素，结果表明CD4＋CD28null T细胞亚群的比例与CRP呈线性相关(β＝1.781，P<0.01)。
结论2型糖尿病动脉粥样硬化患者具有更高的CD4＋CD28null T细胞比例，且随着动脉粥样硬化进展而增加；CD4＋CD28null T细胞亚群可能通过介导炎症反应影响2型糖尿病患者动脉内膜的增厚以及斑块的形成和发展。