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摘要：近年来，学校结核病疫情时有发生。本文对学生易感染结核病的危险因素进行分析，探讨学校进行结核病健康教育的策略和防控措施，以提高學生对结核病的自我防护意识和能力，加强学校管理措施，达到控制学校结核病的目的。
关键词：学校；结核病；健康教育；防治措施
学校是典型的群体环境，人群密集、接触密切，存在结核病暴发流行的风险[1]。近日，媒体报道2017年8月，湖南桃江县第四中学发生肺结核聚集性疫情。加强学校学生肺结核知识的健康教育，以提升学生的自我防护能力，加强学校防治结核病措施，以预防学校结核病的爆发流行，刻不容缓。
1 学校学生易感染结核病的原因
1.1学生学习负担重，心理压力大，尤其面临升学、就业的学生，作息不规律，体育锻炼少，身体正处在生长发育阶段，免疫功能不稳定，一旦感染结核菌极易发病。
1.2学生是集体生活的群体，居住、学习空间拥挤，相互接触密切，若空气流通不畅，一旦发生传染性肺结核病人，若不能及早发现，及时控制，极易造成爆发流行。
1.3学校注重升学率，健康教育课不被重视，学生缺乏主动获取防治结核病知识的意识，对结核病的危害、传播途径、预防措施等知识了解甚少，如若有患肺结核病的学生隐瞒病情，带病上课，极易造成结核病在人群中的传播。
2 在学校开展结核病相关知识的健康教育策略
2.1针对学生的特点，健康教育内容应通俗易懂，重点突出，主要内容围绕2017版《学校结核病防控工作规范》中的学校结核病健康教育宣传核心知识，包括①肺结核病的危害，②肺结核病是通过呼吸道传播的③肺结核的可疑症状是咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血丝，④国家免费检查、免费治疗政策，⑤出现可疑症状要到当地定点结核病防治机构就诊等内容。健康教育形式：①利用宣传栏、班级板报制作宣传版面，发放宣传册，③邀请结防专家举办防治结核病主题班会、专题讲座，④利用课间时间播放宣传片，利用校园广播站、校园网络宣传⑤利用每年新生入学体检的时机和每年“3.24世界防治结核病日”，配合结防机构的医护人员大力宣传，学生可与医生面对面交流、沟通。多方位、多维度开展健教活动，使学校师生对结核病的认知水平提高，形成健康理念，减少对结核病患者的歧视。
2.2对学校不同人群的针对性健康教育策略
2.2.1确诊的肺结核病学生
往往有紧张焦虑情绪，担心遭老师、同学歧视，害怕被隔离，担心自己患病传染他人，健教重点是进行心里疏导，耐心听取其倾述，对其担忧表示充分理解，告诉他积极的心态和规范合理的治疗是可痊愈的。健教要强化说明肺结核的严重性、长期化疗的必要性和擅自停药的后果，以提高患者配合治疗的依存性[2]。不隐瞒病情，不带病上课的健教知识深入人心。
2.2.2对密切接触者的健康教育策略
密切接触者害怕被传染，焦躁不安，急切想知道是否被传染，健教重点是缓解其焦虑情绪，指导其积极配合筛查工作，健康生活，保证充足睡眠，合理饮食，加强锻炼，提高抗病能力，进行自我观察，一旦出现咳嗽、咳痰等疑似症状，及时就诊，做到早发现，早治疗，自我防护，自我照顾。
2.2.3对PPD强阳性者的健康教育策略
PPD试验强阳性提示体内有活动性结核病灶的可能性大[3]。要向此类人群重点讲明PPD试验阴性、阳性、强阳性分别代表的临床意义，使其对试验结果有明确的认知，讲明PPD强阳性者进行药物预防性治疗的重要意义是控制潜在的传染源，使其在知情自愿的情况下积极进行药物预防性治疗，讲明自行终止、中断治疗的严重后果。如不愿或不宜进行药物预防性治疗，指导其建立健康的生活方式，不随地吐痰，不大声对人讲话，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，自我观察，定期复查胸透。
3加强学校防治结核病的措施
3.1学校领导重视，对结核病健康教育工作要常抓不懈。认真落实2017版《学校结核病防控工作规范》有关要求，明确专人负责，把各项防治措施落到实处，坚决杜绝因责任心不强，措施落实不力导致聚集性疫情的发生和蔓延。
3.2加强校医培训，每年校医要参加一期由结核病防治机构组织的结核病防治培训班或疫情处置培训班，掌握新知识了解新动态，加强学校结核病患者及各类高危人群的管理，做到早发现，早报告，早管理传染源。
3.3学校要按有关规定将结核病检查项目作为每年新生入学体检和教职员工体检的必查项目，并将体检结果纳入学生教职员工的健康档案，学校要接受结防机构对体检工作的技术指导。
3.4建立学校师生结核病监测档案，对肺结核患者，严格执行休复学制度，对在校服药的结核病患者和药物预防性治疗者建立服药登记卡，督导其按时规律服药，并记录用药后的反应；对密切接触者和PPD强阳性者，要建立随访观察记录表，一旦出现可疑症状，督促其及时就诊。学校要和家庭、结防机构紧密联系，密切沟通，确保患病学生在校内校外都能得到科学、规范、合理的治疗和管理。
3.5班级和宿舍建立疾病监测员，了解因病缺勤同学的患病情况和可能原因，如有可疑情况及时上报班主任或校医。
3.6改善校园环境卫生，保障学生学习和居住条件，加强教室、宿舍、食堂、图书馆、计算机房等人群聚集场所的通风换气，保证室内空气流通，做好校园环境的清扫保洁工作。
学生是一个特殊的群体，学习能力强，接受新知识快，既是健康教育的受教育者，又是向社会人群传播知识的传播者，保护学生身体健康，维护学校正常教学秩序，构建无结核病的和谐校园，是全社会的责任。
参考文献：
[1]路希维.学校结核病暴发控制策略研究进展.中国防痨杂志， 2013，35（9）：752-756.
[2]李雪，姜世闻，高永鑫，等.北京市流动人口肺结核患者确诊后未在首诊机构登记和治疗管理的原因分析.中国防痨杂志，2017，39[1]：86-90.
[3]刘桂芬，赖晓宁，杨珍，等.结核菌素试验在肺结核患者筛查中的应用.北方药学，2013，10（10）：69.
关键词：学校；结核病；健康教育；防治措施
学校是典型的群体环境，人群密集、接触密切，存在结核病暴发流行的风险[1]。近日，媒体报道2017年8月，湖南桃江县第四中学发生肺结核聚集性疫情。加强学校学生肺结核知识的健康教育，以提升学生的自我防护能力，加强学校防治结核病措施，以预防学校结核病的爆发流行，刻不容缓。
1 学校学生易感染结核病的原因
1.1学生学习负担重，心理压力大，尤其面临升学、就业的学生，作息不规律，体育锻炼少，身体正处在生长发育阶段，免疫功能不稳定，一旦感染结核菌极易发病。
1.2学生是集体生活的群体，居住、学习空间拥挤，相互接触密切，若空气流通不畅，一旦发生传染性肺结核病人，若不能及早发现，及时控制，极易造成爆发流行。
1.3学校注重升学率，健康教育课不被重视，学生缺乏主动获取防治结核病知识的意识，对结核病的危害、传播途径、预防措施等知识了解甚少，如若有患肺结核病的学生隐瞒病情，带病上课，极易造成结核病在人群中的传播。
2 在学校开展结核病相关知识的健康教育策略
2.1针对学生的特点，健康教育内容应通俗易懂，重点突出，主要内容围绕2017版《学校结核病防控工作规范》中的学校结核病健康教育宣传核心知识，包括①肺结核病的危害，②肺结核病是通过呼吸道传播的③肺结核的可疑症状是咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血丝，④国家免费检查、免费治疗政策，⑤出现可疑症状要到当地定点结核病防治机构就诊等内容。健康教育形式：①利用宣传栏、班级板报制作宣传版面，发放宣传册，③邀请结防专家举办防治结核病主题班会、专题讲座，④利用课间时间播放宣传片，利用校园广播站、校园网络宣传⑤利用每年新生入学体检的时机和每年“3.24世界防治结核病日”，配合结防机构的医护人员大力宣传，学生可与医生面对面交流、沟通。多方位、多维度开展健教活动，使学校师生对结核病的认知水平提高，形成健康理念，减少对结核病患者的歧视。
2.2对学校不同人群的针对性健康教育策略
2.2.1确诊的肺结核病学生
往往有紧张焦虑情绪，担心遭老师、同学歧视，害怕被隔离，担心自己患病传染他人，健教重点是进行心里疏导，耐心听取其倾述，对其担忧表示充分理解，告诉他积极的心态和规范合理的治疗是可痊愈的。健教要强化说明肺结核的严重性、长期化疗的必要性和擅自停药的后果，以提高患者配合治疗的依存性[2]。不隐瞒病情，不带病上课的健教知识深入人心。
2.2.2对密切接触者的健康教育策略
密切接触者害怕被传染，焦躁不安，急切想知道是否被传染，健教重点是缓解其焦虑情绪，指导其积极配合筛查工作，健康生活，保证充足睡眠，合理饮食，加强锻炼，提高抗病能力，进行自我观察，一旦出现咳嗽、咳痰等疑似症状，及时就诊，做到早发现，早治疗，自我防护，自我照顾。
2.2.3对PPD强阳性者的健康教育策略
PPD试验强阳性提示体内有活动性结核病灶的可能性大[3]。要向此类人群重点讲明PPD试验阴性、阳性、强阳性分别代表的临床意义，使其对试验结果有明确的认知，讲明PPD强阳性者进行药物预防性治疗的重要意义是控制潜在的传染源，使其在知情自愿的情况下积极进行药物预防性治疗，讲明自行终止、中断治疗的严重后果。如不愿或不宜进行药物预防性治疗，指导其建立健康的生活方式，不随地吐痰，不大声对人讲话，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，自我观察，定期复查胸透。
3加强学校防治结核病的措施
3.1学校领导重视，对结核病健康教育工作要常抓不懈。认真落实2017版《学校结核病防控工作规范》有关要求，明确专人负责，把各项防治措施落到实处，坚决杜绝因责任心不强，措施落实不力导致聚集性疫情的发生和蔓延。
3.2加强校医培训，每年校医要参加一期由结核病防治机构组织的结核病防治培训班或疫情处置培训班，掌握新知识了解新动态，加强学校结核病患者及各类高危人群的管理，做到早发现，早报告，早管理传染源。
3.3学校要按有关规定将结核病检查项目作为每年新生入学体检和教职员工体检的必查项目，并将体检结果纳入学生教职员工的健康档案，学校要接受结防机构对体检工作的技术指导。
3.4建立学校师生结核病监测档案，对肺结核患者，严格执行休复学制度，对在校服药的结核病患者和药物预防性治疗者建立服药登记卡，督导其按时规律服药，并记录用药后的反应；对密切接触者和PPD强阳性者，要建立随访观察记录表，一旦出现可疑症状，督促其及时就诊。学校要和家庭、结防机构紧密联系，密切沟通，确保患病学生在校内校外都能得到科学、规范、合理的治疗和管理。
3.5班级和宿舍建立疾病监测员，了解因病缺勤同学的患病情况和可能原因，如有可疑情况及时上报班主任或校医。
3.6改善校园环境卫生，保障学生学习和居住条件，加强教室、宿舍、食堂、图书馆、计算机房等人群聚集场所的通风换气，保证室内空气流通，做好校园环境的清扫保洁工作。
学生是一个特殊的群体，学习能力强，接受新知识快，既是健康教育的受教育者，又是向社会人群传播知识的传播者，保护学生身体健康，维护学校正常教学秩序，构建无结核病的和谐校园，是全社会的责任。
参考文献：
[1]路希维.学校结核病暴发控制策略研究进展.中国防痨杂志， 2013，35（9）：752-756.
[2]李雪，姜世闻，高永鑫，等.北京市流动人口肺结核患者确诊后未在首诊机构登记和治疗管理的原因分析.中国防痨杂志，2017，39[1]：86-90.
[3]刘桂芬，赖晓宁，杨珍，等.结核菌素试验在肺结核患者筛查中的应用.北方药学，2013，10（10）：69.