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【摘要】医药流通企业是药品生产企业与药品消费者之间的纽带，长期以来的“多票”现象造成了流通秩序混乱、医药成本虚高和资源分配失衡等多种问题。“两票制”的推广虽然有利于减少医药流通的成本，强化医药流通监管，然而对于大型医药流通企业来说，这一政策既带来了整合和发展的机遇，但因代理环节的压缩和利润空间的下降也增加了生存压力。因此，本文就面对“两票制”，大型医药流通企业的管理优化和转型发展进行了探讨。
【关键词】两票制；医药流通企业；医药体制改革
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0086-02
药品是关乎国计民生的特殊商品，药品的管理是医药体制改革的重中之重。长期以来，医药流通中代理环节繁复，药品加成现象混乱导致了药品价格虚高和医药流通监管难等多个问题。“两票制”的推广模式是对混乱医药流通秩序的规范，是对虚高药品价格的压缩，也是对医疗卫生改革的保障。对药品流通环节和药品流通秩序的管理，一方面淘汰部分落后企业，减少繁复代理环节，使行业重新洗牌；另一方面市场集中度提高也增加了企业的运营成本和竞争压力。因此，大型医药流通企业必须实现自我转型升级，提升竞争能力以迎接“两票制”的机遇与挑战。
一、“两票制”政策的概述
2016年4月国务院明确全面推进公立医院药品集中采购，综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”，鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，压缩中间环节，降低虚高价格，使药品流通过程更加公开、透明，加强医疗和药品质量监管。
“两票制”规定药品生产流通的环节只能开具两次发票。“两票制”是药品集中采购管理的重点，不仅有利于优化药品购销秩序，提升药品流通效率，减少流通代理，保证药品安全，更有利于从源头上治理药品加价混乱，药品价格长期“虚高”，药品流通秩序不畅，监管难度大的问题。
二、“两票制”政策下大型医药流通企业面临的机遇
市场份额扩大。“两票制”的实施有利于市场流通环节的精简，完善的医药流通管理秩序有利于进一步提升行业的集中度。“两票制”实施后，医药流通行业将发生重大变化，医药商业领域的并购重组将成为新的发展趋势，小型的、落后的药品流通企业遭到淘汰，市场主体回归到大型医药流通企业，医药商业集中度将进一步提升，大型医药流通企业市场份额也随之扩大。大型医药流通企业将有机会发展成为超大型医药企业集团，一大批全国性、区域性的龙头医药流通企业将产生。
流通秩序规范。“两票制”的推广有利于净化医药流通市场，避免了医药流通过程中不法企业利用“多票”现象刻意抬高药品价格，避免医药流通贿赂现象导致的回扣现象，使合法守信企业能够在有序的市场环境中实现公平竞争。
三、“两票制”政策下大型医药流通企业面临的挑战
资金压力增大。在过去“多票”现象中，药品流通企业能够以多次开具发票的方式减少资金占用，延后付款的时间，降低企业自身的资金运转压力。在实施“两票制”后医药流通企业必须在药品购买时就垫付大量的资金，承担资金垫付的风险。即使大型医药流通企业在面对短账期，高成本的情况，其资金周转也面临巨大压力。同时，“两票制”的实施促使市场主体回归到大型医药流通企业，随着市场份额的扩大，资金压力也会随之加大。
利润空间压缩。“两票制”和新医改的实施，对于医药流通企业来说面临重大的利润冲击，原本的流通模式发生改变，中间流通环节加价受到限制，在药品供应中的加价问题进行了规范，其加价过程更加透明，企业利润空间将大大压缩。流通环节的精简也使得流通企业利润环节减少，医药流通企业步入微利时代。
四、“两票制”政策下大型医药流通企业发展建议
1.企业并购
“两票制”的实施进一步加强了行业的集中度，企业并购和重组是顺应“两票制”，实现行业集中的有效方式。对于大型的医药流通企业来说采取并购和重组能够快速扩大自身的规模，提升市场的份额，增强市场的影响力和竞争力。大型医药流通企业本身具有完善的管理制度和强大的资源、资金和管理队伍，通过并购实现公司架构的完善，仓储物流的补充，运营管理团队的优化和客户资源的增加，最终实现自身竞争力的强化。
2.差异化经营
大型医药流通企业通常既经营中成药、中药材也经营化学药剂、生物药剂、医疗器械等。在“两票制”实施之后，大型流通企业需要积极调整自身的经营模式，采取差异化的经营战略。例如对于成本大、管理复杂、专业要求高的业务可进行适当调整，优化业务范围。对于主要业务精细化管理，将资金、人才和管理力量集中于主要的业务，对于分支业务或者管理难度大利润微薄的业务慎重涉足。
3.加强信息化建设
面对“两票制”的机遇与挑战，大型医药流通企业要扩大市场影响力，不仅要从企业的并购和重组着手，更要从自身的服务营销建设和流通能力方向发展。在信息化发展的大背景下，医药流通企业应当不断提升自身的信息化管理水平。在企业管理中充分利用信息系统实现办公自动化、管理效率化。利用信息技术实现供应链的管理增值，实现产品流通过程中的数据可查，管理可视和监管可控。利用信息技术分析行业数据，为决策提供数据支持。
此外对于医药流通企业来说，物流配送能力是企业发展的关键所在，利用信息技术，实施“第三方物流”管理模式。医药流通企业用契约的形式规范自身的物流管理和物流活动全过程。提供绩效管理和内部控制制度，明确物流运输的权责。结合“第三方物流”的优势，优化自身配送服务，在企业形象、流通程序、产品特征方面提供更具有个性化的物流服务，以增加流通的服务价值，以信息化的管理系统为基础，提供更加专业的物流配送。产品从配送设计、配送操作过程、配送技术管理、物流配送工具等方面体现专业化和系统化。
4.落实行业合作机制
“兩票制”的实施为医药流通企业带来了的配送和流通的管理要求，区域内的医药流通企业应当积极落实行业合作机制，通过建立行业协会等形式，加强行业内部的组织协调和管理。实现区域内的采购集中化，调配控制化和付款低风险。行业合作机制的建立有利于行业之间的互助和资源创新分配，也有利于对于行业发展意见的反馈。
5.增强品牌战略
品牌是企业的信誉和品质的保证，是企业的无形资产。对于“两票制”的实施，大型医药流通企业更应当增强自身的品牌战略，利用品牌的影响力来扩大市场范围。虽然大型医药流通企业自身在行业内部有一定的资金实力和影响力，然而对于市场竞争压力的增加，大型医药流通企业也应当积极开拓市场，提升流通范围水平，用高效率和高品质来提升行业内部的信誉与品牌。
参考文献
[1]黄丽君，干荣富. 对药品采购实施两票制的分析与思考[J]. 上海医药，2016，17：61-63+67.
[2]夏国强. 浅谈“两票制”对医药批发公司的影响[J]. 财会学习，2016，18：188+190.
【关键词】两票制；医药流通企业；医药体制改革
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0086-02
药品是关乎国计民生的特殊商品，药品的管理是医药体制改革的重中之重。长期以来，医药流通中代理环节繁复，药品加成现象混乱导致了药品价格虚高和医药流通监管难等多个问题。“两票制”的推广模式是对混乱医药流通秩序的规范，是对虚高药品价格的压缩，也是对医疗卫生改革的保障。对药品流通环节和药品流通秩序的管理，一方面淘汰部分落后企业，减少繁复代理环节，使行业重新洗牌；另一方面市场集中度提高也增加了企业的运营成本和竞争压力。因此，大型医药流通企业必须实现自我转型升级，提升竞争能力以迎接“两票制”的机遇与挑战。
一、“两票制”政策的概述
2016年4月国务院明确全面推进公立医院药品集中采购，综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”，鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，压缩中间环节，降低虚高价格，使药品流通过程更加公开、透明，加强医疗和药品质量监管。
“两票制”规定药品生产流通的环节只能开具两次发票。“两票制”是药品集中采购管理的重点，不仅有利于优化药品购销秩序，提升药品流通效率，减少流通代理，保证药品安全，更有利于从源头上治理药品加价混乱，药品价格长期“虚高”，药品流通秩序不畅，监管难度大的问题。
二、“两票制”政策下大型医药流通企业面临的机遇
市场份额扩大。“两票制”的实施有利于市场流通环节的精简，完善的医药流通管理秩序有利于进一步提升行业的集中度。“两票制”实施后，医药流通行业将发生重大变化，医药商业领域的并购重组将成为新的发展趋势，小型的、落后的药品流通企业遭到淘汰，市场主体回归到大型医药流通企业，医药商业集中度将进一步提升，大型医药流通企业市场份额也随之扩大。大型医药流通企业将有机会发展成为超大型医药企业集团，一大批全国性、区域性的龙头医药流通企业将产生。
流通秩序规范。“两票制”的推广有利于净化医药流通市场，避免了医药流通过程中不法企业利用“多票”现象刻意抬高药品价格，避免医药流通贿赂现象导致的回扣现象，使合法守信企业能够在有序的市场环境中实现公平竞争。
三、“两票制”政策下大型医药流通企业面临的挑战
资金压力增大。在过去“多票”现象中，药品流通企业能够以多次开具发票的方式减少资金占用，延后付款的时间，降低企业自身的资金运转压力。在实施“两票制”后医药流通企业必须在药品购买时就垫付大量的资金，承担资金垫付的风险。即使大型医药流通企业在面对短账期，高成本的情况，其资金周转也面临巨大压力。同时，“两票制”的实施促使市场主体回归到大型医药流通企业，随着市场份额的扩大，资金压力也会随之加大。
利润空间压缩。“两票制”和新医改的实施，对于医药流通企业来说面临重大的利润冲击，原本的流通模式发生改变，中间流通环节加价受到限制，在药品供应中的加价问题进行了规范，其加价过程更加透明，企业利润空间将大大压缩。流通环节的精简也使得流通企业利润环节减少，医药流通企业步入微利时代。
四、“两票制”政策下大型医药流通企业发展建议
1.企业并购
“两票制”的实施进一步加强了行业的集中度，企业并购和重组是顺应“两票制”，实现行业集中的有效方式。对于大型的医药流通企业来说采取并购和重组能够快速扩大自身的规模，提升市场的份额，增强市场的影响力和竞争力。大型医药流通企业本身具有完善的管理制度和强大的资源、资金和管理队伍，通过并购实现公司架构的完善，仓储物流的补充，运营管理团队的优化和客户资源的增加，最终实现自身竞争力的强化。
2.差异化经营
大型医药流通企业通常既经营中成药、中药材也经营化学药剂、生物药剂、医疗器械等。在“两票制”实施之后，大型流通企业需要积极调整自身的经营模式，采取差异化的经营战略。例如对于成本大、管理复杂、专业要求高的业务可进行适当调整，优化业务范围。对于主要业务精细化管理，将资金、人才和管理力量集中于主要的业务，对于分支业务或者管理难度大利润微薄的业务慎重涉足。
3.加强信息化建设
面对“两票制”的机遇与挑战，大型医药流通企业要扩大市场影响力，不仅要从企业的并购和重组着手，更要从自身的服务营销建设和流通能力方向发展。在信息化发展的大背景下，医药流通企业应当不断提升自身的信息化管理水平。在企业管理中充分利用信息系统实现办公自动化、管理效率化。利用信息技术实现供应链的管理增值，实现产品流通过程中的数据可查，管理可视和监管可控。利用信息技术分析行业数据，为决策提供数据支持。
此外对于医药流通企业来说，物流配送能力是企业发展的关键所在，利用信息技术，实施“第三方物流”管理模式。医药流通企业用契约的形式规范自身的物流管理和物流活动全过程。提供绩效管理和内部控制制度，明确物流运输的权责。结合“第三方物流”的优势，优化自身配送服务，在企业形象、流通程序、产品特征方面提供更具有个性化的物流服务，以增加流通的服务价值，以信息化的管理系统为基础，提供更加专业的物流配送。产品从配送设计、配送操作过程、配送技术管理、物流配送工具等方面体现专业化和系统化。
4.落实行业合作机制
“兩票制”的实施为医药流通企业带来了的配送和流通的管理要求，区域内的医药流通企业应当积极落实行业合作机制，通过建立行业协会等形式，加强行业内部的组织协调和管理。实现区域内的采购集中化，调配控制化和付款低风险。行业合作机制的建立有利于行业之间的互助和资源创新分配，也有利于对于行业发展意见的反馈。
5.增强品牌战略
品牌是企业的信誉和品质的保证，是企业的无形资产。对于“两票制”的实施，大型医药流通企业更应当增强自身的品牌战略，利用品牌的影响力来扩大市场范围。虽然大型医药流通企业自身在行业内部有一定的资金实力和影响力，然而对于市场竞争压力的增加，大型医药流通企业也应当积极开拓市场，提升流通范围水平，用高效率和高品质来提升行业内部的信誉与品牌。
参考文献
[1]黄丽君，干荣富. 对药品采购实施两票制的分析与思考[J]. 上海医药，2016，17：61-63+67.
[2]夏国强. 浅谈“两票制”对医药批发公司的影响[J]. 财会学习，2016，18：188+190.