【摘 要】
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目的 对比切皮前、术毕时进行超声引导单侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛症状、应激反应与炎症反应的影响,为ESPB应用时机的选择提供依据.方法 选择2018年1月至2020年1月新疆医科大学第一附属医院收治的60例胸腔镜肺癌根治术患者,按随机数字表法分为A组与B组,每组30例.A组在切皮前进行超声引导单侧ESPB,B组在术毕时进行超声引导单侧ESPB.对比两组拔管后即刻(T1)、拔管后24 h(T2)、拔管后48 h(T3)的视觉模拟量表(VAS)评分,对比两组手术开始前(T0)、
【机 构】
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新疆医科大学第一附属医院疼痛科,乌鲁木齐830000
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目的 对比切皮前、术毕时进行超声引导单侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛症状、应激反应与炎症反应的影响,为ESPB应用时机的选择提供依据.方法 选择2018年1月至2020年1月新疆医科大学第一附属医院收治的60例胸腔镜肺癌根治术患者,按随机数字表法分为A组与B组,每组30例.A组在切皮前进行超声引导单侧ESPB,B组在术毕时进行超声引导单侧ESPB.对比两组拔管后即刻(T1)、拔管后24 h(T2)、拔管后48 h(T3)的视觉模拟量表(VAS)评分,对比两组手术开始前(T0)、T1、T2、T3的血清应激指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]与炎症指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,对比两组术后的不良反应状况.结果 A组T2、T3的VAS评分较T1先上升后下降,B组T2、T3逐渐降低,且A组T1、T2的VAS评分低于B组(P＜0.05),两组T3的VAS评分相近(P＞0.05);A组T1、T2的E、Cor与CRP、TNF-α水平较T0逐渐升高,T3时点回降,B组T1时点上述指标水平较T0升高,T2、T3回降,且A组T1的E、Cor、CRP、TNF-α水平低于B组(P＜0.05),两组T0、T2、T3的上述各指标水平相近(P＞0.05);观察组术后使用舒芬太尼用量低于对照组(P＜0.05);术后48 h内,两组的呼吸抑制、恶心、呕吐、头痛的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜肺癌根治术切皮前与术毕时应用ESPB促进患者恢复的效果基本一致,且两种应用时机的安全性相近,但切皮前应用ESPB能更有效地改善患者术毕时的疼痛应激与炎症反应,故应用价值更高.
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