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前列腺炎是指前列腺在病原体或(和)某些非感染因素作用下,患者出现的以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等为特征的疾病,是男性最常见的生殖系统疾病。目前病因尚不完全清楚,症状表现复杂,病程迁延,易反复发作,尤其是患者大多伴有不同程度的精神心理症状,给临床治疗带来较大困难[1]。
资料与方法
2010年6月~2011年1月收治慢性前列腺炎患者189例。入选标准:①患者会阴部、下腹部隐痛,尿频、尿急,尿道灼热或疼痛,尿道口有白色分泌物;排尿不尽感,性欲下降,失眠、情绪低落、疑虑、焦急;②直肠指诊(前列腺饱满肿大,表面光滑,质软,压痛明显)列腺按摩液(EPS)检查WBC>10个/HP;③B超检查:前列腺回声不均质;④EPS细菌培养阳性;⑤既往无精神病史及严重功能障碍。排除其他严重躯体疾病。治疗前及治疗4~6周后分别填写NIH、CPSI症状评分:1~14分为轻度,15~29分为中度,30~43分为重度。本组重度98例,中度76例,轻度15例。
治疗方法:
⑴药物治疗:针对每个患者病情的不同给予个体化药物综合治疗。伴有早泄、焦虑的患者,给以抗抑郁制剂,如舍曲林、曲唑酮[2,3]。前列腺液常规检查异常,选择穿透能力强的新一代喹诺酮类,应用左氧氟沙星;规律性药物治疗4~6周。有明显异常排尿症者给予α-受体阻滞剂,如高特灵、多沙唑嗪、坦索罗辛。伴有会阴部、外生殖器、小腹、腹股沟、腰骶部不同程度的疼痛不适者,加服瑞普乐10mg,2次/日,1~2周。
⑵辅助治疗:能接受的患者每周前列腺按摩2~3次,持续4~6周;无生育要求的患者,可配合热水坐浴。同时所有病人均给以CP常规护理。
⑶护理干预:①认知干预:引导患者正确认识慢性前列腺炎,告诉患者它是一种普通的泌尿系统炎症,不会影响患者的生命,也不会传染给配偶(衣原体、支原体感染除外),消除患者的疑虑,树立其战胜疾病的信心;让患者知道治疗的目的是症状改善和提高生活质量,80%~90%的患者经过规范治疗是可以治愈的。其次建立个人档案并对患者进行评估:患者就诊时由专职护士首先为其建立个人档案,运用护理程序的方法对患者进行评估,包括发病时间、主要症状及特点、治疗经过、患者对疾病防治知识的了解程度、学习能力、工作情况、心理状况、生活及饮食习惯、家庭成员对本病的认知程度和态度等。②心理干预:护士认真倾听患者的述说、尊重患者的感受,采用认知疗法、支持性心理疗法如心理疏导、心理暗示等措施,使其采取健康的应对方式;同时取得家属的理解与配合。③行为干预:帮助患者建立良好的行为方式。患者希望得到医生指导及获得疾病预防知识。专职护士除了给患者讲解疾病相关知识外,将健康教育卡片或健康教育手册交给患者阅读并带回家,帮助患者养成良好的生活习惯:清淡饮食,尽量避免大葱、大蒜、辣椒、韭菜等辛、辣、酸等刺激性食物;戒酒,少抽烟;少穿紧身裤,少蒸桑拿,尽量降低外阴温度;避免久坐或长时间骑车;适当多饮水,不要憋尿;生活有规律,保持大便通畅,注意个人卫生,包皮经常外翻清洗。树立正确的性观念。
疗效判断标准:①痊愈:症状程度评分较治疗前减少90%以上,前列腺常规检查WBC消失或<10HP;②显效:症状程度评分较治疗前减少60%~89%,前列腺常规检查结果明显好转;③有效:症状程度评分较治疗前减少30%~59%,前列腺常规检查有改善;④无效:症状程度评分较治疗前减少不足30%,前列腺常规检查结果无变化。
结果
治疗4~6周后,痊愈68例,显效100例,有效15例,无效6例。
讨论
慢性前列腺炎是一种发病率非常高且让人十分困惑的疾病,接近50%的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。由于其病因、病理改变、临床症状复杂多样,并对男性的性功能和生育功能有一定影响,严重地影响了患者的生活质量,使他们的精神与肉体遭受极大的折磨,目前,治疗慢性前列腺炎的中西药物很多,但有不少人容易复发。
国内一项大样本的研究发现[4],慢性前列腺炎的EPS中白细胞的数目与临床症状无平行关系,其各种症状表现是多种致病因素、多种发病机制作用的结果。临床上常有患者治療之后,实验室检查已经正常,但临床症状没有明显的改善。这大多数是由于患者心理上的认知缺乏引起的[5]。这就需要在给以常规医嘱的情况下,通过护理干预联合治疗来进一步改善患者的临床症状。在药物治疗的基础上给以护理干预,能使患者正确认识疾病,积极配合医护人员的治疗,同时护理干预可以更好的掌握每个患者的情况,及时给予行为干预及心理疏导。明显提高慢性前列腺炎的治愈率,疗效显著,值得推广应用。
参考文献
1 张洪泉.心理因素对慢性前列腺炎患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2005,26(9):1044.
2 谢小燕,陈勇,李雪梅,等.慢性前列腺炎患者的心理状况分析[J].南方护理学报,2003,10(3):60-61.
3 马胜利,李智刚.舍曲林或他达拉非结合行为疗法治疗早泄的疗效比较[J].中华男科学杂志,2011,17(2):189-191.
4 武立新,梁朝朝,唐智国,等.前列腺液白细胞计数与临床症状的相关分析[J].中华泌尿外科杂志,2006,27(3):194-196.
5 卢少田.赛乐特治疗慢性前列腺炎合并早泄71例疗效观察[J].中国性科学,2008,17(1):20-22.
资料与方法
2010年6月~2011年1月收治慢性前列腺炎患者189例。入选标准:①患者会阴部、下腹部隐痛,尿频、尿急,尿道灼热或疼痛,尿道口有白色分泌物;排尿不尽感,性欲下降,失眠、情绪低落、疑虑、焦急;②直肠指诊(前列腺饱满肿大,表面光滑,质软,压痛明显)列腺按摩液(EPS)检查WBC>10个/HP;③B超检查:前列腺回声不均质;④EPS细菌培养阳性;⑤既往无精神病史及严重功能障碍。排除其他严重躯体疾病。治疗前及治疗4~6周后分别填写NIH、CPSI症状评分:1~14分为轻度,15~29分为中度,30~43分为重度。本组重度98例,中度76例,轻度15例。
治疗方法:
⑴药物治疗:针对每个患者病情的不同给予个体化药物综合治疗。伴有早泄、焦虑的患者,给以抗抑郁制剂,如舍曲林、曲唑酮[2,3]。前列腺液常规检查异常,选择穿透能力强的新一代喹诺酮类,应用左氧氟沙星;规律性药物治疗4~6周。有明显异常排尿症者给予α-受体阻滞剂,如高特灵、多沙唑嗪、坦索罗辛。伴有会阴部、外生殖器、小腹、腹股沟、腰骶部不同程度的疼痛不适者,加服瑞普乐10mg,2次/日,1~2周。
⑵辅助治疗:能接受的患者每周前列腺按摩2~3次,持续4~6周;无生育要求的患者,可配合热水坐浴。同时所有病人均给以CP常规护理。
⑶护理干预:①认知干预:引导患者正确认识慢性前列腺炎,告诉患者它是一种普通的泌尿系统炎症,不会影响患者的生命,也不会传染给配偶(衣原体、支原体感染除外),消除患者的疑虑,树立其战胜疾病的信心;让患者知道治疗的目的是症状改善和提高生活质量,80%~90%的患者经过规范治疗是可以治愈的。其次建立个人档案并对患者进行评估:患者就诊时由专职护士首先为其建立个人档案,运用护理程序的方法对患者进行评估,包括发病时间、主要症状及特点、治疗经过、患者对疾病防治知识的了解程度、学习能力、工作情况、心理状况、生活及饮食习惯、家庭成员对本病的认知程度和态度等。②心理干预:护士认真倾听患者的述说、尊重患者的感受,采用认知疗法、支持性心理疗法如心理疏导、心理暗示等措施,使其采取健康的应对方式;同时取得家属的理解与配合。③行为干预:帮助患者建立良好的行为方式。患者希望得到医生指导及获得疾病预防知识。专职护士除了给患者讲解疾病相关知识外,将健康教育卡片或健康教育手册交给患者阅读并带回家,帮助患者养成良好的生活习惯:清淡饮食,尽量避免大葱、大蒜、辣椒、韭菜等辛、辣、酸等刺激性食物;戒酒,少抽烟;少穿紧身裤,少蒸桑拿,尽量降低外阴温度;避免久坐或长时间骑车;适当多饮水,不要憋尿;生活有规律,保持大便通畅,注意个人卫生,包皮经常外翻清洗。树立正确的性观念。
疗效判断标准:①痊愈:症状程度评分较治疗前减少90%以上,前列腺常规检查WBC消失或<10HP;②显效:症状程度评分较治疗前减少60%~89%,前列腺常规检查结果明显好转;③有效:症状程度评分较治疗前减少30%~59%,前列腺常规检查有改善;④无效:症状程度评分较治疗前减少不足30%,前列腺常规检查结果无变化。
结果
治疗4~6周后,痊愈68例,显效100例,有效15例,无效6例。
讨论
慢性前列腺炎是一种发病率非常高且让人十分困惑的疾病,接近50%的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。由于其病因、病理改变、临床症状复杂多样,并对男性的性功能和生育功能有一定影响,严重地影响了患者的生活质量,使他们的精神与肉体遭受极大的折磨,目前,治疗慢性前列腺炎的中西药物很多,但有不少人容易复发。
国内一项大样本的研究发现[4],慢性前列腺炎的EPS中白细胞的数目与临床症状无平行关系,其各种症状表现是多种致病因素、多种发病机制作用的结果。临床上常有患者治療之后,实验室检查已经正常,但临床症状没有明显的改善。这大多数是由于患者心理上的认知缺乏引起的[5]。这就需要在给以常规医嘱的情况下,通过护理干预联合治疗来进一步改善患者的临床症状。在药物治疗的基础上给以护理干预,能使患者正确认识疾病,积极配合医护人员的治疗,同时护理干预可以更好的掌握每个患者的情况,及时给予行为干预及心理疏导。明显提高慢性前列腺炎的治愈率,疗效显著,值得推广应用。
参考文献
1 张洪泉.心理因素对慢性前列腺炎患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2005,26(9):1044.
2 谢小燕,陈勇,李雪梅,等.慢性前列腺炎患者的心理状况分析[J].南方护理学报,2003,10(3):60-61.
3 马胜利,李智刚.舍曲林或他达拉非结合行为疗法治疗早泄的疗效比较[J].中华男科学杂志,2011,17(2):189-191.
4 武立新,梁朝朝,唐智国,等.前列腺液白细胞计数与临床症状的相关分析[J].中华泌尿外科杂志,2006,27(3):194-196.
5 卢少田.赛乐特治疗慢性前列腺炎合并早泄71例疗效观察[J].中国性科学,2008,17(1):20-22.