【摘 要】
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目的:探讨ERAS理念下右美托咪定(Dex)对老年患者下肢骨折术后谵妄(POD)的预防作用及相关机制分析.方法:选择骨科择期行下肢骨折手术患者70例,ASA I-Ⅲ级,年龄≥65岁,随机分为
【机 构】
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东莞市第八人民医院 , 广东 东莞 523320
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目的:探讨ERAS理念下右美托咪定(Dex)对老年患者下肢骨折术后谵妄(POD)的预防作用及相关机制分析.方法:选择骨科择期行下肢骨折手术患者70例,ASA I-Ⅲ级,年龄≥65岁,随机分为2组,每组35人;右美托咪定组(D组)患者在麻醉前15分钟静脉滴注Dex0.6μg/kg,麻醉维持过程中应用0.2-0.4μg/kg.min右美托咪定维持镇静,术后使用舒芬太尼联合Dex行静脉自控镇痛(PCIA),控制病人术后VAS评分不超过3分;对照组(C组)患者以同样方法静脉注射等体积0.9％氯化钠注射液.采用谵妄评定方法(CAM)评估患者术前1天T0和术后连续3天T1、T2、T3的认知功能,并测定T0、T1、T2、T3血浆皮质醇激素和C反应蛋白浓度.结果:术后T1、T2、T3时D组患者POD发生率分别为11.4％、5.7％、2.9％,明显低于C组患者;而术后2组患者血浆皮质醇和CRP浓度有所升高,但右美托咪定组(D组)升高幅度较小;C组升高幅度较大,下降不明显;T1、T2、T3时,2组病人血浆皮质醇浓度之间比较具有统计学差异,T2、T3时,2组病人血浆CRP浓度之间的比较具有统计学差异.结论:围术期应用Dex可以减少行下肢手术老年病人术后谵妄的发生率,可能与其降低血浆中皮质醇和C反应蛋白浓度有关.
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