中医诊断学是实践性极强的学科,但目前的考核形式较为单一,主要以理论考核为主,存在着重理论轻实践的倾向,不能全面客观地考核学生的学习效果和基本技能,因此应加大实践技能考核的比重.各中医院校对此都进行了多方的尝试,如在直属医院进行临床技能考核[1],利用标准化患者(SP)考核问诊技能,利用看图考试评价系统考核学生的望诊技能[2],利用脉诊仪考核学生的脉诊技能[3]等.在真实的患者身上考核学生的四诊、辨证及病案书写能力,是最直接有效的考核方法.但由于医学院校的扩招,使得教学资源相对紧缺,进行临床考核的人数过多会给临床工作造成巨大压力,同时患者的自我保护意识增强,愿意配合学生考核的典型患者越来越少,因此单纯依靠临床患者已无法满足实践考核的需求.采用标准化患者(SP)对中医学生进行模拟临床情景的一对一的问诊考核,可考核学生的临床问诊水平及沟通技巧,在一定程度上可缓解临床教学资源不足的矛盾,克服了患者不合作、不能多次利用的缺点,但也存在SP的培训周期长,所需经费高,缺乏真实临床患者所具有的生动性、逼真性、多样性,反复使用之后考试内容难以保密,SP人数有限,难以满足所有学生考核需求等问题[4,5].因此需要构建一种既能考核学生真实临床实践能力,又较为简便、易行、实用的考核方法.故笔者设计了如下的实践考核方法,恳请同道批评指正.