评估经食管二维超声心动图(2D-TEE)、实时三维超声心动图(RT-3D TEE)及CT左心耳造影(LAA CTA)在Watchman左心耳封堵术前的应用价值。
方法对50例非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)患者左心耳封堵术前行2D-TEE、RT-3D TEE及LAA CTA检查，观察左心耳分叶情况，测量并对比左心耳各参数大小，评估其与置入封堵器尺寸的相关性。
结果50例患者RT-3D TEE和LAA CTA观测左心耳分叶数目差异无统计学意义(P>0.05)。左心耳锚定区最大径测值：LAA CTA > RT-3D TEE及2D-TEE(t＝3.977，5.373；均P<0.05)，RT-3D TEE >2D-TEE(t＝2.124，P<0.05)；着陆区最小径测值：RT-3D TEE>2D-TEE(t＝2.142，P<0.05)；左心耳深度：LAA CTA>2D-TEE及RT-3D TEE (t＝2.674，4.066，均P<0.05)，2D-TEE>RT-3D TEE(t＝2.114，P<0.05)。左心耳锚定区最大径、最小径及深度的相关性：2D-TEE与RT-3D TEE间r＝0.638，0.734，0.647 (均P＝0.000)，RT-3D TEE与LAA CTA间r＝0.517，0.338，0.591 (均P<0.05)，2D-TEE与LAA CTA间r＝0.503，0.359，0.610 (均P<0.05)。术中X线左心耳造影(LAA-A)锚定区最大径为(22.6±3.5)mm。封堵成功的47例患者RT-3D TEE锚定区最大径与封堵器尺寸的相关性(r＝0.693)高于2D-TEE及CCTA与封堵器尺寸的相关性(r＝0.647，0.586)。术中LAA-A锚定区最大径测值与封堵器尺寸相关性最高(r＝0.914)。
结论Watchman左心耳封堵术前，2D-TEE、RT-3D TEE及LAA CTA左心耳测量数据存在差异，但在封堵器尺寸选择方面均具有指导意义，以RT-3D TEE与封堵器直径相关性最好，最有助于封堵器大小的选择。