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【摘要】目的 观察研究对慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床效果。方法 选取我院在2012年1月～2013年5月期间收治的慢阻肺急性加重期患者180例，将180例患者分成实验组和对照组，每组各90例，实验组患者接受糖皮质激素联合特布他林治疗，对照组患者接受单纯的特布他林治疗，观察比较实验组患者和对照组患者在治疗后的临床疗效，血气指标、肺通气改善情况以及不良反应发生情况。结果 实验组患者和对照组患者在治疗后血气指标和肺通气均有改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；但实验组患者的改善程度显著大于对照组患者的改善程度，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组的总有效率为，显著高于对照组的总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组和对照组在治疗期间均没有发生明显的不良反应，不具有统计学意义（P>0.05）。结论 对慢阻肺急性加重期病人采用糖皮质激素联合特布他林治疗，能显著改善患者的血气指标和肺通气情况，疗效显著，安全性高，值得临床推应用。
【关键词】慢阻肺急性加重期；糖皮质激素；特布他林
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）03-0016-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是临床上常见的呼吸系统疾病之一，有较高的发病率和死亡率，已成为威胁人类健康的大病【1】。慢阻肺死亡的主要原因是呼吸衰竭。慢阻肺的特征为气流受限不可逆，对患者的健康和生活质量有很严重的影响。而慢阻肺急性加重期（AECOPD）患者就算得到一定的治疗，症状有所缓解，但一经外界的影响，很容易复发，给患者带来很大的困扰和痛苦【2】。本院就采用糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者的临床疗效进行研究，并取得满意的结果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2013年5月期间在我院接受治疗的慢阻肺急性加重期患者180例，男性103例，女性77例，所有患者均经临床诊断为慢阻肺急性加重期患者，将180例患者分成实验组和对照组，每组各90例。实验组男性52例，女性38例，年龄46～80岁，平均年龄（63.84±2.47）岁，病程1～17年，平均病程（5.82±2.41）年，39例患有支气管哮喘，31例患慢性支气管炎，20例患慢性肺气肿疾病；对照组男性51例，女性39例，年龄45～82岁，平均年龄（63.50±2.84）岁，病程1～18年，平均病程（5.93±2.47）年，38例患有支气管哮喘，29例患慢性支气管炎，23例患慢性肺气肿疾病。实验组患者和对照组患者在性别、年龄、病程、患病类型等一般资料上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。所有患者及家属对本次研究均知情同意，并签订同意书。
1.2治疗方法
1.2.1实验组 实验组患者采用糖皮质激素联合特布他林治疗，具体方法：给药丙酸氟替卡松，面罩吸入，一天一次，一次0.1mg；同时给药特布他林，雾化吸入，一天两次，一次1ml。7天为一个疗程。
1.2.2对照组 对照组患者采用单纯的特布他林治疗，给药特布他林，雾化吸入，一天两次，一次1ml。7天为一个疗程。
1.3观察指标
观察实验组患者和对照组患者在治疗后的临床效果、血气指标变化、肺通气改善程度，并进行比较；同时记录实验组患者和对照组患者在治疗期间不良反应发生情况，进行比较。无效：患者临床症状无改变甚至加重，血气指标没有变化，肺通气无改善。有效：患者临床症状有明显减轻，血气指标有明显变化，肺通气有改善。显效：患者的临床症状基本消失，血气指标基本恢复正常，肺通气情况显著改善。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学意义
采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用%表示，用t检验，组间比较用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
从表1可以看出，实验组患者和对照组患者在治疗后PaO2均有升高，但实验组患者升高的程度显著多于对照组患者的升高程度，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者和对照组患者在治疗后PaCO2均有下降，但实验组患者的下降程度明显多于对照组患者的下降程度，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
表1 两组患者在治疗前后血气指标比较
组别 例数 PaO2 PaCO2
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
实验组 90 7.54±2.03 11.20±1.38 10.07±1.84 6.85±1.27
对照组 90 7.76±1.84 8.92±1.49 9.93±1.96 8.75±1.39
P值 - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
表2 两组患者在治疗前后肺通气功能改善情况
组别 例数 FEV1/L FVC/L FEV1/FVC%
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
实验组 90 1.3±0.2 2.2±0.5 2.1±0.2 3.0±0.5 52.5±7.9 65.7±8.6
对照组 90 1.3±0.3 1.5±0.6 2.0±0.4 2.3±0.3 53.1±8.2 55.2±8.9
P值 - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
从上表可以看出，对照组患者在治疗后，肺通气功能有略微改善，和治疗前相比，差异不大；实验组患者在治疗后肺通气功能明显改善，有显著提高，差异具有他就行额意义（P<0.05）。
表3 两组患者的疗效比较 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
实验组 90 51（56.67%） 37（41.11%） 2（2.22%） 88（97.78%）
对照组 90 33（36.67%） 40（44.44%） 17（18.89%） 73（81.11%）
P值 - <0.05 - <0.05 <0.05
从上表可以看出，在实验组90例患者中，51例显效，占56.67%，37例有效，占41.11%，2例无效，占2.22%，总有效率为97.78%；对照组90例患者中，33例显效，占36.67%，40例有效，占44.44%，17例无效，占18.89，总有效率为81.11%。相比之下，实验组患者的总有效率显著高于对照组患者的总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢阻肺急性加重期是慢阻肺患者在患病过程中症状加重，如咳嗽、气短、喘息、痰液增多成脓性，并常伴有发热等【3】。临床对慢阻肺急性加重期的病因尚不明确，有和专家认为主要与肺部炎性反应相关【4】。慢阻肺急性加重期患者的PaO2 、PaCO2的水平低于或高于正常水平，导致患者出现呼吸衰竭，从而导致患者的机体代谢紊乱，可能会造成患者死亡。临床上要针对呼吸衰竭造成的代谢紊乱进行对症治疗，糖皮质激素可以抑制释放溶酶体酶和炎性介质，提高组织的缺氧耐受力，缓解过敏，还能改善肺功能，缓解支气管痉挛等【5】。
本次研究结果也表明，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者，总有效率为97.78%，疗效显著，能明显改善患者的血气指标和肺通气情况，安全性高，值得临床推应用。
参考文献：
[1]冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：326-328.
[2]杨发勇.糖皮质激素联合特布他林对慢阻肺急性加重期的效果分析[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（1）：288-288.
[3]欧阳可.慢阻肺急性加重期采用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床体会[J].医学信息，2014，（23）：614-615.
[4]肖海励.特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期临床分析[J].中外医疗，2014，（32）：93-94.
[5]杨慧英，李文洪.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素+特布他林治疗疗效研究[J].中外医疗，2014，（26）：1-2.
【关键词】慢阻肺急性加重期；糖皮质激素；特布他林
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）03-0016-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是临床上常见的呼吸系统疾病之一，有较高的发病率和死亡率，已成为威胁人类健康的大病【1】。慢阻肺死亡的主要原因是呼吸衰竭。慢阻肺的特征为气流受限不可逆，对患者的健康和生活质量有很严重的影响。而慢阻肺急性加重期（AECOPD）患者就算得到一定的治疗，症状有所缓解，但一经外界的影响，很容易复发，给患者带来很大的困扰和痛苦【2】。本院就采用糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者的临床疗效进行研究，并取得满意的结果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2013年5月期间在我院接受治疗的慢阻肺急性加重期患者180例，男性103例，女性77例，所有患者均经临床诊断为慢阻肺急性加重期患者，将180例患者分成实验组和对照组，每组各90例。实验组男性52例，女性38例，年龄46～80岁，平均年龄（63.84±2.47）岁，病程1～17年，平均病程（5.82±2.41）年，39例患有支气管哮喘，31例患慢性支气管炎，20例患慢性肺气肿疾病；对照组男性51例，女性39例，年龄45～82岁，平均年龄（63.50±2.84）岁，病程1～18年，平均病程（5.93±2.47）年，38例患有支气管哮喘，29例患慢性支气管炎，23例患慢性肺气肿疾病。实验组患者和对照组患者在性别、年龄、病程、患病类型等一般资料上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。所有患者及家属对本次研究均知情同意，并签订同意书。
1.2治疗方法
1.2.1实验组 实验组患者采用糖皮质激素联合特布他林治疗，具体方法：给药丙酸氟替卡松，面罩吸入，一天一次，一次0.1mg；同时给药特布他林，雾化吸入，一天两次，一次1ml。7天为一个疗程。
1.2.2对照组 对照组患者采用单纯的特布他林治疗，给药特布他林，雾化吸入，一天两次，一次1ml。7天为一个疗程。
1.3观察指标
观察实验组患者和对照组患者在治疗后的临床效果、血气指标变化、肺通气改善程度，并进行比较；同时记录实验组患者和对照组患者在治疗期间不良反应发生情况，进行比较。无效：患者临床症状无改变甚至加重，血气指标没有变化，肺通气无改善。有效：患者临床症状有明显减轻，血气指标有明显变化，肺通气有改善。显效：患者的临床症状基本消失，血气指标基本恢复正常，肺通气情况显著改善。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学意义
采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用%表示，用t检验，组间比较用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
从表1可以看出，实验组患者和对照组患者在治疗后PaO2均有升高，但实验组患者升高的程度显著多于对照组患者的升高程度，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者和对照组患者在治疗后PaCO2均有下降，但实验组患者的下降程度明显多于对照组患者的下降程度，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
表1 两组患者在治疗前后血气指标比较
组别 例数 PaO2 PaCO2
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
实验组 90 7.54±2.03 11.20±1.38 10.07±1.84 6.85±1.27
对照组 90 7.76±1.84 8.92±1.49 9.93±1.96 8.75±1.39
P值 - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
表2 两组患者在治疗前后肺通气功能改善情况
组别 例数 FEV1/L FVC/L FEV1/FVC%
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
实验组 90 1.3±0.2 2.2±0.5 2.1±0.2 3.0±0.5 52.5±7.9 65.7±8.6
对照组 90 1.3±0.3 1.5±0.6 2.0±0.4 2.3±0.3 53.1±8.2 55.2±8.9
P值 - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
从上表可以看出，对照组患者在治疗后，肺通气功能有略微改善，和治疗前相比，差异不大；实验组患者在治疗后肺通气功能明显改善，有显著提高，差异具有他就行额意义（P<0.05）。
表3 两组患者的疗效比较 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
实验组 90 51（56.67%） 37（41.11%） 2（2.22%） 88（97.78%）
对照组 90 33（36.67%） 40（44.44%） 17（18.89%） 73（81.11%）
P值 - <0.05 - <0.05 <0.05
从上表可以看出，在实验组90例患者中，51例显效，占56.67%，37例有效，占41.11%，2例无效，占2.22%，总有效率为97.78%；对照组90例患者中，33例显效，占36.67%，40例有效，占44.44%，17例无效，占18.89，总有效率为81.11%。相比之下，实验组患者的总有效率显著高于对照组患者的总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢阻肺急性加重期是慢阻肺患者在患病过程中症状加重，如咳嗽、气短、喘息、痰液增多成脓性，并常伴有发热等【3】。临床对慢阻肺急性加重期的病因尚不明确，有和专家认为主要与肺部炎性反应相关【4】。慢阻肺急性加重期患者的PaO2 、PaCO2的水平低于或高于正常水平，导致患者出现呼吸衰竭，从而导致患者的机体代谢紊乱，可能会造成患者死亡。临床上要针对呼吸衰竭造成的代谢紊乱进行对症治疗，糖皮质激素可以抑制释放溶酶体酶和炎性介质，提高组织的缺氧耐受力，缓解过敏，还能改善肺功能，缓解支气管痉挛等【5】。
本次研究结果也表明，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者，总有效率为97.78%，疗效显著，能明显改善患者的血气指标和肺通气情况，安全性高，值得临床推应用。
参考文献：
[1]冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：326-328.
[2]杨发勇.糖皮质激素联合特布他林对慢阻肺急性加重期的效果分析[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（1）：288-288.
[3]欧阳可.慢阻肺急性加重期采用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床体会[J].医学信息，2014，（23）：614-615.
[4]肖海励.特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期临床分析[J].中外医疗，2014，（32）：93-94.
[5]杨慧英，李文洪.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素+特布他林治疗疗效研究[J].中外医疗，2014，（26）：1-2.